影响成年患者全麻苏醒期质量的危险因素分析及预防对策

目的：分析2010年度成年患者苏醒期躁动的相关危险因素,为临床预防和控制苏醒期躁动提供依据。方法：前瞻性观察2010年度300例患者的苏醒期躁动情况并对相关危险因素进行非条件logistic回归分析。结果：单因素分析结果显示,两组病例在体重指数、脑血管或脑外伤病史、术前用药、麻醉维持方式、手术类型与留置导尿管与否等方面的差异具有统计学意义（P〈0.05）;进一步的多因素logisitic回归分析发现,脑血管或脑外伤病史、麻醉维持方式以及留置导尿管与否是苏醒期躁动的独立危险因素。结论：全麻手术患者围手术期感染与脑血管或脑外伤病史、麻醉维持方式以及留置导尿管与否独立相关,预防的关键在于做好术前评估与围术期麻醉管理。     

脑梗塞患者循证护理的临床初探

循证护理又称实证护理，可理解为“遵循证据的护理”，即“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况。三者结合，制定出完整的护理方案”。它的核心是现代的护理实践需要可靠的科学依据，任何护理决策的制订应遵循和应用科学证据，只有这样，才能取得预期的护理效果。从2004年1月开始，我科将循证护理运用于脑梗塞患者的护理实践中，收到了良好的效果。现报告如下。     

高校后勤服务实体模拟生态运行机制的探索

近年来，高校后勤改革力度很大，对于推动高校办好教育、搞好教书育人工作减轻了负担。由于处在摸索状态，还缺乏系统的操作规程，归结起来有以下几点。     

头颈部肿瘤蜘~(99)Tc-MIBI阳性显像的临床研究

目的探讨~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤定性诊断中的应用价值。方法 91例临床初诊为头颈部肿瘤的患者和20例正常志愿者进行了早期和延迟的~(99m)Tc-MIBI头颈部断层显像。结果 ~(99m)Tc-MIBI早期／延迟显像诊断头颈部恶性肿瘤的总体灵敏度、特异性、准确性及阳性预测值分别为78.7％／72.3％、72.1％／ 88.4％、75.6％／80.0％和75.5％／87.2％；鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤显像效果优于上颌窦癌。~(99m)Tc-MIBI显像对于鼻咽癌复发／残留以及鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断价值明显优于CT和MRI检查。结论 ~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤的定性诊断中有较好的应用前景,在判断肿瘤的范围、局部侵犯及发现颅底、颅内的转移灶等方面有独特的优势。     

澳大利亚卫生政策分析对解决我国医疗机构改革具体问题的启示

目的研究澳大利亚卫生体制,探讨解决中国医疗机构改革的具体问题。方法分析澳大利亚国家卫生体制的主要特征、卫生费用的分配,对照我国卫生医疗机构的现状和面临的问题,探讨切实的解决方案。结果澳大利亚政府对卫生服务的投入远大于我国,医疗服务付费主要由国家负担,医疗机构分布相对合理,转诊转院制度比较完善。我国医疗机构投资不平衡,卫生资源配置不够合理.这些问题与我国政府卫生投入不足、卫生部门指导监督不利、医疗机构盲目追求经济利润有直接关系。结论发展策略:(1)卫生资金分配方面,重视用项目来管理、科学合理分配资金,发挥卫生"守门人"双向转诊制度对卫生资源合理配置的必要补充作用。(2)服务体制方面,多元化发展,完善的医疗保险制度,构成政府、社会和个人对健康责任的分担机制。     

医嘱记录单中存在的纠纷隐患与对策

医嘱记录单是医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱记录单中存在的主要纠纷隐患问题是医嘱缺签字、代签字；医嘱未执行、未停止；医嘱与报告单不符；不规范取消；涂改、重抄。针对问题进行了分析总结，加强防范措施。     

湿润烧伤膏治疗中小面积烧伤76例的体会

我院于1996年7月～2000年7月应用北京光明中医烧伤创疡研究所生产的湿润烧伤膏(MEBO)治疗中小面积烧伤76例，取得满意效果。     

急性一氧化碳中毒患者血中一氧化氮与氧及二氧化碳分压的关系

目的　探讨急性中、重度一氧化碳 (CO)中毒患者血一氧化氮 (NO)含量及其与动脉氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的关系。方法　应用硝酸还原酶法检测了急性CO中度中毒 14例、重度中毒 2 1例患者的血NO含量 ,并与PaO2 、PaCO2 进行相关分析。结果　急性中、重度CO中毒组患者血NO含量分别为 (36 .6 +9.9)、(35 .7+10 .7) μmol/L ,均明显低于对照组 [(6 4 .9+14 .3)μmol/L],差异有显著性 (P <0 .0 1) ;而中度和重度中毒组间比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。直线相关分析表明 ,急性中、重度CO中毒患者血NO含量均与PaO2 呈明显正相关 ,r值分别为 0 .92 8、0 .891,均P <0 .0 1;与PaCO2 无明显相关性。结论　急性中、重度CO中毒患者的缺氧可能是导致血NO含量减少的重要原因 ,为吸入低浓度NO治疗急性CO中毒提供了依据     

静脉肾盂造影术血压变化观察及临床意义

静脉肾盂造影术作为诊断泌尿系疾病的手段目前仍然是常用的方法 ,尤其在基层医院更是如此。有关静脉肾盂造影术中心电变化已有报道[1] ,但术中患者血压变化国内尚未见报道 ,现将我院随机抽查按常规方法 (腹壁加压 )检查的 3 0例观察结果报道如下。1　临床资料本组 3 0例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 1 2～ 68岁 ,平均 4 2岁。其中血尿 1 9例 ,结石 5例 ,腰痛待查 6例。3 0例碘过敏试验均为阴性 ,无此项技术检查史。测量方法 :按常规准备 ,患者平卧于Ｘ线检查台上 ,在双侧髂窝处安上气囊腹壁加压装置。指定 1名有经验的护士固定测量血压 ,先测…