糖尿病并发肺结核30例临床特点分析

为探讨糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策，我们对1988-2008年我科收治的并发肺结核的糖尿病患者进行了回顾性分析，报告如下     

血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抗菌药物治疗的指导价值分析

目的分析血清降钙素原(PCT)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物治疗的指导价值。方法选取2013年1月—2017年4月相城区中医医院呼吸内科收治的AECOPD患者106例,根据入院顺序分为对照组51例和观察组55例。对照组患者根据《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)》中的建议指导抗菌药物治疗,观察组患者根据血清PCT水平指导抗菌药物治疗。比较两组患者抗菌药物使用情况、治疗有效率、住院时间、二重感染发生率及出院后1年内再次急性加重发生率。结果观察组患者抗菌药物使用率低于对照组,抗菌药物使用时间短于对照组,抗菌药物费用少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间短于对照组,二重感染发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者出院后1年内再次急性加重发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据血清PCT水平指导AECOPD患者抗菌药物治疗能有效减少抗菌药物使用率,缩短抗菌药物使用时间及住院时间,降低二重感染发生率,且未影响治疗效果,具有较高的指导价值。     

雾化吸入布地奈德治疗2型糖尿病合并AECOPD的临床分析

分析吸入布地奈德与全身使用糖皮质激素治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的疗效。将2010年1月1日至2017年4月1日我科收治的2型糖尿病合并AECOPD患者180例随机分为吸入布地奈德组（布地奈德组）60例,全身使用糖皮质激素组（激素组）60例及生理盐水雾化吸入对照组（对照组）60例。3组患者均釆用支气管扩张剂、呼吸支持、抗菌药物等常规治疗。治疗7 d后分析3组患者血糖控制效果及通气功能。治疗后,布地奈德组与激素组PaCO2明显低于对照组（P＜0.01）,且两组PaO2及FEV1%Pred均明显高于对照组（P＜0.01）;布地奈德组与激素组此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,激素组HbA1C、2hPBG及FPG均明显高于对照组与布地奈德组（P＜0.01）;对照组与布地奈德组治疗后此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。2型糖尿病合并AECOPD患者采用布地奈德雾化吸入治疗能达到与全身使用糖皮质激素一样的改善通气效果,同时对血糖无明显影响。     

结直肠癌根治术患者骨转移发生特征及高危因素分析

目的探讨结直肠癌根治术患者骨转移发生特征及高危因素。方法回顾性分析本院及总医院2012年-2017年收治的1253例结直肠癌根治术患者的临床资料及随访资料,采用Logistic回归分析模型探讨影响直肠癌根治术患者骨转移高危因素。结果 (1)1253例结直肠癌根治术患者中,骨转移发生者106例(8.46%),其中多发骨转移者84例(79.25%);骨转移病灶常见部位有骨盆、胸椎、腰椎、肋骨、四肢骨;溶骨性骨性改变92例(86.79%),成骨性病变6例(5.66%),混合型骨破坏8例(7.55%);其中合并至少2处其他部位转移者81例(76.42%)。(2)单因素分析结果显示:患者肿瘤分期、CEA水平、病理类型、合并其他部位转移、骨转移类型、骨转移后化疗与影响结直肠癌根治术患者骨转移发生因素具有统计学意义(P0.05)。(3)Logistic回归模型分析结果显示:临床分期晚(Ⅳ期)、合并≥2处转移部位、CEA水平升高异常和骨转移后无化疗等4个因素为结直肠癌根治术患者骨转移发生的独立危险因素(P0.05)。结论结直肠癌根治术患者其临床分期晚(Ⅳ期)、合并≥2处转移部位、CEA水平升高异常和骨转移后无化疗是结直肠癌根治术患者骨转移发生的独立危险因素。     

四联疗法联合中医药对幽门螺杆菌的补救治疗

目的 对进行过根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和中医药联合补救治疗并观察根除疗效.方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg,枸橼酸铋钾胶囊(商品名丽珠得乐)0.6g(相当于铋0.22 g),阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司)1000 mg,呋喃唑酮(商品名痢特灵,上海利生制药厂生产)100 mg,2次/d,共7d;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用中药14 d,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查胃黏膜快速尿素酶试验和组织学染色或查14C-尿素呼气试验,观察其根除率.结果治疗组58例完成治疗,其中53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33％ (53/60)和91.38％(53/58),对照组55例完成治疗,其中48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00％(48/60)和87.27％(48/55),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组症状缓解率分别为94.83％(治疗组)和83.64％(对照组),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和中医药联合补救疗法不仅能获得较高的H.pylori根除率,对临床症状的改善也有良好作用,且副反应较小,值得临床推广.