多层螺旋CT图像后处理软件OsiriX显示Adamkiewicz动脉及其在主动脉疾病腔内治疗中的应用研究

目的：探讨多层螺旋CT图像后处理软件OsiriX显示Adamkiewicz动脉（AKA）及其在主动脉疾病腔内治疗中的应用价值。方法：应用多层螺旋CT图像后处理软件OsiriX对34例经16层螺旋CT检查的胸腹主动脉疾病病人的DICOM源图像进行AKA定位显示,其中StanfordB型主动脉夹层21例,StanfordA型2例,胸腹主动脉瘤4例,降主动脉瘤6例,主动脉弓瘤1例。腔内修复术覆膜支架部分覆盖B以远水平者11例。结果：29例病人共显示33支AKA,其中1级21例,2级8例,总显影率为85．3％。11例覆膜支架部分覆盖B以远水平者术后随访均可见脊髓前动脉（ASA）及AKA显示．其中2例降主动脉瘤AKA起源的肋间动脉被覆盖,但ASA及AKA仍见清晰显影。结论：应用OsiriX软件行术前AKA定位。其结果可靠、可信,为临床外科医师独立完成此技术提供可能。AKA起源的肋间动脉被支架完全覆盖不一定会引发截瘫,但仍需进一步的大样本前瞻性研究来加以验证。     

血管腔内技术飞速发展的今天,静脉动脉化仍有价值吗?

目的探讨静脉动脉化治疗肢体严重缺血症(CLI)的临床应用价值。方法回顾性分析2005年1月～2010年6月42例施行静脉动脉化手术患者的临床资料,其中血栓闭塞性脉管炎37例,动脉粥样硬化闭塞症5例。术前踝/肱指数(ABI)0～4.5(平均3.2)。本组术式:采用高位深组10例,低位深组23例,浅组9例(其中双向血流组6例;直接转流组3例)。结果手术技术成功率100%。随访1～58个月,38例患者恢复正常生活,无静息痛存在,间歇性跛行症状消失或跛行距离大于500m。1例行高位深组患者,在术后1年4个月移植物闭塞,症状复发而行截肢处理。随访期内,经临床或超声检查,有3例患者出现移植物闭塞,但无症状复发。总救肢率95%(40/42);有效率92.6%(39/42);移植物长期通畅率88.1%(37/42)。结论静脉动脉化术是应用于下肢动脉广泛性闭塞,远端无良好流出道而无法进行常规动脉重建,肢体濒临坏死患者的手术方法;该术式是一种非常规的救肢手术,如适应证选择恰当,手术操作规范,可取得良好疗效。     

专科学校医德教学改革应处理好几个关系

随着人文学科在医学教育中比重的增加,对医德教育提出了更高的要求.为适应这一变化,医德教学必须进行改革.就医学专科学校而言,要使医德教学的改革顺利进行,必须首先处理好三个关系.     

Angiojet机械吸栓治疗在手术相关下肢深静脉血栓患者中的应用及疗效

目的:评价Angiojet机械吸栓治疗手术相关下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的早期疗效和安全性。方法:回顾性分析2015年9月—2017年1月91例急性DVT(中央或者混合型)患者临床资料,其中30例为手术相关DVT(观察组),61例为非手术相关DVT(对照组),两组患者均首选Angiojet吸栓治疗,后续辅以导管接触性溶栓(CDT)或支架植入,比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无统计学差异(均P0.05)。两组患者支架植入率、支架直径和长度差异均无统计学意义(均P0.05),对照组平均溶栓时间明显长于观察组(2.31 d vs. 1.50 d,P0.05)。两组均无大出血事件及死亡、心血管事件等严重并发症发生,对照组和观察组分别出现6例和4例穿刺点出血,及新发2例及1例症状性肺动脉栓塞,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后1年通畅率(对照组:88.52%vs.观察组:90.00%)、VRI评分及Villalta评分差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:Angiojet吸栓治疗用于手术相关DVT安全且有效。     

高度近视白内障植入晶状体囊袋张力环52例分析

目的探讨高度近视白内障超声乳化后囊袋内植入晶状体囊袋扩张环的临床疗效。方法对高度近视白内障患者52例64眼行白内障超声乳化后植入囊袋张力环和人工晶体,观察其手术效果。结果术后矫正视力〉0.8者15例（21眼）,0.6～0.8者29例（33眼）,〈0.5者8例（10眼）。术后2a内发生视网膜脱离的1例。后囊膜混浊的2例。结论高度近视白内障患者植入晶体囊袋扩张环能较好的维持眼内组织稳定性,视力恢复明显,并有效地预防视网膜脱离及后发障的发生,使高度近视白内障的手术更加安全。     

湿疹洗剂治疗婴幼儿急性湿疹的临床效果观察

目的观察自拟湿疹洗剂治疗婴幼儿急性湿疹的临床疗效。方法选择近三年我院收治小儿湿疹170例,用自拟湿疹洗剂擦试患处,部分重度患儿辅以口服中药。视湿疹类型加减药方。结果 138例单独使用湿疹洗剂于5～7日痊愈,占81.17%;32例洗剂与口服合用,其中30例于8日内治愈;平均随访12个月,复发2列。治疗期间发生不良反应2例。结论湿疹洗剂治疗婴幼儿湿疹疗效确切,副作用小,经济性好,复发率低,值得推广。     

国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉病变的疗效

目的探讨国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤的可行性。方法13例患者术前均行CTA、MRA或彩超特殊检查,测定和了解主动脉弓部、重要分支的直径和受累情况;应用国产覆膜支架腔内修复术,治疗胸主动脉夹层动脉瘤10例（均属Stanford B型）、胸主动脉峡部外伤后裂口伴假性动脉瘤形成1例、肾下腹主动脉瘤2例。结果手术治疗均获成功。1例主动脉夹层术后第3d发生心肌梗死,经抢救无效死亡;另1例腹主动脉瘤应用连体带膜支架植入腔内修复术者,术后出现左下肢供血不足现象,1周后又行股一股动脉人工血管旁路转流术,术后恢复良好。12例患者随访1～10个月,平均4．5月,疗效满意,生活状态良好,有的已恢复工作。结论国产覆膜支架腔内修复术治疗主动脉夹层、主动脉创伤和动脉瘤成功率高,创伤小,疗效好。     

中专实习护生护理差错原因分析与防范

2004年6月～2006年6月,我们对中专实习护生护理差错的原因进行分析,总结其防范对策.现报告如下. 　　1原因分析……     

案例分析法在医学伦理学课程中的运用

案例分析是医学伦理学课程教学中常用的方法。我们认为,切实重视案例分析法在教学中的合理运用,方能事半功倍,教学相长。一、案例选择与设计的原则医德案例种类繁多,教学中不可能也不应该随手拈来,一一列举,而必须认真选择,精心设计,核心的问题就是要遵循“新、近、精、难”的原则。1.新——案例应是近几年发生的,市场经济条件下出现的新情况与新问题,应对医学生有现实教育意义。2.近——应尽量选择本地区医疗部门和所在院校附属医疗单位发生的医德案例,让医学生看得见,摸得着,加深感触。3.精——案例应是经过文字和技术处理,颇有条理、颇具…     

微型钛板在下颌骨骨折中的应用研究

目的探讨微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法 2005年6月至2009年12月共收治下颌骨骨折病例12例,应用小型钛板固定技术治疗,随访及评价伤口及骨折愈合情况、手术前后咬合关系及开口度的对比。结果术后12例患者均获随访,随访3～6个月。12例患者术后伤口均无感染,伤口均一期愈合。局部咬合关系不良者1例。术后3个月时仅1例患者张口受限。术后3个月时,X线复查未见骨愈合不良或假关节形成者。结论微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折疗效满意。