电视胸腔镜手术治疗房、室间隔缺损九例

电视胸腔镜辅助体外循环 (CPB)下行心内直视手术 ,因其损伤小、费用低、术后恢复快而得到国内外患者的认可 ,应用范围越来越广泛。我们将电视胸腔镜运用于房间隔缺损和室间隔缺损的治疗 ,并取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组共 9例 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 13～ 2 5岁 (14 .5± 2 .4岁 ) ,体重 2 3～ 5 7kg(45± 11kg) ,术前红细胞压积 0 .38～ 0 .4 1(0 .39± 0 .0 2 )。自幼发现心脏杂音 ,易患呼吸道感染。所有患者均经心电图、心脏 X线片和彩色超声心动图确诊。术前彩色超声心动图示房间隔缺损 5例 ,为中央型 ,缺损…     

不同穿刺点硬膜外镇痛分娩效果比较

目的探讨不同穿刺点硬膜外镇痛分娩的效果。方法将 12 0例单胎足月初产妇随机分为两组各 6 0例。观察组以L1～L2 为穿刺间隙 ,对照组为L3 ～L4。两组镇痛方法、所用药物及浓度相同。观察两组镇痛药首剂量、起效时间 ,PCA次数 ,VAS评分 ,运动神经阻滞评分 ,第一、二产程时间 ,分娩方式 ,新生儿Apgar评分 ,产后 2h出血量等指标。结果VAS评分、运动神经阻滞程度、新生儿Apgar评分、产后 2h出血量两组比较 ,差异无显著性意义(均P >0 .0 5 ) ;其余项观察组均优于对照组 (均P <0 .0 5 )。结论L1～L2 间隙穿刺硬膜外镇痛分娩 ,有良好的镇痛效果 ,可缩短产程 ,提高自然分娩率。     

肋骨发育不全一例

<正> 范××,男,4个月。出生后其母发现患儿啼哭时左侧胸壁可出现囊性隆起,后者随着月龄的增加而增大。并出现躯干右弯畸形。体检:体重4.8kg,身长44cm,发育尚好,呼吸平稳,心肺理学检查正常。患儿啼哭时,左侧胸壁第7肋以下可出现3×8cm的囊性隆起;安静时此处则明显下陷。局部可触及骨性缺损,下外侧可触     

选食物看基因

人的生命质量与科学的膳食营养密切相关,关注每日的膳食营养组合,在一定意义上来讲,就是在关注健康。科学膳食是生命健康的物质基础。相反,忽视或不以营养科学指导膳食,仅仅依靠本能或追求口味选择食物,那么人的生命质量将无从谈起。随着人类生命科学研究的不断进步,科学家们正     

烧伤病人几种免疫机能的变化

在25例重度烧伤病人中观察了T淋巴细胞、血清Ig及白细胞吞噬指数的变化。T细胞在烧伤面积超过50％的特重病人中,于伤后三周内或发生败血症前后,其百分率及绝对值均下降。血清IgG、IgA伤后均减少。IgG于伤后一周恢复正常。IgA于伤后两周左右恢复正常。IgM波动在正常范围下限。嗜中性白细胞吞噬功能早期下降。病情愈重。下降愈明显,恢复愈慢。     

90例舒张性心力衰竭临床诊治分析

目的探讨舒张性心力衰竭的临床诊治。方法本组所有患者均进行积极的病因治疗、休息、限制钠盐摄入、利尿扩血管等减轻心脏负荷措施。本组冠心病患者给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;高血压患者给予B．受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI／ARB、小剂量螺内酯联合应用;肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;扩张型心肌病给予β-受体阻滞剂、小剂量螺内酯;瓣膜性心脏病择期行换瓣手术。结论舒张性心力衰竭治疗原则以缓解症状,阻止或延缓心室重塑,降低病死率为主。减轻肺瘀血,用静脉扩张剂硝酸酯类药物及利尿剂;用β-阻滞剂,纠正心动过速,改善左室充盈状况,增加心排血量;去除引起心衰的因素如控制血压、改善心肌缺血;DHF时因其LVEF基本正常,故洋地黄类正性肌力药物一般不用,若有左心力衰竭导致肺水肿时,可短期谨慎应用。     

胸腔镜辅助下心脏手术体外循环的建立与管理(附30例报告)

目的 总结胸腔镜下心脏手术的体外循环建立方法和体外循环的管理。方法 分析30例心脏病患者借助于电视胸腔镜进行房间隔缺损修补,室间隔缺损修补,二尖瓣置换,Ebstein畸形矫治,部分房室管畸形的体外循环过程和术后结果。结果 1例患者停体外循环后因血氧饱和度偏低,延长第4肋间切口探查;1例因手术操作导致出血而延长切口再次插管建立体外循环;1例患者因残余漏再次手术,其余27例患者手术过程顺利。30例患者术后均恢复良好。结论 胸壁打孔体外循环下完全借助于电视胸腔镜实施心脏手术安全、可行;开展此手术的初期体外循环时间和主动脉阻闭时间相对较长,应加强体外循环的管理。     

活血化瘀汤辅助常规疗法治疗心肌梗死伴心房颤动的疗效及对QT校正离散度的影响

目的：探讨活血化瘀汤辅助常规疗法治疗心肌梗死（Myocardial infarction, MI）伴心房颤动（Atrial fibrillation, AF）的疗效及对QT校正离散度的影响。方法：前瞻性选取我院2020年8月—2023年3月收治的94例MI伴AF患者,按随机数表法分为观察组（n=47）、对照组（n=47）。对照组采用常规疗法治疗,观察组采用活血化瘀汤辅助常规疗法治疗。比较两组疗效,治疗前、治疗1个月后心功能指标（心排血量、左心室收缩末内径、舒张末内径、射血分数）、QT间期离散度[QT离散度（QTd）、校正的QT离散度（QTcd）]、炎症及氧化应激反应[超氧化物歧化酶（SOD）、NADPH氧化酶（NOX）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]水平及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率（95.74%,45/47）显著高于对照组（76.60%,36/47）(P<0.05);治疗1个月后观察组心排血量、左心室射血分数高于对照组,左心室收缩末内径、舒张末内径低于对照组（P<0.05）;治疗1个月后观察组QTcd、QTd改善幅度大于对照组（P<0.05）;治疗1个月后观...     

右全肺及右半隆突切除成形治疗中央型肺癌（附二例报告）

右全肺及右半隆突切除成形治疗中央型肺癌（附二例报告）江柏青，刘振玉，罗小云，欧阳忠，刘爱彭，黄露萍（附属医院胸外科３４１０００）近年来，由于气管外科迅速发展，扩大了肺癌手术的适应症，使一些中央型肺癌侵及气管隆突的晚期病例获得手术治疗机会［１，２］．我...     

缬沙坦在扩张型心肌病中的临床应用

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效。方法：57例DCM患者随机分为观察组与对照组。对照组采用一般常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用缬沙坦。两组治疗均维持3个月后，比较观察两组患者临床体征情况及心肾功能变化。结果：观察组和对照组总有效率分别为83．34％和59．26％。观察组疗效优于对照组，组间有显著性差异（P〈0．05）。观察组中1例因出现头痛、水肿、腹痛、消化不良和头昏等副作用，经对症处理无效于第2周退出治疗。未发现肾功能不全、低血压及高血钾。结论：缬沙坦治疗DCM，疗效显著，安全可靠。