逆行趾短伸肌瓣转移修复第一趾蹼软组织缺损一例

患者 男，36岁。枪击伤致第一趾蹼贯通伤9h入院，清创后形成第一趾蹼处约3．0cm×1．5cm×2．0cm大小的软组织缺损，缺损从足背贯通至跖侧，经换药2周，创面分泌物细菌培养示少量大肠杆菌生长，经二期行清创、应用逆行趾短伸肌肌瓣转移加植皮术修复，术后肌瓣和植皮均成活良好，术后3周，创面完全修复。     

手部反射性交感神经营养不良1例

1　病例报告　　患者女 ,2 9岁。左手、腕背砍伤后手部疼痛、活动受限3个月。 3个月前刀砍伤致左腕背部伸指肌腱断裂 ,手背多处伤口 ,在外院行清创、肌腱修复术。术后伤口愈合 ,但手部疼痛剧烈 ,手指关节活动受限。体征 :左腕背、手背多处伤痕 ,手部皮肤青紫、光滑指体肿胀 ,皮温低 ,指间关节僵硬 ,被动屈伸指间关节诱发剧裂疼痛 ,腕部桡动脉搏动良好。Ｘ线片示手部骨骼弥漫性骨质疏松 (图 1)。诊断 :左手部反射性交感神经营养不良。治疗 :口服阿斯匹林、谷维素、理疗、锻炼 2个月 ,疼痛消失 ,指间关节活动基本正常。复查Ｘ线片骨密度恢复接…     

两种长度的颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉钢板系统的稳定性比较

目的比较两种长度的颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉钛板系统固定的三维稳定性,探讨颈椎椎弓根螺钉的适宜长度。方法18具新鲜颈椎标本,制成C4-5节段三柱损伤模型,分别用长度为20mm、28mm的椎弓根螺钉,以及AXIS侧块螺钉钢板系统三种方法固定,测试它们在前屈、后伸、左右侧弯和轴向旋转运动状态的稳定性。结果两种长度的颈椎椎弓根螺钉钢板系统的稳定性无明显差异,但20mm的椎弓根螺钉固定的稳定性显著高于侧块螺钉固定。结论颈椎经椎弓根固定,选择20mm长度的螺钉,即可提供足够的稳定性,同时安全性相对较高。     

小指骨结核误诊为内生软骨瘤1例的报道

四肢短骨病变病情复杂,通过临床症状、体征及辅助检查难以确诊,最终确诊需将切除组织送病检。1临床资料患者,男,16岁,因"无意间发现左小指近节硬性包块6个月,显著增大2周"入院。患者缘于6个月前无意间发现左小指近节略膨隆,质硬,无压痛,自认为扭伤致小指肿胀,未在意,未予特殊处理,近2周来患者发现左小指包块显著增大,轻压痛,曾就诊于当地医院,行X线片示:左小指近节指骨膨胀性     

儿童腓骨中下段硬化性骨髓炎1例

硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)最早由瑞士科学家Garré对其临床症状、体征等进行了描述,故又名Garré骨髓炎(Garré's osteomyelitis).本病常见于成人及较大的儿童,多发生在胫骨、尺骨等长管状骨.起病缓慢,发病隐匿,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊.检查时发现局部疼痛、压痛及皮温增高,有时可触及增粗的骨干,很少有红肿、破溃.腓骨硬化性骨髓炎国内少见报道.我科2015年7月收治1例儿童左腓骨中下段硬化性骨髓炎,现报告如下.     

下颈椎椎弓根螺钉内固定相关参数的解剖学和影像学测量

目的:测量成人下颈椎椎弓根相关径线,为临床应用下颈椎椎弓根螺钉内固定提供相关解剖参数.方法:成人干燥尸体颈椎C3～C7标本20具,分别用手工和CT测量椎弓根宽度、高度,从横断面CT图像上测量椎弓根的内部宽度、内部高度,从纵断面CT图像上测量椎弓根矢状角.随机在CT窒保存的100例成人患者的颈椎CT图像上测量椎弓根的宽度、自身长度和椎弓根通道全长、椎弓根内倾角.结果:下颈椎标本各节段椎弓根宽度、高度的手工测量值与CT测量值比较无统计学差异(P>0.05),椎弓根宽度小于高度;C3～C6节段CT测量椎弓根内部宽度平均为2.5～2.8mm,椎弓根内部高度平均为2.9～3.0mm,C7椎弓根的内部宽度和高度接近,约4.0mm;下颈椎标本CT测量椎弓根矢状角分别为C3 8.6°,C4 4.6°,C5-1.3.,C6-4.0°,C7-8.2°.100例成人下颈椎CT图像测量椎弓根宽度最小值为3.1mm(C3),最大值为9.3mm(C7),其中>3.5mm者为92.8%;椎弓根自身长度平均为19.1～20.5mm,椎弓根通道全长平均为33.2～35.0mm,椎弓根内倾角平均值C3～C5为43.2°～45.1°,C6为40.8°,C7为37.5°.结论:术前CT测量可为椎弓根准确置钉提供可靠的解剖参数,下颈椎椎弓根一般可接受直径3.5mm的螺钉同定.     

游离股前外侧皮瓣治疗小儿足踝部严重软组织损伤

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复小儿足踝部严重软组织缺损的临床经验.方法 1997年2月至2012年1月对16例小儿足踝部严重软组织缺损应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复,并对手术方式、手术时机及疗效进行分析.结果 16例患儿移植皮瓣顺利成活12例,术后于24～48 h内发生动脉性血管危象4例,经取栓切取对侧大隐静脉移植后2例成活,但仍有2例出现皮瓣坏死.结论 游离股前外侧皮瓣移植是修复小儿足踝部严重软组织缺损的一种良好的选择,熟悉小儿游离皮瓣移植的特点,可获得满意的治疗效果.     

枕颈钉板系统在枕颈融合中的应用

目的:评价颈椎经椎弓根螺钉固定行枕颈融合的临床效果,介绍应用方法。方法:利用颈椎椎弓根螺钉钢板系统,行枕颈融合11例,其中寰枢椎脱位6例(齿状突骨折不愈合4例,类风湿性关节炎2例),上中段颈椎椎管内肿瘤3例,枕颈部先天性畸形2例。结果:术后平均随访13个月(3个月~2年),所有患者植骨愈合牢固,临床症状显著改善,无脱钉、断钉等并发症。结论:利用枕颈板钉系统(occipitocervicalplate-screwssystems)行枕颈融合术固定坚强,临床效果理想,是枕颈融合可选用的内固定方法之一。     

EDTA Na2滴定血清钙方法的改进

EDTA Na2滴定血清钙试剂中各成份含量及血清镁对滴定结果观察均有不同程度的影响。血清钙测定在临床上具有重要意义,特别是对孕、产妇、小儿缺钙和甲状旁腺机能观察等尤为重要。原法ED-TA Na_2滴定血清钙终点不易观察,波动范围也较大,改进后可起到不同程度的弥补作用,适合中小型医院使用。现将改后方法报道如下。