2005-2015年新疆生产建设兵团第三师肺结核患者就诊延迟分析

目的 了解新疆生产建设兵团第三师（以下简称“兵团第三师”）肺结核患者就诊延迟现状。方法 以首诊单位与登记日期为筛选条件,从结核病管理信息系统导出兵团第三师2005-2015年登记的肺结核患者信息,剔除信息不全的患者,有效数据共1819例,采用中位数（M）、四分位数间距以及率进行描述性统计分析。结果 兵团第三师肺结核患者延迟率为42.4%（772/1819）,就诊延迟天数的中位数（M）为10d,25.18％（458/1819）的肺结核患者就诊延迟在1个月以上。不同性别组患者就诊延迟分析显示,男性就诊延迟率为43.30%（417/963）,女性为43.30%（355/856）;不同年龄组结果显示,0～岁组与15～岁组患者就诊延迟率较高,分别为53.85%（14/26）和52.10%（186/357）;不同职业组显示,职业为农民的患者就诊延迟率为47.62%（500/1050）,非农民为35.37%（272/769）;因症就诊患者就诊延迟率为52.06%（278/534）,转诊患者为43.86%（200/456）;新患者就诊延迟率为45.65%（572/1253）,复发患者为35.22%（187/531）。结论 兵团第三师肺结核患者就诊延迟率比较高,建议采取有效的预防措施,减少兵团第三师的肺结核患者就诊延迟现状。     

耻骨上前列腺摘除术中导尿管气囊置于膀胱和腺窝内的比较

笔者从萍乡市湘东区人民医院2005—2008年间所行耻骨上前列腺摘除术的病例中随机选取30例导尿管气囊置于膀胱内、30例置于腺窝内的病例,对他们的术后冲洗液转清时间、置管时间、住院时间、术后不适和坏死组织的排出情况进行比较,报告如下。     

社区卫生服务需加强

2005年1月27日,从北京创建全国社区卫生服务示范区复核评估反馈会上传来喜讯,济南市历下区顺利通过了国家中医药管理局对全国社区中医药服务示范区的评估验收,一起通过验收的还有全国其他12个中医药服务示范区,山东省就济南市历下区1家.从1 997年卫生部在济南市召开全国社区卫生服务现场研讨会开始,历下区就把做好社区卫生服务工作当作提高辖区居民健康水平的总抓手,从探索经验到取得成绩,经过了7年的风雨历程.历下区卫生局作为主管卫生工作的行政部门,始终把辖区居民健康视为己任,以发展区域经济为目标,构筑起集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的社区卫生服务体系,坚持“中西医并重“的方针,使中医药技术在社区卫生服务工作中发挥了强有力的保障作用,中医中药成了辖区居民缝康的保护神.……     

半夏泻心汤治疗反流性食管炎

目的观察半夏泻心汤加减治疗胃失和降证型反流性食管炎的临床疗效。方法将78例胃失和降证型反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组各39例。治疗组予半夏泻心汤加减治疗;对照组予奥美拉唑加莫沙必利口服治疗,疗程4周。结果治疗组显效21例,有效15例,无效3例,对照组显效19例,有效15例,无效4例,两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组在改善烧心、反酸症状上优于对照组（P〈0.05）。结论半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎疗效与西药对照组无差别,但在烧心、反酸临床症状改善上优于西药对照组。     

血塞通胶囊通过抑制炎症因子表达对心肌细胞缺氧损伤的保护作用

目的 通过建立心肌损伤大鼠模型,并应用血塞通胶囊处理损伤的心肌细胞,探讨血塞通胶囊对心肌细胞氧化损伤的保护作用。方法 将25只SD雄性大鼠采用随机数字表法分为空白对照组、心肌细胞缺氧/复氧(H/R)模型组和血塞通胶囊低、中、高剂量组,每组5只,取每组大鼠心肌细胞进行培养,各组心肌细胞凋亡率采用流式细胞仪检测,各组炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和氧化应激指标[乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平采用ELISA测定,应用Western blotting法检测核因子κB(NF-κB)表达量。结果 H/R组心肌细胞凋亡率[(22.85±1.78)%]高于对照组[(3.45±0.42)%]及血塞通胶囊低、中、高剂量组[(10.25±2.02)%、(8.96±1.23)%、(5.88±1.45)%],均P<0.05;H/R组血清IL-6、TNF-α、LDH、MDA及NF-κB表达量较对照组及血塞通胶囊低、中、高剂量组显著提升(P<0.05),而H/R组SOD活力较对照组及血塞通胶囊低、中、高剂量组显...     

小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策

目的 了解引起小儿输液渗漏的相关因素,尝试建立防治小儿静脉输液渗漏的护理干预模式.方法 选取年龄≤6岁的2 546例住院患儿作为观察对象,对其输液的全过程进行追踪观察,渗漏病例详细记录渗漏发生时间、药物、输液工具、血管状况、渗漏范围及症状.结果 127例患儿在静脉滴注过程中或拔针后出现渗漏,其中75例(59.06%)因患儿异常哭闹或家长无意碰撞、牵拉引起;18例(14.17%)因药物因素引起;15例(11.81%)因血管选择不当引起;13例(10.24%)因穿刺部位固定不稳固或方法不正确引起;6例(4.72%)因拔针按压方法不正确引起.渗漏多发生在输液开始120 min后.结论 需改良常规穿刺、固定方法,有计划地合理使用静脉,加强家长输液知识教育及输液过程巡视,以减少小儿静脉输液渗漏的发生.     

小儿静脉留置针应用问题的预警性调查及护理干预

目的调查小儿静脉留置针应用的问题,为规范留置针护理及管理提供依据,保证留置针的安全应用。方法对509名应用留置针输液的患儿家长进行留置针应用满意度访谈和问卷调查。结果存在宣教力度不够、操作不熟练、管理不规范、留置针并发症发现不及时,处理不妥善等问题。结论在小儿静脉留置针应用问题中,通过采取提高技术水平、加强健康宣教、规范护理及管理、积极预防和处理并发症等护理干预,才能使静脉留置针的安全应用得到保障。     

新型药学服务模式对患者用药安全及依从性的干预效果

目的 考察施行新型药学服务模式对患者用药的影响。 方法 2018年6—8月在绍兴市立医院门诊共纳入200例需要用药治疗的患者进行临床观察。年龄18~75岁，男女不限。将全部患者按随机数字表法分为传统模式组和新型模式组，每组100例，2组的年龄、性别比例、文化程度等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。传统模式组:应用传统药学服务模式为患者施行临床药学服务，主要是根据医生的处方内容进行配药、发药，审核特殊处方，指导患者谨遵医嘱或按照药品说明书正确用药，为咨询患者提供用药指导，及对门诊特殊患者进行药学监护。新型模式组:应用新型药学服务模式施行临床药学服务，主要工作内容是在配药、发药等传统药学服务内容之外，还要求临床药师为患者提供临床用药咨询等药学服务。比较2组患者的用药依从率，药品差错事件发生率，药物不良反应发生率。 结果 新型模式组患者的用药依从率为100.0%，显著高于传统模式组的92.0%(χ2=11.020，P=0.001)。新型模式组的药品差错事件发生率为2.0%，显著低于传统模式组的9.0%(χ2=8.320，P=0.004)。新型模式组(11.0%)和传统模式组(28.0%)药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.090，P=0.762)。 结论 施行新型药学服务模式可以提高患者的用药依从性，较少药品差错事件发生率，在临床具有积极的推广意义。      

儿童肠造口皮肤护理的管理目标及实现

肠造口手术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、严重脱水酸中毒以及腹腔广泛感染等危重急腹症患儿的有效手段.它是将结肠在腹壁做暂时人工肛门,以解除梗阻,恢复肠道通畅的手术方式[1],术后肠道内容物经造口排出.儿童"造口"多为暂时性,在肠造口术后3～6个月,待临床症状消除或缓解后均予以造口闭合术恢复正常的肠道功能.在患儿造口期间,因粪便外溢常导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变,因此造口周围皮肤的护理一直是个难题,皮肤护理的基本目标是瘘口周围皮肤破裂的预防和管理,期望利用各个产品,方法讨论,持续进行直到实现皮肤管理目标,以减少患儿的痛苦,为手术修复打下基础.现将我们对47例肠造口患者造口皮肤护理体会介绍如下.     

消化内镜金属夹在小儿外科疾病中的应用及护理

目的 探讨消化内镜金属夹在小儿外科疾病中的应用效果和护理经验.方法 对2004年6月～2012年6月应用消化内镜金属夹诊治的260例患儿临床资料进行回顾性分析,总结应用效果和护理体会.结果 260例患儿在内镜下共置放消化内镜金属夹918枚,平均每个患儿3.5枚,诊治消化道出血25例,诊治胃肠道息肉201例,利用内镜辅助进行大肠组织活检,诊断先天性巨结肠34例.在应用诊治过程中,未出现胃肠道穿孔等严重并发症.由于经验不足,早期治疗病例中有4例息肉病例,出现术后金属夹过早脱落(术后3d内),导致消化道再出血发生率2％.结论 内镜下采用金属夹诊治消化道出血胃肠道息肉、先天性巨结肠等小儿外科疾病,在护士的配合下,疗效显著,方便可行.