不同剂量布托啡诺用于老年患者术中镇静的疗效比较

目的:观察不同剂量布托啡诺用于老年患者术中镇静的效果及不良反应。方法:在硬膜外麻醉下手术的老年患者90例,随机分成A、B、C 3组,各30例,切皮前各组分别给予如下剂量的镇静药物,A组布托啡诺10μg/kg,B组布托啡诺15μg/kg,C组布托啡诺20μg/kg。观察患者术中镇静评分及不良反应的发生情况。结果:B、C组的镇静评分明显高于A组;C组呼吸抑制发生率明显高于A、B组。结论:患者术前静脉注射布托啡诺15μg/kg,可达到理想的术中镇静效果,且不良反应相对较少。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)双重优点,近年来已广泛用于临床。我科自2000年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者120例,年龄31~68岁,平均45.8岁,体重     

右美托咪定对单肺通气患者动脉血气和炎性因子的影响

目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)患者动脉血气和炎性因子的影响。方法选择择期肺癌根治术患者62例,性别不限,年龄34~69岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按照收治先后顺序分成观察组和对照组,每组31例。所有患者静脉注射舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、咪达唑仑0.5 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg行麻醉诱导;静脉输注丙泊酚6~8 mg·kg~(-1)·h~(-1)、瑞芬太尼0.1~0.5μg·kg~(-1)·min~(-1),间断静脉注射顺式阿曲库铵进行麻醉维持。观察组患者于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定1.0g/kg,10min输注完,之后维持0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)速率输注至手术结束前30min。对照组则输注等量的生理盐水。分别于OLV前即刻(T0)、OLV 1h后(T1)、OLV结束时(T2)采集桡动脉血,检测血气(pH、PaO_2、PaCO_2)和炎性因子(TNF-α和IL-6)。记录两组手术结束后丙泊酚用量。结果与T0时比较,T1、T2时两组pH、PaO_2明显降低,PaCO_2明显升高,TNF-α和IL-6含量明显升高(P0.05);T1、T2时观察组PaO_2明显高于对照组(P0.05),PaCO_2明显低于对照组(P0.05),TNF-α和IL-6含量明显低于对照组(P0.05)。两组围术期顺式阿曲库铵用量和瑞芬太尼用量差异无统计学意义,观察组丙泊酚用量明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定有助于维持单肺通气患者术中血气稳定,减轻单肺通气引起的炎症反应。     

氯胺酮复合地塞米松用于下腹部手术术后的镇痛

吗啡应用于硬膜外镇痛效果确切,但恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率也较高,限制了一些下腹部手术如阑尾、疝气等短小手术的术后镇痛应用.我们应用氯胺酮复合地塞米松于下腹部短小手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,现报道如下.     

吗啡复合布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于妇科术后镇痛的观察

腰-硬联合穿刺减少了传统的单纯蛛网膜下腔穿刺易引起头痛等神经系统并发症的发生。本研究旨在观察不同剂量吗啡复合布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于妇科手术的麻醉和术后镇痛的效果和不良反应。资料与方法一般资料选择卵巢囊肿剥除术或子宫肌瘤剜除术患者75例,年龄20～50岁,身高158～170cm,体重45～65kg,ASAⅠ或Ⅱ级,术前无明显循环、呼吸及神经内分泌系统疾病。随机分为0.1mg吗啡组、0.3mg吗啡组和0.5mg吗啡组三组,每组25例,分别用0.1、0.3和0.5mg吗啡(0.2ml)复合布比卡因13.5mg(0.75%,1.8ml)作为蛛网膜下腔麻醉用药,并加入10%高渗葡萄糖1.0…     

急性下壁及右心室心肌梗死伴脑梗死1例

患者,男,52岁,主因胸痛出汗伴头晕恶心呕吐1小时,于2008年12月15日就诊。患者1小时前无明显诱因出现胸痛,以闷痛为主,呈持续性,出汗。头晕、恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主。无视物旋转,无肢体功能及意识障碍,自行口服速效救心丸10粒,约10分钟后症状无明显好转,再次口服速效救心丸10粒,仍无好转;急查心电图示：窦性心律,下壁及右心室心肌梗死。立即给予阿司匹林300mg嚼服、辛伐他汀20mg口服、氯吡格雷（波立维）75mg口服,并同时建立静脉液路准备溶栓治疗,由门诊以急性下壁、右心室心肌梗死收入我病区。既往高血压病史10年,未经正规治疗,血压波动于140～i50／90～i00mmHg（immHg=0．133kPa）。查体：血压130／60mmHg,意识清楚,精神尚可,语言流利,急性病容;