猪葡萄球菌性支气管炎1例报告

患者男性,34岁,某医院重症监护病房医生。以“咳嗽、痰多、气促3d”为主诉,于2000年9月1313门诊就诊。患者3d前因受凉而感冒,随后出现咳嗽,痰越来越多,痰的颜色有灰白变成黄色,粘稠度适中;与平时相比显得气促。无胸痛、发热以及午后潮热;胃纳一般,无消瘦;无胸闷心悸等。既往无药物过敏史,无吸烟史,无嗜酒史;来自农村,近期无明显接触猪、牛、羊等动物史。     

大分子和纳米颗粒的跨膜吸收及细胞内转运

大分子及纳米粒子与细胞的相互作用包括它们在细胞膜上的黏附、跨膜吸收、在细胞器中的分布以及胞吐等。充分了解大分子以及纳米粒子与细胞的相互作用对于在细胞层次上理解生命体的生理过程、药物的作用靶点及机制、基因治疗的机制等十分重要。在本文中作者首先对胞吞机制即网格蛋白及小窝蛋白介导的胞饮作用、大胞饮作用、吞噬作用进行了简要阐述,其次介绍了细胞穿膜肽的的跨膜吸收机制及其应用,然后论述了纳米粒子的细胞转运机制以及纳米粒子的表面性质对跨膜吸收的影响,最后简要介绍了物质从内涵体中逃逸的策略。     

纤维支气管镜引导下气管插管技术在困难气管插管的应用

目的 为困难气管插管病人提供一种安全、有效的建立人工气道方法。方法 采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管内插管技术。结果 36例困难气管插管病人均一次插管成功。插管时间30s～3min，平均1．6min。结论 纤支镜引导下气管插管技术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术，为临床解决困难气管插管提供一种可靠的选择。     

葛根素治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床观察

目的:对照观察葛根素注射液应用于治疗椎基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法:59例眩晕的患者给予葛根素注射液治疗,并与纳络酮注射液进行对比观察。结果:治疗组总有效率为81.36％,对照组总有效率为78.57％,无显著差异(P>0.05),但治疗组治疗前后血压及心率对比有显著差异(P<0.01),治疗组与对照组治疗后血压及心率对比也有显著差异(P<0.01)。结论:葛根素不但具有改善脑部血液循环增加脑血流的作用,同时具有降低血压,减慢心率的作用,更适宜于伴有高血压病、冠心病的眩晕患者。     

急性阑尾炎误诊、漏诊60例分析

目的：培养急诊医生独特的急诊临床辨证思维，重视急诊首诊诊断的科学性、合理性，尽量减少误诊、误治，避免医疗纠纷的发生，确保医疗安全。方法：对我院急诊科2000年1月～2009年1月收治的60例误诊为急性阑尾炎患者的原因进行回顾性分析。结果：急性阑尾炎作为常见的外科病症误诊率较高、原因多样。结论：医生在临床诊疗工作中首先要进一步扎实诊断学基础，养成重点、系统性询问的习惯；熟能生巧，达到“精、准、简、重点突出”的急诊诊治技巧。     

狼疮肾炎患者血清和尿白细胞介素-18水平检测及其临床意义

目的：检测狼疮肾炎(LN)患外周血清和尿液白细胞介素—18(IL—18)水平并探讨其临尿意义。方法：血清和尿液IL-18含量采用酶联免疫吸附方法(ELISA)。结果：LN组血清IL—18水平显高于正常对照组(P＜0、01)，活动期LN血清IL—18水平显高于缓解期患(P＜0．01)3LN组尿IL—18水平显高于正常对照组(P＜0．05)，活动期LN患尿IL—18水平显高于缓解期患(P＜0．05)。LN患血清IL—18水平与SLEDAI、抗dsDNA抗体成正相关关系，与补体C3呈负相关关系，而与血白蛋白、血肌酐无相关关系；活动期LN患尿IL—18水平与狼疮肾组织活动性指数(AI)、24h尿蛋白排泄量均呈正相关关系。结论：LN血清和尿IL—18水平显增高，IL—18可能在LN的病理生理过程中起重要作用。LN血清和尿IL—18水平均与狼疮病情活动密切相关，可作为判断狼疮疾病活动性的候选参考指标。     

急诊眩晕症319例临床分析

目的:浅释与探讨不同病因所引起的眩晕及同一方法治疗有效的共同机理及环节,加深对急诊眩晕症的了解。方法:随机选择我院1997年10月～2001年5月间319例急诊眩晕症患者及其经颅多谱勒(TCD)检查结果结合临床治疗效果进行分析。结果:TCD结果显示颅内血管血流速度异常率达87.5%,并以椎基底动脉系血流速度异常多见(占74.6%);予经非那根、低分子右旋糖酐、丹参注射液、尼莫地平等药物治疗,一次性有效率94.4%。结论:颅内血管痉挛是眩晕发生的主要相关原因,前庭及内耳微循环障碍是眩晕症的发生机理;扩张血管、解除血管痉挛、改善内耳微循环是治疗眩晕有效急诊处理措施。     

睢县农村细菌性痢疾发病状况与病原特性分析

目的　了解睢县农村细菌性痢疾流行优势菌型及菌型变迁和影响因素。方法　抽取4个经济状况基本相同的行政村, 对在该村诊所就诊的患者进行采便、检验和调查并进行统计学分析。结果　495例腹泻病例中,检出痢疾杆菌144株,其中忐 贺氏福氏痢疾菌137株,宋内氏痢疾菌7株,检出率为29.09%;日常不良的卫生习惯是引起发病率的主要因素。结论　睢县 农村人群感染痢疾的主要菌型以F4c、F2a为主,占65.28%。改变不良的饮食习惯和生活习惯,是降低发生和流行的重要措 施。     

紧急胃镜检查在急诊上腹部疼痛急症中的应用

目的：探讨紧急胃镜检查在急诊上腹部疼痛及胃扭转的急诊诊断及治疗中的应用价值。方法：急诊室就诊的突发剧烈上腹部疼痛，诊断上排除心、肺、肝、胆、脾、胰腺、肾脏等内脏器官病变，经其它方法治疗4小时无效的病例7例进行紧急胃镜检查。结果：4例为急性胃扭转，经胃镜复位后疼痛等症状迅速消失；2例为十二指肠球部溃疡(急性活动期)，1例为化脓性胃十二指肠球部炎症，皆经静脉注射法莫替丁后症状渐缓解。结论：紧急胃镜检查在急诊的应用将大大地提高上腹部疼痛及胃扭转急症诊断与治疗的效率。     

危重病监护室患者获得性肺炎31例临床分析

目的 总结危重病监护室(ICU)患者发生获得性肺炎的危险因素、病原体分布及药敏情况。方法 回顾性分析我院1999年1月～2002年10月住院的31例获得性肺炎患者的临床和细菌学资料。结果 31例患者获得性肺炎的发病危险因素有：侵袭性治疗、意识障碍、住院时间长、应用制酸剂、高龄，其发病的相对危险度分别为6．78、5．24、2．13、2．18、1．94；痰培养共检出病原菌56株，其中革兰阴性杆菌36株(占64．28％)，革兰阳性球菌12株(占21．42％)，真菌8株(占14．30％)；且对常用的抗生素普遍耐药。结论 ICU患者获得性肺炎的主要危险因素有侵入性治疗、意识障碍、住院时间延长、应用制酸剂、高龄；病原菌主要是革兰阴性杆菌，真菌感染近年有增加趋势。