红细胞分布宽度与高血压相关性的研究进展

红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)是通过定量的方法反映循环中红细胞大小变异性的指标.近期较多研究发现RDW的升高能够作为预测人群心血管疾病预后不良的指标,即使RDW值在正常参考值范围内,处于高值的人群存在更高的心血管疾病死亡风险.本文综述了RDW与高血压发病、血压水平、血压形态及靶器官损害之间的关系,并探讨了RDW升高提示高血压预后不良的机制.由于RDW简单易得,可以作为高血压患者预后风险评估有潜力的指标.     

山西省饮水型慢性砷中毒病区环境介质中砷暴露水平调查

目的 调查山西省饮水型慢性砷中毒病区环境介质水、土壤以及自产粮食、蔬菜中的砷含量,了解该病区外环境中砷暴露水平,为病区地方性砷中毒的防治提供科学依据.方法 在山西省山阴县饮水型慢性砷中毒病区,按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)选择126个家庭共309人作为调查对象,入户采集饮用水、土壤、当地自产粮食(小米、黍子)和蔬菜(马铃薯).水砷和粮食砷采用电感耦合等离子体质谱联用仪(ICP-MS)检测,土壤和蔬菜通过原子荧光分光光度计(AFS)定量检测砷含量.按饮水含砷量分为5组(≤10,＞ 10～50,＞50 ～ 100,＞100～200,＞200 μg/L),以≤10 μg/L组作为参考值,分析水砷暴露与皮肤病变的关系.结果 在抽取的126份饮用水样品中,水砷范围为4.04～720.00 μg/L,中位数为87.75 μg/L,超标率为63.49％(80/126);粮食砷浓度范围为0.16～4.58 mg/kg,中位数为0.66 mg/kg,超标率为98.73％(78/79);土壤和蔬菜中砷含量范围分别为5.34～13.74 mg/kg和0～ 0.30 mg/kg.用标准参考人估算通过饮水、粮食、蔬菜每天摄入的无机砷量,并与世界卫生组织(WHO)规定无机砷最大日允许摄入量(MTDI)比较,粮食中总砷含量为0.17 mg/kg时无机砷的摄入量相当于水砷浓度为10μg/L时无机砷的摄入量.同时,分析水砷暴露与皮肤病变关联强度,组间比值比(OR)分别为3.219、9.001、56.127、97.734,呈递增趋势,地方性砷中毒皮肤病变发病危险性逐渐增加,进一步对水砷暴露水平与皮肤病变严重程度进行Spearman等级相关检验,r=0.501 (P＜0.05),水砷暴露与砷中毒的皮肤病变存在关联性且水砷暴露水平越高,皮肤病变程度越严重.结论 山西省山阴县饮水型慢性砷中毒病区饮用水、自产粮食砷含量偏高,而土壤和蔬菜砷含量不高.饮用高砷井水是导致慢性砷中毒的主要危险因素,通过饮食摄入的砷也不容忽视.     

浙江省台州市1998-2022年HIV/AIDS死因分析

目的 了解台州市1998-2022年HIV/AIDS的死亡情况和死因。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统和台州市慢性病信息管理系统,以1998-2022年现住址为台州市的5 126例HIV/AIDS为研究对象,用SAS 9.4软件进行秩和检验、χ²检验及趋势分析。结果 1998-2022年HIV/AIDS死亡796例,病死率为15.53%（796/5 126）,病例在确证后1年内死亡占52.26%（416/796）。年初尚存活病例在年内死亡的构成比呈下降趋势（趋势χ²=5.60,P<0.001）。在死因构成上,艾滋病140例（17.59%）、恶性肿瘤237例（29.77%）、心血管病99例（12.44%）、伤害58例（7.29%）、其他160例（20.10%）和不详102例（12.81%）。恶性肿瘤、心血管病和其他死因的死亡病例构成比随时间变化均呈上升趋势（趋势χ²=1.92,P=0.028;趋势χ²=2.81,P=0.003;趋势χ²=2.07,P=0.020）。在HIV/AIDS不同死因中,确证年龄、职业、婚姻状况、民族、文化程度和感染途径的差异有统计学意义（均P<0.05）。死因为心血管病者死亡年龄最大,死因为艾滋病的死亡距确证间隔时间最短且首次检测CD4⁺T淋巴细胞计数最低,死因不详者的确证至抗病毒治疗的时间间隔最长（均P<0.05）。结论 1998-2022年台州市HIV/AIDS的非艾滋病相关死亡的构成比较高,随时间变化呈上升趋势,要进一步加强HIV/AIDS慢性非传染性疾病的早期筛查、干预和治疗。     

上海市社区居民代谢相关慢性病组合与非酒精性脂肪肝患病关联分析

目的了解上海市社区居民与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率相关的代谢性慢性病组合。方法使用上海郊区自然人群队列和生物样本库基线数据, 根据问卷调查、体格检查及血生化检测获得肥胖、高血压、高脂血症、痛风及糖尿病5种代谢相关慢性病患病情况, 根据B超及问卷调查诊断NAFLD, 运用多因素logistic回归模型分析合并不同数量及类型的31种代谢相关慢性病组合与NAFLD患病的关联。结果 65 477名研究对象年龄M(Q1, Q3)为60(51, 66)岁, 男性占40.6%。NAFLD总患病率为38.2%, 无5种代谢相关慢性病中任1种者NAFLD患病率为12.0%。总人群(OR=37.94, 95%CI:31.02～46.41)、女性(OR=36.99, 95%CI:28.78～47.54)及≥60岁组(OR=36.19, 95%CI:28.25～46.36)与NAFLD患病关联最强的慢性病组合均为肥胖+高血压+高脂血症+痛风+糖尿病, 男性(OR=50.70, 95%CI:24.62～104.40)及<60岁组(OR=49.58, 95%CI:24.22～101.47)与NAFL...     

“四个自信”视域下我国中医药自信院校教育模式研究与实践

中医药自信是"四个自信"的有效实践路径,是文化自信不可或缺的重要组成部分。山西中医药大学以全国性大规模调查为基础,明确了中医药自信内涵,构建了"四阶梯、五模块、五途径"中医药自信院校教育金字塔模式,实现了"四个自信"与中医药学科教育的有机融合,推进了中医药自信教育与培养方案全过程的有机融合,达成了学生对中医药职业的认识、认知、认同、认定。     

针刀松解颈椎小关节为主治疗神经根型颈椎病90例

神经根型颈椎病约占颈椎病的60%,中老年人多见,临床以颈肩部的疼痛、麻木及颈部僵硬为主要症状。我科3年来采用以针刀松解颈椎小关节为主的治疗方法治疗该病,取得了良好的疗效。现报告如下:1临床资料本组90例,均为临床诊断明确的神经根型颈椎病患者,男性38例,女性52例;年龄最大     

上海市松江区佘山镇常住人口肾囊肿的影响因素分析

【目的】探讨上海市松江区佘山镇常住人口肾囊肿的患病率和相关影响因素,为预防慢性肾病提供参考。【方法】采用整群随机抽样法抽取上海市松江区佘山镇常住人口,并进行了问卷调查及体格检查,收集调查对象的肾囊肿的现患情况。【结果】共调查常住居民6 867位,合格入选条件者5 668位(82.5%),调查对象中肾囊肿的患病率为7.7%,标化患病率为5.2%。多因素分析结果显示性别(OR=1.38,95%CI:1.07~1.77)、年龄(OR=1.55,95%CI:1.38~1.74)及饮水量(OR=2.80,95%CI:1.47~4.98)是肾囊肿的独立影响因素,而BMI≥28(OR=0.67,95%CI:0.48~0.92)是肾囊肿的保护因素。【结论】上海市常住人口有一定罹患肾囊肿的风险,应在目标人群中结合影响因素开展有针对性的预防干预措施。     

硫氢化钠对糖尿病心肌病大鼠心脏保护作用及对JNK/FoxO1/Bcl-2信号通路的影响

摘要： 目的 观察外源性硫化氢的供体硫氢化钠 （NaHS） 对糖尿病心肌病 （DCM） 大鼠模型心肌损伤的保护作用及相关机制。方法 运用糖尿病饮食及链脲佐菌素 （STZ） 腹腔注射法建立DCM大鼠模型; 选取DCM大鼠16只, 正常大鼠16只, 随机分为DCM+0.9%氯化钠组 （DCM+Saline组）、 DCM+硫氢化钠组 （DCM+NaHS组）、 正常大鼠+0.9%氯化钠组 （Control+Saline组）、 正常大鼠+硫氢化钠组 （Control+NaHS组）, 每组8只; 予以DCM+NaHS组、 Control+NaHS组腹腔注射NaHS溶液100 mmol/ （kg·d）（浓度12 mmol/L, 体积8.3 mL/kg）, DCM+Saline组、 Control+Saline组大鼠腹腔注射等量生理盐水, 持续12周。实验结束行心脏超声测定左室射血分数 （LVEF） 及左室缩短分数 （LVFS）, 随后取左室心肌组织, 采用HE染色及Masson染色观察心肌组织病理改变, Western blot实验检测B淋巴细胞瘤-2基因 （Bcl-2）、磷酸化氨基末端蛋白激酶 （p-JNK）、 磷酸化叉头蛋白家族1 （p-FoxO1） 蛋白的表达。结果 糖尿病及硫氢化钠对大鼠心功能指标、 p-JNK、 p-FoxO1及Bcl-2蛋白有影响, 除外Bcl-2蛋白均存在交互作用 （P＜0.05）; 其中, DCM大鼠 LVEF及LVFS下降、 心肌细胞肥大及心肌间质纤维化, Bcl-2、 p-FoxO1蛋白表达下降、 p-JNK蛋白表达增加 （P＜ 0.05）; NaHS可以使DCM大鼠心功能指标、 病理组织变化得到改善, Bcl-2、 p-FoxO1蛋白表达增加、 p-JNK蛋白表达减少 （P＜0.05）。结论 DCM心肌损伤与细胞凋亡相关, 硫氢化钠可以减轻DCM心肌损伤保护心脏功能, 可能通过作用于JNK/FoxO1/Bcl-2发挥作用。     

α1球蛋白水平在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎中的临床意义

目的探讨血清蛋白质组分(serum protein fractions,SPFs)变化在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)中的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院38例AAV患者的临床资料,通过血清蛋白电泳分析SPFs,采用Spearman法进行相关性分析,Kaplan-Meier进行生存分析,受试者工作特征曲线分析肾脏进展预测效能。结果 SPFs组分中,α1球蛋白水平与伯明翰血管炎活动性评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)(r=0.382 7,P=0.017 7)、血清肌酐(r=0.464 1,P=0.003 3)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)(r=0.616,P0.000 1)、血沉(r=0.385 9,P=0.018 3)、白介素6(r=0.468 8,P=0.005 9)、D-二聚体(r=0.597 8,P=0.000 1)呈正相关;以α1球蛋白均值(7.22%)为截点,将患者分为α1球蛋白高水平组和低水平组,发现高水平组患者肾脏累积生存率低于低水平组(Log rank=7.782,P=0.005);α1球蛋白水平对肾脏预后的预测效能(AUC=0.759)优于BVAS、CRP(AUC=0.639,0.551)。结论血清α1球蛋白水平与AAV活动度及预后相关,有望成为评估活动性及预测预后的生物学标志物。