入院时白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响

目的探讨入院时外周血白细胞计数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院和清华大学玉泉医院心脏重症监护病房确诊急性STEMI且接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的274例患者的临床资料。到院时采集静脉血,测定白细胞计数(WBC),按照WBC水平不同分为两组,≤9.5×10⁹/L为A组,>9.5×10⁹/L为B组,对两组患者的临床资料、心血管事件以及长期预后进行比较。出院后对患者进行随访,评价长期预后。患者出院后随访36个月的主要心脏不良事件(MACE),MACE发生率的比较使用生存分析Kaplan-Meier法;采用Cox回归分析多个变量与临床长期预后的关系。结果随访36个月,两组患者的累积MACE发生率A组(4.8%)明显低于B组(10.3%),差异有统计学意义(P=0.012)。Cox回归分析显示年龄(HR:1.135,95%CI:1.011~1.275,P=0.033)、吸烟史(HR:0.689,95%CI:0.519~0.915,P=0.010)、WBC(HR:1.356,95%CI:1.005~1.831,P=0.046)是MACE的危险因素。结论入院时外周血WBC计数可能是影响急性STEMI且接受PCI患者的长期预后的危险因素。     

脱细胞真皮基质补片在疝外科领域中的应用

应用人工材料进行疝修补手术已成为当代疝外科发展的主流,并被广大外科医师所接受[1],基本上达到了"术后疼痛轻、康复时间短、并发症少、复发率低"的现代疝手术要求,但术后感染,粘连、侵袭性肠瘘等并发症成为困扰临床的又一突出问题.     

超声联合CT诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析作者单位1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者的相关资料.结果 本例患者术前经超声和CT初诊发现腹腔巨大占位病灶,手术后病理确诊为肾血管平滑肌脂肪瘤.超声声像图特征:腹腔内可见形态不规则的稍强回声,边界欠清,内回声不均,右肾部分包膜显示不清,可见病灶包裹右肾上下...     

硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响

目的：研究硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响。方法：选取2021年2月—2022年5月在湖北理工学院附属黄石爱康医院分娩的80例初产妇作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用自然待产分娩,试验组采用硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组生产指标、镇痛效果、盆底功能差异。结果：试验组的阴道分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的第一产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的产后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;分娩后42 d,试验组的盆底肌力强度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉分娩镇痛能有效改善初产妇分娩方式,不会对初产妇产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、会阴撕裂率、会阴侧切率造成影响,同时积极改善初产妇的盆底功能。     

大汗腺样乳腺癌一例

患者 ,女 ,3 5岁。以右侧乳腺无痛性肿块半个月入院。自述近 1周肿块增大迅速。月经正常 ,孕 1产 1,13年前生育 ,未予母乳喂养。查体 :一般检查无特殊阳性体征。乳腺专科检查 :双乳腺发育良好 ,右乳头稍内陷 ,无乳头溢液 ,右乳外上象限局限性隆起 ,表面皮肤微红 ,无桔皮样改变 ,无溃疡 ,可触及 2 .5cm×3cm× 3cm大小肿块 ,质地硬 ,表面不光滑 ,边界欠清 ,活动度欠佳 ,无压痛 ,肿块与皮肤稍粘连 ,与胸肌、胸壁无粘连。左乳无特殊。右腋窝可触及多枚肿大、融合淋巴结 ,双侧锁骨上下及胸骨旁未触及淋巴结。临床诊断 :右侧乳腺癌。临床分期 :T…     

成人性自慰器致直肠异物二例

例1,男,42岁,因直肠异物12h就诊。患者为男性同性恋者,夜间被他人自肛门处插入直径约4.5cm、长15cm的成人性自慰器。自慰器外壳为硬质塑料制成,在直肠内持续振动6h(耗尽电量),多次试取,均未能取出。主诉肛门区坠胀感伴不适,无明显腹痛、腹胀,未排便,伴排气。入院查体:一般状况尚可,步入病室,腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,下腹部轻度压痛,但无肌紧张和反跳痛,肠鸣音正常。肛门指检可扪及异物部分下缘。腹部X线平片示:盆腔可见一桶管形异物(其内含两节段,约位于直肠中上段)。在处置室内试取,嘱患者取左侧卧位,适度扩松肛门括约肌后,经肛门探…     

两种大鼠带血管门静脉相续性脾移植术式探讨

目的 建立大鼠带血管门静脉相续性脾移植的实验模型，对比两种术式特点。方法 术式一：供体脾静脉和脾动脉分别与受体的胃左静脉行间断吻合。术式二：供体门静脉与受体的肠系膜上静脉行端侧连续吻合，供体腹腔干动脉与受体右肾动脉，行望多吻合。结果 术式一：术后1周存活率为80％（16／20），血管通畅率69％（11／16）；术式二：1周存活率为65%（13／20），血管通畅率85％（11／13）。结论 上述两种术式的建立证实行大鼠带血管门静脉相续性脾移植模型是可行的。     

乳腺癌微卫星不稳定性研究

目的探讨乳腺癌的微卫星不稳定性及其与临床资料的关系。方法选取6个微卫星位点及40例正常组织和其对应的自身肿瘤对照组织,提取DNA后用PCR扩增,电泳,银染显色后进行微卫星不稳定性分析。用免疫组化观察p53、PR、ER在乳腺癌中表达情况。结果在40例乳腺癌中有9例至少1个位点出现MSI。MSI和病人年龄、肿瘤大小、p53之间没有明显的相关性。但ER、PR阴性和淋巴结转移的病例出现MSI的比例远远高于ER和PR阳性病例。结论在乳腺癌的发生、发展过程中出现MSI,并可能和ER、PR的表达降低有关。     

老人收缩期高血压病的病理生理学及其处理

收缩期高血压病指单纯收缩压增高(>160mmHg)(21.3kPa,1kPa=7.5mmHg)舒张压正常或稍低(<90～95mmHg)。此种病人随增龄而增多,妇女和黑人患病率可高达50％。有少数病人是由于主动脉瓣闭锁不全、甲亢、贫血、动静脉瘘、骨Paget氏病、脚气病等所致,故应注意检查鉴别。多年来都以舒张压作为预测心血管情况的指标,事实上舒张压与病人的转归联系不多,甚至全无关联,而收缩压的重要性却明显。以舒张压为标准的缺点是:     

胃旁路术治疗2型糖尿病的研究进展

随着国内外相关减重手术治疗2型糖尿病（T2DM）病例报道的增多,并显现出了良好的短期及长期的临床效果,该方法更加引人关注。然而手术治疗2型糖尿病的机制如何尚无明确结论,认为可能的治疗机制是十二指肠和近端空肠被旷置,从而引发胃肠道激素分泌的变化,使T2DM得到控制。本文分别对手术的类别、治疗效果及治疗机制进行综述。