化脓性脑膜炎漏诊遗传性肾性尿崩症1例并家系调查

1病例报告 男,10日龄,因发热6 d而入院.出生第4天无明显诱因出现发热,发热时最高t39℃,无咳嗽,无抽搐,给予抗生素治疗体温不能控制,仍有间断发热,起病以来,精神好,吸吮奶好,大、小便正常.入院时查体:t38.6℃,R55次/min,HR145次/min,BP90/40 mmHg,哭声宏亮,面色红润,前囟平,2.5 cm×2.5cm,心肺听诊未见异常,腹平软,脐轮红,脐部有脓性分泌物.肝右肋下3.0 cm,质软,四肢肌张力正常,原始反射均引出.     

前外侧联合后内侧入路治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折

目的探讨前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2008-08—2012-12采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定治疗31例伴有后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,首先取后内侧入路稳定内侧柱,将后髁复位后选用克氏针、螺钉或钢板进行固定;外侧平台骨折采用常规前外侧入路复位固定骨折,存在骨缺损的患者取自体髂骨植骨。结果 31例均获随访10-24个月,平均13.8个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间12-16周,平均14.7周。术后12个月膝关节功能HSS评分：优14例,良12例,可5例,优良率83.9%。1例出现小腿内下方感觉麻木,1例发生创伤性关节炎。结论对于合并后髁骨折的复杂胫骨平台骨折,采用前外侧联合后内侧入路钢板内固定是一种良好的手术方式,便于操作,术后疗效满意。     

兔肾微血管内皮细胞体外培养及其细胞表型的初步研究

目的 探索肾微血管内皮细胞的体外培养方法，并对其进行鉴定和表型研究，拟为骨组织工程再血管化提供理想的种子细胞。方法采用三步梯度筛网法，先获得较高纯度的。肾血管球，再应用肾血管球外植法体外培养肾微血管内皮细胞。进一步对。肾微血管内皮细胞进行免疫组化法的Ⅷ因子相关抗原鉴定，用透射电镜观察细胞浆Weibel-Palade小体，以及采用间接免疫荧光法检测CD31、CD34及CD44表达。结果体外培养出纯度很高的血管内皮细胞并培养了11代。此外，免疫组化显示Ⅷ因子相关抗原阳性，电镜下观察到Weibel-Palade小体，以及间接免疫荧光检出CD31、CD34表达阳性，而CD44阴性。结论本实验方法可成功培养出肾微血管内皮细胞，且后者表达CD31、CD34细胞表型。     

局部注射促血管生成素2调控自噬促进体内组织工程人工骨早期血管化和骨缺损修复的研究

目的探讨兔桡骨骨缺损处局部注射促血管生成素2(angiopoietin 2,Ang-2),通过调控自噬促进组织工程人工骨早期血管化和骨缺损修复的机制。方法取48只新西兰大白兔,构建单侧1.5 cm长桡骨缺损模型,于骨缺损处植入羟基磷灰石/胶原支架后,随机分为两组,对照组(A组)和Ang-2组(B组)分别于术后2周内每日于骨缺损处注射1 m L生理盐水和1 m L溶于生理盐水的400 ng/m L Ang-2。采用Western blot检测骨痂区自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(microtubule associated protein 1 lightchain 3,LC3)和Beclin-1,血管生成相关蛋白VEGF及自噬降解底物蛋白SQSTMl/p62的表达。术后4、8、12周行X线片检查,采用LaneSandhu X线评分法对骨缺损修复情况进行评分;术后12周处死动物取标本行大体观察,采用HE染色观察骨缺损区血管生成情况。结果 Western blot检测示,B组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1及VEGF相对表达量高于A组,SQSTMl/p62相对表达量低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。影像学及标本大体观察示A组仅有少量骨痂生成,但骨缺损未修复;B组新生骨痂较多,骨缺损处完全修复。术后4、8、12周B组Lane-Sandhu评分均显著高于A组(P0.05)。HE染色示B组哈佛管排列整齐,新生血管显著多于A组,差异有统计学意义(t=–11.879,P=0.000)。结论局部注射适宜浓度Ang-2可能通过增强自噬促进兔体内组织工程人工骨早期血管化和骨缺损修复。     

一期有限切开复位内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的疗效分析

目的探讨一期有限切开复位内固定治疗跟骨结节撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-06—2016-06采用一期有限切开复位钢板螺钉内固定治疗的23例跟骨结节撕脱骨折,末次随访时采用AOFAS评分标准评定疗效。结果本组切口均一期愈合,无感染发生。2例术后小面积皮肤浅表坏死,经换药后愈合。23例均获得随访,随访时间平均12.3(10~18)个月。骨折均在术后8~23周愈合,平均11.6周。2例术后足跟后侧持续疼痛,1年后取出内固定症状缓解。末次随访时疗效采用AOFAS评分标准评定:优16例,良4例,可3例。结论一期有限切开复位钢板螺钉内固定治疗跟骨结节撕脱骨折可有效防止局部皮瓣坏死,获得骨折的稳定,有利于术后早期功能锻炼。     

伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术入路及疗效。方法对35例伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折患者行手术治疗，采用后内侧入路15例，后外侧入路11例，后内外联合入路9例。结果患者均获随访，时间12～26个月。患者骨折均愈合，根据 HSS 评分：优16例，良13例，中6例，优良率为82．9％。结论治疗伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折，根据骨折部位采用后内侧、后外侧或后内外联合切口入路手术，具有暴露清楚、内固定放置安全、创伤小、临床疗效好等优点。     

14例新生儿水痘分析

目的 探讨新生儿水痘的临床表现、诊断及预后. 方法 对湖南省儿童医院2010年1月1日-2011年12月31日住院的新生儿水痘病例14例进行回顾性分析. 结果 14例均有明确的接触史,典型的皮疹,发热.11例治愈出院,3例因放弃治疗后死亡,病死率为21.43％.14例患儿中,9例为先天性水痘,均合并有并发症(9/9),其中2例死亡;5例获得性水痘患者中仅3例合并并发症(3/5),死亡1例.12例并发症的情况为:4例并发皮肤感染,7例并发水痘肺炎,1例并发水痘脑炎,2例需要呼吸机呼吸支持. 结论 新生儿水痘的病死率较高,特别是合并并发症者,并发症对预后的影响大,先天性水痘较获得性水痘患者更易发生并发症,病死率高.新生儿水痘重在预防,避免并发症,提高治愈好转率.     

胆红素脑病与胆红素/血浆白蛋白比值关系探讨

目的探讨胆红素脑病与血清胆红素/血浆白蛋白比值(B/A)的关系。方法对2008年11月至2009年10月本院住院的高胆红素血症患儿进行回顾性总结,分为胆红素脑病组(病例组)与非胆红素脑病组(对照组),对住院期间的血清胆红素高峰值、血浆白蛋白以及B/A等因素之间的关系进行统计学分析。结果共收集到2253例高胆红素血症患儿,其中88例诊断胆红素脑病。病例组B/A为(1.59±0.47),对照组B/A为(0.80±0.28),差异有统计学意义(t=474.537,P=0.000)。B/A比值为0~1.0、1.1~2.0、2.1~3.0时,胆红素脑病发生率分别为0.5%、12.9%、69.2%。结论胆红素脑病的发生与B/A比值有关,B/A越高,发生胆红素脑病的危险性越大。     

X线各种类型大骨节病的软骨、骨与骨髓的病变复查——兼论本病的病变性质

正确认识大骨节病(KBD)的病变是研究病因、防治本病的首要前提和基础。对各种X线类型的KBD进行病变观察,有利于了解病变的全过程、发现早发病变、阐明病变性质,并具有指导临床的实用意义。为此,将本所已作过的KBD尸检病例再次做光学复查,结果如下。1 资料来源 将本所已作过的KBD尸检病例中,X线片、病理骨片(特别是双手骨片)及临床资料较完整的29例(16岁以下儿童27例,成人2例)死于克山病15例、肺炎3例、白喉1例、肠痢疾1例、脑膜炎3例、     

Pierre Robin综合症2例

2006年～2007年我院先后收治2例Pierre Robin综合症,现报告如下。