通气控制CT测量5岁以下儿童肺支气管径线

目的:采用通气控制CT测量5岁以下儿童吸气末、呼气末呼吸道径线值,初步探讨儿童气管发育特点并为临床气管插管型号的选择提供参考。方法:本研究采用前瞻性研究,选取2011年1月-2013年8月因胸壁软组织病变来本院行胸部CT扫描的小于5岁的患儿共80例。随机将其分为吸气末扫描组与呼气末扫描组进行通气控制CT扫描,获得吸气末、呼气末图像。扫描图像由两位高年影像医师评估,将肺内及纵隔内无病变的患儿共63例纳入本研究。径线:气管隆突上2cm处的水平气管直径(TD);气管隆突水平右主支气管直径(RBD)、左主支气管直径(LBD);气管隆突至右中下叶支气管开口的距离作为右主支气管长度(RBL)、气管隆突至左下叶支气管开口的距离作为左主支气管长度(LBL)。角度:右主气管长轴与矢状面夹角(RA)、左主气管长轴与矢状面夹角(LA)、右上叶支气管长轴与右中下叶支气管长轴夹角(RA′)、左上叶支气管长轴与左下叶支气管长轴夹角(LA′)。分析性别、年龄、体重与径线、角度之间的关系。结果:性别、年龄、体重、径线都与角度之间不存在相关性(P>0.05)。角度的平均值及范围:RA:34.69°±5.29°(24.43°~42.05°),LA:45.27°±5.09°(24.43°~42.05°),RA′:66.27°±7.71°(51.73°~84.06°),LA′:52.12°±6.87°(37.62°~66.84°)。吸气末和呼吸末的呼吸道径线和角度间差异均无统计学意义(P>0.05)。性别和径线之间无相关性(P>0.05)。年龄、体重和径线间的存在相关性,并建立了相关的线性方程:TD=4.52+0.16×体重+0.04×月龄、RBD=3.17+0.16×体重+0.02×月龄、LBD=3.11+0.11×体重+0.03×月龄、RBL=7.07+0.11×体重+0.14×月龄、LBL=15.33+0.94×体重+0.02×月龄。结论:年龄和体重是影响5岁以下儿童呼吸道径线的重要因素,可以根据年龄、体重与径线间的线性方程选择合适的气管插管。     

急诊监护室应用左西孟旦治疗老年重症顽固性心力衰竭的疗效研究

目的评价左西孟旦(Levosimendan Injection)在急诊监护室(EICU)治疗老年顽固性心力衰竭的临床研究,探讨其疗效及安全性。方法将68例重症老年顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(35例)给予左西孟旦注射液治疗,对照组(33例)予以米力农治疗。比较治疗前后两组全身状况、呼吸困难程度、心功能改善程度、B型脑利钠肽(BNP)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)和E/A等指标,定期检测血压、心率、肝肾功能及血电解质等,并记录药物相关不良反应。结果治疗72 h后,治疗组呼吸困难程度和临床状况、心功能明显改善(显效)27例,有效4例,总有效率88.6%;对照组分别为显效15例、有效6例,总有效率63.6%。两组心功能总有效率比较P<0.01。用药1周后BNP明显降低,LVEF、CI亦有明显升高(P<0.05),未发生明显药物不良反应。结论左西孟旦在EICU治疗老年重症顽固性心衰患者可迅速明显改善患者的心功能、提高射血分数等,该药疗效显著,安全可靠,值得推广应用。     

联合检测血清胃蛋白酶原Ⅰ和糖类抗原19-9及癌胚抗原对胃癌诊断的临床价值

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)对胃癌诊断和预后评估的价值。方法选择2010年1月至2011年11月内蒙古医科大学附属医院收治的经临床手术及病理确诊的胃癌患者30例作为胃癌组,同期选择健康体检者30例为对照组,采用放射免疫分析法检测两组受试者的血清PGⅠ、CA19-9、CEA,并进行两组对照分析。结果胃癌组血清PGⅠ水平显著低于对照组、CA19-9和CEA水平均显著高于对照组(P<0.01)。不同TNM分期胃癌患者PGⅠ、CA19-9水平比较差异有统计学意义(P<0.05);不同分化类型胃癌患者血清PGⅠ和CEA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);淋巴转移的胃癌患者PGⅠ水平低于无转移组,CA19-9水平高于无转移组(P<0.O1)。单一检测血清PGⅠ、CA19-9和CEA的阳性率低于联合检测的阳性率(P<0.05)。结论联合检测血清PGⅠ、CA19-9和CEA对胃癌的诊断和预后评估有较高的价值,对制订胃癌患者个体化治疗方案有指导意义。     

近红外光谱法测定银黄混合液终点黄芩苷和绿原酸含量

目的:建立银黄混合液终点的近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIR)校正模型,探讨NIR快速测定黄芩苷和绿原酸含量的方法。方法:采用多种光谱预处理方法、波长选择方法结合偏最小二乘法对银黄混合液的光谱图与黄芩苷、绿原酸的含量进行关联拟合,并通过交互检验标准偏差(SECV)、校正标准偏差(SEC)和决定系数(R2)及优选校正模型。结果:建立的黄芩苷、绿原酸的NIR校正模型的预测能力较好。结论:NIR技术可以用于银黄混合液终点阶段的黄芩苷、绿原酸含量。     

臁疮四畔的中医证候与微循环检测

目的:探讨臁疮四畔证型与四畔微循环的关系。方法:根据臁疮四畔辨证分型标准,将35例臁疮患者分为湿热蕴结组、瘀血内阻组、气血亏虚夹瘀组,检测疮周经皮氧分压及血流灌注量。同时选取11例下肢无病变者作为对照组,分析臁疮疮周微循环的改变及不同臁疮四畔证型与四畔微循环的相关性。结果:对照组、湿热蕴结组、瘀血内阻组、气血亏虚夹瘀组的氧分压分别为(36.45±9.17)、(24.07±7.90)、(17.33±7.24)、(10.11±6.09)mm Hg,各组间比较均有统计学意义(P<0.05);湿热蕴结组、瘀血内阻组、气血亏虚夹瘀组、对照组的血流灌注量基线值分别为(288.29±75.18)、(125.50±35.13)、(115.11±26.95)、(75.64±19.25)PU0,血流灌注量变化率分别为(658.91±143.65)%、(153.21±67.23)%、(82.33±12.21)%、(71.44±5.73)%,其中瘀血内阻组与气血亏虚夹瘀组之间血流灌注量基线值与变化率无显著性差异(P>0.05),余各组之间均有显著差异(P<0.05)。结论:臁疮的微循环指标与臁疮的四畔证型之间有很大的相关性。臁疮疮周经皮氧分压和血流灌注量的测定可以作为臁疮四畔辨证的微观指标,并使臁疮的四畔辨证更加细致化、深入化。     

卡培他滨联合顺铂治疗老年胆囊癌的临床疗效观察

目的观察卡培他滨联合顺铂治疗老年胆囊癌的临床疗效。方法选取2009年1月—2014年10月平顶山市第二人民医院收治的老年胆囊癌患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组分别于每个化疗疗程的第1、8天静脉输注注射用顺铂25 mg/m2。治疗组于每个化疗疗程的第1~14天口服卡培他滨片1.5 g/m2,2次/d,注射用顺铂的用法用量同对照组。两组3周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后部分临床症状改善和不良反应发生情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为36.84%、65.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后,恶心、呕吐均得到改善,对照组和治疗组恶心的改善率分别为57.89%、95.00%,两组患者呕吐的改善率分别为57.89%、95.00%,治疗组症状改善率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均可发生白细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、肝肾功能受损、恶心呕吐不良反应,但是治疗组的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卡培他滨联合顺铂治疗胆囊癌临床疗效确切,患者症状改善明显,不良反应较轻,值得临床推广应用。     

六君子汤对胃溃疡大鼠胃组织中EGF、TGF-α的影响

目的 以表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF-α)为观察指标探讨六君子汤治疗胃溃疡的作用机制.方法 将40只Wistar大鼠随机分成假手术组,模型组,中药高、低剂量组,奥美拉唑组5组,中药高剂量组按16.0 g/kg体质量1次/d灌胃,低剂量组按8.0 g/kg体质量1次/d灌胃,奥美拉唑组按4mg/kg体质量1 次/d灌胃,假手术组及模型组给予低剂量等容积的生理盐水,治疗14 d.结果 六君子汤高剂量组对溃疡抑制率高于低剂量组及奥美拉唑组;高剂量六君子汤组对胃溃疡大鼠黏膜组织中EGF和TGF-α升高的水平高于奥美拉唑组.结论 六君子汤能缩小溃疡面积,提高溃疡抑制率,提高胃黏膜组织中EGF、TGF-α含量.     

疏肝活血法防治下肢缺血性疾病介入术后再狭窄临床研究

目的:观察疏肝活血法预防下肢缺血性疾病介入治疗术后再狭窄的临床疗效。方法:将39例行介入治疗的下肢缺血性疾病患者随机分为2组,对照组20例给予西医常规治疗,治疗组19例给予西医常规联合疏肝活血中成药治疗。观察2组临床症状评分、总体疗效等情况。结果:术后治疗6月,2组患者的疼痛、冷感症状均改善,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组在提高间歇性跛行距离方面的疗效较对照组明显(P<0.05)。2组患肢的ABI均显著提高,治疗组在术后3月及术后6月较对照组改善明显(P<0.05)。2组均可改善患肢血管流速,治疗组在术后6月对改善髂外动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉的血管流速较对照组明显;尤其在改善足背动脉血管流速上,术后3月已经显示疏肝活血法的优势(P<0.05)。术后治疗6月,总有效率对照组85.00%,治疗组100%。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝活血法可以提高下肢缺血性疾病介入治疗术后血管的远期通畅率,降低术后再狭窄率。     

基于3D U-net的宫颈癌近距离治疗剂量分布预测

目的 基于三维（3D） U-net深度学习模型,建立预测CT引导下宫颈癌近距离治疗计划的3D空间剂量分布。方法 2021年4-9月收集114例宫颈癌患者三维近距离放疗计划（处方剂量6 Gy）组成数据集,按84 ∶11 ∶19划分为训练集、验证集、测试集。利用3D U-net模型进行500次（epoch）训练,分别评估测试集病例体素级的平均剂量偏差（MDD）与绝对剂量偏差（MADD）、等剂量面包围体积的戴斯系数（DSC）、处方剂量适形度指数（CI）、高危临床靶区（HRCTV）的D₉₀和平均剂量D_mean、膀胱、直肠、小肠、结肠的D_{1 cm³}与D_{2 cm³}剂量学参数。结果 测试集中19例患者的3D剂量矩阵MDD与MADD分别为-0.01±0.03和（0.04±0.01） Gy。50%到150%处方剂量的DSC在0.89到0.94之间,处方剂量CI为0.70±0.04。HRCTV的D₉₀的平均偏差为2.22%,D_mean的偏差为-4.30%。膀胱、直肠、小肠、结肠的D_{1 cm³}与D_{2 cm³}最大偏差分别为2.46%和2.58%。模型预测平均耗时2.5 s。结论 本研究实现了一种基于3D U-net的预测宫颈癌3D剂量分布的深度学习模型,为宫颈癌近距离治疗自动化设计奠定基础。     

依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:总结依达拉奉联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择我院2015年2月至2015年12月收治的急性脑梗死患者150例为研究对象,随机分组,所有患者均给予胞二磷胆碱以促进脑代谢,对照组静脉滴注30mg依达拉奉;观察组联合静脉滴注10m L丹参川芎嗪,对比疗效。结果:观察组患者总有效率为90.67%,对照组患者的总有效率为72.00%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:依达拉奉联用丹参川芎嗪治疗急性脑梗死临床疗效显著,且未增加不良反应,是一种有效、安全的治疗方案。