一例大病灶肺炎并Stevens-Johnson综合征患儿的护理

Stevens—Johnson（SJS）综合征亦称重症渗出性多形性红斑,多因感染及药物所致,属Ⅳ型变态反应。主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎伴淋巴细胞浸润。不仅皮肤表现重,且多伴有内脏损害及全身中毒症状。SJS型药疹死亡率约6％,为皮肤科死亡率较高的病种之一。2008年7月我科收治了1名小儿大病灶肺炎并Stevens—Johnson综合征的患儿,现将护理介绍如下。     

急诊剖腹胆囊切除术后胆漏并发症分析（附10例报告）

目的探讨急诊开放法胆囊切除术后引起胆漏的原因及预防措施。方法回顾分析本院1998年12月至2008年12月540例急诊开放法胆囊切除术后胆漏的临床资料。结果本组患者发生胆漏比例占1．85％,术后8例经腹腔引流,2例经胆肠Roux—en—Y式吻合,均治愈出院。结论肝外胆管和迷走胆管损伤是急诊胆囊切除术后引起胆漏的主要原因。建立通畅的腹腔引流或胆肠吻合是治疗和预防胆漏的关键。     

浅淡医学图书馆专业人员的继续教育与培训

随着科学技术的发展 ,医学图书馆的管理渗透了许多现代化的技术。信息高速公路、电子图书馆的兴起更使图书馆事业进入了一个新的发展阶段。因此 ,在新的形式下 ,对医学图书馆员的素质也提出了新的时代要求 ,为此应抓紧接受继续教育与培训 ,以适应这一不以人们意志为转移的历史转变。本文就这方面的有关问题进行一些探讨。1　医学馆员继续教育的必要性没有高素质的医学图书馆专业人才 ,就不可能有高质量的图书馆文献信息服务。当前世界正向信息化社会迈进 ,尤其是网络技术的快速推广 ,预示着全球经济正迎接信息时代的到来。作为信息服务主角…     

三七总皂苷通过线粒体途径抑制顺铂诱导的大鼠肾细胞凋亡

目的探讨三七总皂苷(PNS)通过线粒体途径对顺铂肾损伤大鼠肾组织细胞凋亡的影响。方法将36只♂SD大鼠随机分为空白对照组、顺铂模型组、顺铂+PNS组;在给药8 d后,检测大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿β-N-乙酰胺基葡萄糖苷酶(NAG)水平。采用HE染色观察病理变化,利用透射电子显微镜观察大鼠肾脏线粒体形态,采用原位末端缺口标记法(TUNEL染色)检测肾细胞凋亡情况,通过免疫组化SP法检测凋亡相关蛋白Bax、caspase-9的表达,并采用Western blot检测Bcl-2蛋白的表达情况。结果与空白对照组比较,顺铂模型组大鼠血清Cr、BUN和尿NAG水平明显升高(P<0.01),肾小管上皮细胞线粒体损伤严重,肾组织的细胞凋亡率明显增加(P<0.01),肾组织Bax、caspase-9及Bcl-2表达均明显增强(P<0.01);与顺铂模型组比较,顺铂+PNS组血清Cr、BUN和尿NAG水平明显降低(P<0.01),肾小管上皮细胞线粒体损害明显改善,肾组织细胞凋亡率和Bax、caspase-9表达水平均明显降低(P<0.01),Bcl-2的表达则明显增强(P<0.01)。结论 PNS可能通过增加抑凋亡蛋白Bcl-2表达,减少促凋亡蛋白Bax和凋亡相关蛋白caspase-9的表达来调节细胞凋亡,从而发挥保护顺铂肾损害的作用。     

6例腹股沟Littre疝患儿的术后护理

总结了6例腹股沟Littre疝患儿行Meckel憩室楔形切除或肠管切除+肠吻合术+疝囊高位结扎术的术后护理。护理重点包括:重视腹股沟切口和阴囊处的管理,加强管路维护,严密观察切口及排便的情况,注意腹部体征的变化,有针对性地处理发热,实施全肠外营养的护理,积极防范并发症。本组6例术后患儿随访7个月至3年,均无疝复发及肠粘连等并发症发生。     

内窥镜下后尿道会师术治疗尿道损伤6例

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端;对陈旧性尿道断裂有尿道狭窄的患者,先行尿道狭窄扩裂达F20再留置导尿管。结果所有患者均于术后2-3周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张,随访半年至1年,见尿道断端愈合良好,黏膜光滑,无狭窄,排尿正常。结论内窥镜下行后尿道会师术,具有手术操作简单,不会进一步加重尿道损伤,打击小,并发症少,费用少,康复快,伤者易于耐受等优点。     

儿科结肠灌洗护理难点分析与对策

2006年3月2007年10月我科对57例患儿给予结肠灌洗，对护理中出现的难点进行了分析并采取应对措施，取得了满意效果。现报告如下。     

新生儿胃穿孔22例临床分析

目的：探讨新生儿胃穿孔的病因、发病机理、诊断、治疗方法和围手术期治疗与预后的关系。方法：对临床诊断并被手术证实的22例新生儿胃穿孔进行回顾性分析。结果：患儿在生后1～4天发病；22例中7例死亡，15例发病后经及时手术和积极围手术期救治痊愈。结论：新生儿胃穿孔是较少见的新生儿科危急症，作X线检查见到胃泡扩大，要高度警惕本病，须采取相应治疗措施。     

大动脉炎并发主动脉夹层一例

1 临床资料 患者,女,46岁,因间断胸闷、心悸20年,乏力2个月于2011- 01-17入院.患者20年前出现胸闷、心悸,无胸腹痛,在当地医院测血压230/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)间断服用降压药物治疗,血压控制不佳.近2个月全身乏力、夜间出汗,在当地医院行血管彩色超声提示全身动脉多发狭窄、闭塞.为进一步诊治收住我院.