腰椎前路椎间融合术中相邻椎体取骨的手术技术介绍--附20例报告

目的 探讨临床上腰椎前路术中相邻椎体局部取骨的可行性、安全性及优缺点。方法 对20例患者进行了单节段或多节段的360^。腰椎融合术（前路椎间融合器融合、后路椎弓根螺钉内固定及横突问植骨）。相邻椎体取骨,空腔由柱状三磷酸钙（TCP）填塞,取出的椎体松质骨填人椎问融合器。术前、术后即刻及最终随访时分别拍摄x线片,测量椎间隙前后缘高度、椎间隙角度及椎体高度。最终随访时所有病例均拍摄过伸过屈位x线片。同时统计了术中和术后出血量、手术时间、并发症以及视觉疼痛评分（VAS）和Oswestry伤残评分（ODI）情况。结果 20例患者中成功椎体取骨28个,无血管损伤,前路手术出血量平均250ml（50～350ml）。2例手术操作不当,但未影响临床疗效：1例植入柱状TCP时发生断裂,1例终板骨折。平均随访28个月（12～38个月）,所有病例均获融合,VAS和ODI评分均较术前显著改善（P〈O．01）。结论 相邻椎体柱状取骨安全有效;柱状TCP填充空腔后仍可使用后路椎弓根内固定。     

小脑幕切迹脑膜瘤的手术治疗

报告经ＣＴ及ＭＲＩ诊断并由手术及病理证实的小脑幕切迹脑膜瘤１７例,虽然肿瘤部位深在,紧贴、紧粘或压迫中脑及桥脑等重要结构,但均获完全切除,效果满意。结合文献对本病的临床特点、毗邻解剖及手术要点进行了讨论。     

腰酸背痛:如何应对这无法逃避的难题

直立行走是人类进化的分水岭，对人类文明发展具有伟大的意义．但它也给人类带来了不少的负面影响。人类直立行走后，手作为工具解放了出来，具有了各种技能，为了生存，不得不提重物或搬运东西等，因此，以脊背为中心，颈部与腰部经常承受过重负担，加之腰背部结构精密、巧妙、复杂，很容易受损而患病。于是，腰背痛成了60％-80％的人在一生中无法逃避的世界性难题。     

腿部酸痛如何治

我爷爷以前左腿酸痛，以酸为主，长期服用舒筋活血丹缓解疼痛，近阶段腿部酸痛开始转移到右腿，用白马寺病消贴后无好转，症状已经持续1个多月。请问他腿部酸痛的原因是什么？如何治疗？     

提高颈椎病的诊疗水平

本期重点为颈椎病的治疗经验。1992年全国第二次(青岛)颈椎病专题研讨会对本病的定义等作了文字上的修正,指出:颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织 (脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受累,呈现相应的临床症状者称之为颈椎病。据统计,其发病率约为3.8%～17.6%,男女之比约为6:1。 颈椎病的诊断应重视临床症状及体征检查,结合颈椎X线片(正位、过伸及屈侧位),若呈现上运动神经元损害时,需脊髓造影及综合分析多可确诊。有条件时,于脊髓造影之梗阻部加用CTM检查,可更加清晰地观察到椎管与脊髓、神经根的局部关系,并可行多种测…     

中华医学会第七次全国脊柱外科学术会议学术总结(概要)

由中华医学会骨科学分会脊柱外科学组主办的第七次全国脊柱外科学术会议2004年5月14～17日在北京举行。来自全国各地的1000余名骨科医生出席会议，千余篇学术论文参加了多种形式的交流和讨论，会议对脊柱外科领域的许多问题进行了热烈的讨论，反应了我国脊柱外科事业蓬勃发展的局面。现将本次会议主要内容概要总结如下。     

脊柱转移瘤的预后分析

目的：探讨预测脊柱转移瘤预后的方法及按其制定治疗方案的可能性。方法：对我院1994年10月～2001年10月收治并有随访资料的41例脊柱转移瘤患者进行Cox生存分析，按照Tomita脊柱转移瘤预后评分法进行评分。保守治疗26例，手术治疗15例，其中全脊椎切除术5例。结果：30例原发癌诊断明确，11例原发癌诊断不明确。36例死亡．5例仍存活，平均生存11-3个月。生存期与Tomita脊柱转移瘤预后评分呈指数关系。保守治疗26例，疼痛，脊髓及神经根损害无明显改善；手术治疗15例，其中全脊椎切除术5例，术后疼痛均有不同程度减轻，脊髓及神经根损害均有改善。结论：原发肿瘤性质及重要脏器转移情况影响患者预后。Tomita预后评分法可有效判断预后，指导制定治疗方案。对于单发的、原发肿瘤生长较慢的脊柱转移瘤采取积极手术治疗，并结合综合治疗，可取得较满意的疗效。     

学习冯老 热心学会工作 关心骨科事业

学习冯老热心学会工作关心骨科事业中华医学会骨科学会主任委员党耕町冯传汉教授是我国现代骨科创建人之一。在这块土地上，他辛勤耕耘了半个世纪，不仅在学术上有许多令世人瞩目的建树，而且对中国骨科事业的发展也做出了卓越的贡献。他是骨科界敬重的老前辈，在我国医学...     

对脊柱微创外科手术的粗浅认识(点评)

减压、矫形、固定及融合是脊柱手术的直接目标,并由此达到治疗疾病的目的.由于脊柱的解剖部位深在、结构复杂,所以大多数脊柱外科的手术创伤较大,风险也大.因此,在脊柱外科领域中,微创外科技术的应用与发展有一定的空间.     

对经颈侧方入路行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位的评价

目的：对经颈侧方入路行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位的手术方法进行评估。方法：9例难复性寰枢关节前脱位患者采用经颈侧方入路进行脊髓腹侧减压，术前未做枕颈融合或融合失败的患者在术后2～6周进行枕颈融合术，对脊髓腹侧减压术中情况进行总结和术后效果进行随访，并复查颈椎CT和MRI。结果：手术时间平均7h．平均出血量2300ml；椎动脉损伤3例；舌下神经损伤3例。9例患者术后早期均无明显效果，3例6个月后出现改善，其中2例效果明显；6例无效，其中1例术后6个月北于长期卧床并发症，1例在术后1年冉次行经口咽入路脊髓减压手术，北于蛛网膜下腔感染。结论：经颈侧方入路进行脊髓腹侧减压治疗寰枢关节前脱位显露困难，减胀不充分，并发症多．不宜采用。