肱三头肌舌形瓣入路行成人肱骨远端C型骨折内固定的疗效观察

目的 观察肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定的应用效果.方法 自2004年7月～2011年1月应用肱三头肌舌形瓣入路行肱骨远端C型骨折内固定22例,观察术中显露效果、骨折愈合率和肘关节功能恢复情况.结果 术中可清晰显露,肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,术后石膏托制动2周后逐渐开始肘关节功能锻炼,平均骨临床愈合时间3.6个月,关节功能普遍恢复良好.结论 采用肱三头肌舌形瓣入路,对肱骨远端C型骨折行骨折复位内固定,能够达到术中充分显露,肘关节功能恢复满意.     

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路,即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口,从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端,行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定,术后随访3个月以年,所有骨折均愈合,肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折,对肱三头肌伸肌装置损伤小,显露骨折端容易,可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配,肘关节功能恢复佳,是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。     

三种螺纹设计的颈椎椎弓根螺钉拔出试验比较

目的:比较三种设计的颈椎椎弓根螺钉的最大拔出力,为临床选择颈椎椎弓根螺钉类型提供生物力学依据。方法:设计制作三种颈椎椎弓根螺钉,根据螺纹部分分为内径锥形螺钉(A型)、松质骨螺钉(B型)、皮质骨螺钉(C型),利用6具C3～C6节段的21节新鲜颈椎骨标本,置入三种类型的椎弓根螺钉,进行拔出试验,测定每种螺钉的最大拔出力,进行统计学分析比较。结果:三种螺钉平均拔出力存在差异,平均拔出力从大到小的顺序为:松质骨螺钉、内径锥形螺钉、皮质骨螺钉,前两者间无显著差异,但与皮质骨螺钉的平均拔出力存在显著差异。结论:内径锥形螺钉抗拔力高,同时螺钉根部强度好,抗弯曲、断裂性能好,是颈椎椎弓根固定的理想螺钉类型。     

骨形态形成蛋白修复大面积关节软骨缺损的实验研究

将骨形态形成骨蛋白用于大面积关节软骨缺损的修复，探讨应用方法，观察修复效果。在５１只成年兔股骨的髌髁关节面上制造５ｍｍ×１０ｍｍ的骨软骨缺损，深３－５ｍｍ。缺损内分别填充骨形态形成蛋白和纤维蛋白粘合剂复合物，ＢＭＰ，ＦＳ，植入物均用自体游离骨膜覆盖，并设单独骨膜覆盖缺损组和空白对照组。     

废弃全前臂皮瓣修复肩及侧胸巨大创面一例

废弃全前臂皮瓣修复肩及侧胸巨大创面一例张功林，刘景堂，葛宝丰，张军华，王清患者男，２１岁。因右臂被碎石机从肩关节处完全性离断入院。检查：离断部分上臂缺如仅存肘窝以远部分，且伴有尺、桡骨多处骨折和手背部分软组织挫裂伤。近端为肩及侧胸部巨大软组织缺损创面...     

第一掌骨闭合性完全脱位1例

1临床资料 患者，男性，34岁，3h前因左手被冲压机齿轮绞轧后剧痛、肿胀入院。诊断“前臂绞压伤：第一掌骨脱位、手部筋膜间室综合征”。手外科检查：左前臂掌背侧广泛皮肤挫伤，左手重度肿胀，皮肤张力极高，色紫并有花斑；左拇指内收畸形，左掌大鱼肌桡侧缘压之空虚，前臂掌侧远端皮下可触及逆行脱位掌骨头；各指皮温低、感觉减退、血运差；各指被动牵拉痛阳性。左手x线片提示第一掌骨逆行性完全脱位。     

下颈椎经椎弓根固定进钉点的定位研究

目的 定位中下段颈椎椎弓根进钉点。方法 54具成人颈椎C3-C7标本,直视下标记椎弓根中轴线在侧块后表面的投影点E。以侧块中点为原点,建立直角坐标系,测量E点的坐标值X、Y,观察各节段E点的分布特征。将侧块外上象限宽度等分为内中外三个区域,观察各节段E点在三区的分布,以定位E点的内外位置。观察E点与侧块外侧凹平面的关系,以定位E点的上下位置。对C7,另以横突基底中线为解剖标志定位E点。结果在C3～C6节段,E点均位于侧块外上象限,C7少数E点位于外下象限上部。C3～C7的E点呈两对半特征分布,C3、C4分布相似,C5、C6分布相似,C7较特殊。C3～C7的E点呈从外向内的分布特征。在C3～C6,E点大多位于外侧凹平面;C3～Cd多位于侧块外上象限中、外1／3区,C5～C6多位于侧块外上象限中1／3区;C7位于横突中线与外侧凹平面之间、侧块外侧半内1／3区。结论C3～C4的E点定位在外侧凹平面、侧块外侧半中外1／3界线的交点;C5～C6的E点定位在外侧凹平面、侧块外侧半中1／3中点;C7的E点定位在横突中线和外侧凹平面之间、侧块外侧半内1／3的中点。     

枪伤致四肢长骨干粉碎性骨折一期修复的疗效分析

目的探索枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折一期修复的方法及疗效。方法18例枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用自行设计的半环式梯形加压钢板固定。对合并的神经、血管损伤均予以一期修复。结果所有病例伤口均一期愈合。骨折随访时间5~18个月,14例获良好骨愈合,平均骨愈合时间为18周,有4例出现骨延迟愈合或骨不连,无骨髓炎发生。结论对枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,在彻底清创的基础上,一期整复骨折并内固定是可行的。半环式梯形加压钢板对该类骨折的固定具有独到的优点。     

新型头环石膏固定器治疗寰枢椎半脱位

1989年,我们研制成功新型头环石膏固定器,取效满意,现介绍如下。 1方法介绍 1.1器械结构由头环、支撑杆和肩部连接板三部分组成 (图 1)。 (1)头环：有大、小 2个型号,以适合不同年龄和体型患者的使用,在其侧前方和侧方有一排螺纹孔,用于头环钉的旋入。其后方有一向上的半环结构,便于平卧休息。在环的两侧各有一纵向连接杆,可使支撑杆在矢状面上前后活动。头环钉为 4枚,粗 6mm,长 50mm,通过头环上面的螺孔旋入,其尖端有保险挡板,防止针尖穿过颅骨内板。 (2)支撑杆：每侧各 1根,由螺纹杆、旋转螺母、套管以及弹簧管组成,通过旋…     

挤压综合征重症地震伤员1例救治

患者,男,38岁,主因＂地震砸压伤致全身多处疼痛3d＂收住。患者于2010-04-14青海玉树地震中被掩埋入倒塌房屋中,8h后救出。查体：神志清楚,生命体征平稳。全身多处皮肤表浅擦伤。左侧臀部、大腿外侧明显肿胀,皮肤张力高,压痛。肢体远端感觉、运动、血循正常。