高龄脊髓型颈椎病的手术治疗

目的了解伴发各种全身性疾病的高龄脊髓型颈椎病患者手术治疗的可能性并分析手术疗效。方法自 1993年 1月～ 1998年 10月共治疗 70岁以上 (70～ 84岁,平均 72.3岁 )的脊髓型颈椎病患者 43例,其中有全身性伴发疾病者 26例,部分患者存在一种以上伴发疾病,包括糖尿病 4例、冠心病 6例、高血压病 12例、心律失常 12例、脑血管疾患 4例。 43例中 5例施行前路椎间盘切除植骨融合术, 38例行颈椎后路椎管扩大成形术。结果手术后发生心律失常 2例、应激性溃疡 1例、糖尿病酮症酸中毒 1例、硬膜外血肿 2例、伤口延迟愈合 1例、脑脊液漏 2例。 43例术前 JOA评分 2～ 13分,平均 6.7分;术后 2周 JOA评分 6～ 16分,平均 11分,平均改善率 42.8％。 29例患者术后随访 6～ 60个月,平均 24.6个月, JOA评分 7～ 17分,平均改善率 65.2％;疗效优 11例 (38％ )、良 11例 (38％ )、可 6例 (20.6％ )、差 1例 (3.4％ )。结论对高龄脊髓型颈椎病患者,术前只要认真处理伴发疾病及并发症,一般均能平稳度过围手术期,并取得良好的手术效果。     

家族性颈椎管狭窄症

1990年以来 ,我院共收治 4个家族系 17例颈椎管狭窄症患者 ,其中 11例行手术治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料将 4个家族行手术治疗的 11例患者分为ＡＢＣＤ 4组。Ａ组 4例 ,父亲 ,71岁 ,工人 ;其子 ,49岁 ,工人 ;其女 ,44岁 ,教师。Ｂ组 3例 ,父亲 ,6 8岁 ,农民 ;其子 ,47岁 ,农民 ;其次子 ,45岁 ,干部。Ｃ组 3例 ,祖父 ,75岁 ,干部 ;其子 ,5 6岁 ,干部 ;其孙 ,35岁 ,工人。Ｄ组 2例 ,兄 ,5 8岁 ,农民 ;弟 ,5 5岁 ,工人。1.2　临床表现11例患者均有起病缓慢 ,症状逐渐加重的特点 ,病史 3～11年 ,颈部有不同程度的疼痛不适。其中 5…     

颈椎后纵韧带骨化症合并黄韧带骨化的诊断和治疗

目的　深化对颈椎后纵韧带骨化 (OPLL)合并黄韧带骨化 (OLF)的认识。方法　复习并分析 1987年 10月至 1997年10月证实为颈椎OPLL合并OLF ,并经过治疗的 9例影像学及病理学资料。结果　 9例OPLL合并OLF均采用后路椎板成形术治疗并获得显著神经功能恢复。结论　颈椎OPLL合并OLF主要依靠影像学检查进行诊断 ,后路椎板成形手术为治疗此种病症的有效方法。     

巨大垂体肿瘤术后丘脑下部功能紊乱20例临床分析

长期以来 ,鞍区肿瘤术后发生丘脑下部功能紊乱 ,是神经外科医生棘手的问题。我们从 1999年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,对 2 0例巨大垂体肿瘤行手术切除 ,大部分病人效果良好 ,现临床分析如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :男 12例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均年龄 31 4岁。1 2　症状和体征 :2 0例患者均有不同程度的视力、视野障碍 ,停经泌乳 6例 ,肢端肥大 7例 ,头痛 8例 ,性功能降低 8例 ,视神经原发萎缩 16例。1 3　辅助检查 :2 0例患者均行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中 16例行增强扫描。肿瘤直径 3～ 7ｃｍ ,平均 3 6 2ｃｍ。梗阻性脑积水 9例…     

X－刀治疗垂体微腺瘤CT定位强化时间的研究(附25例报告)

目的 :研究和评价X线刀治疗垂体微腺瘤CT定位最佳强化时间。方法 :对 2 5例垂体微腺瘤 ,包括泌乳素腺瘤 9例 ,生长激素腺瘤 3例 ,促肾上腺皮质激素腺瘤 4例 ,甲状腺刺激素 1例 ,非功能腺瘤 3例 ,混合型腺瘤 4例 ,分延迟时间 5 0秒、 70秒、 90秒三组进行CT定位扫描及病灶确定。结果 :三组延迟时间CT定位扫描 ,各类肿瘤均有不同程度强化 ,肿瘤边界显示清晰度不一。结论 :延迟时间 5 0秒扫描能较好地显示肿瘤边界 ,符合X线刀定位要求 ,可作为首选强化时间。     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MRI表现及其临床意义

目的：了解无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的磁共振（ＭＲＩ）表现及其临床意义。方法：自１９９０年１月～１９９５年１２月共治疗该病患者共１１６例。入院时均行颈椎Ｘ线及ＭＲＩ检查。对ＭＲＩ表现及与治疗的关系,预后的判断,进行了分析。结果：本组病例Ｘ线及ＭＲＩ检查均未见颈椎骨折及脱位。４９例有发育性颈椎管狭窄,３８例有颈椎Ｏ－ＰＬＬ,３７例有颈椎黄韧带增生、肥厚或骨化,２３例颈椎间盘退变突出及椎体后缘增     

经寰椎侧块和枢椎峡部内固定的解剖学基础

目的:对寰枢椎进行应用解剖学测量,为临床应用寰椎侧块和枢椎峡部螺钉的植入方法提供依据。方法:用游标卡尺和量角器测量50例(100侧)C1和C2干骨标本。结果:C1侧块的外缘高度为19mm,内缘高度9.5mm;上下关节面的宽度分别是10mm和15mm,长度是23mm和27~28mm;侧块角22°;椎弓根宽度为10.6mm;椎弓根中点至后弓结节的距离为25mm;侧块外缘至后弓结节的垂直距离为22mm。C2峡部的宽度为8mm,高度8.5mm;峡部纵轴角15°;峡部-侧块长度22mm。结论:解剖学测量结果提示寰椎侧块和枢椎峡部行螺钉置入是可行的。     

前路减压植骨融合治疗胸椎后纵韧带骨化症

目的：探讨前路减压植骨融合治疗胸椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床疗效和适用范围。方法：1994年6月--2002年11月对20例OPLL患者采用前路减压植骨融合治疗，中胸段9例，下胸段11例；1个节段8例，2个节段6例，3个节段3例，4、5、6个节段各1例。结果：术后5例出现脑脊液漏，14例随访3个月--5年8个月，JOA评分由术前的平均3.4分提高到7．6分，植骨块无塌陷，内固定无松动。结论：前路减压植骨融合治疗胸椎后纵韧带骨化症可以取得满意的治疗结果，但对于广泛的胸椎OPLL或合并其它脊椎韧带骨化时该术式有其局限性。     

碱性成纤维细胞生长因子在骨愈合过程中的表达与合成

目的 通过对骨愈合过程中内源性碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ,ｂＦＧＦ）合成变化的观察,探讨其成此过程的作用,以此加深对骨生理学的认识,同时为干预骨愈合提供理论依据。方法 选用ＳＤ大鼠并将其胫骨造成骨缺损,用免疫组织化学及原位杂交技术检测ｂＦＧＦ基因和蛋白质在骨闸组织成熟过程不同时期的变化情况。结果 免疫组织化学染色显示,从骨折后４天～３人,ｂ