两种不同激光波长治疗静脉曲张性疾病的疗效观察

目的:比较波长980 nm与1 470 nm激光治疗大隐静脉曲张性疾病的近期疗效。方法:静脉曲张患者68例,随机分为两组,A组患者34例,行1 470 nm激光静脉腔内激光治疗;B组患者34例作为对照组,行980 nm激光静脉腔内激光治疗,比较两组患者的手术成功率、术后疼痛、皮下瘀斑等手术并发症的情况。结果:1 470 nm激光在输出功率6W时可有效治疗大隐静脉静脉曲张,与980 nm激光在输出功率12 W时疗效相同,手术后治愈率两组无明显区别;1 470 nm激光组术后疼痛等异常感觉轻于对照组,术后皮下瘀斑发生率也低于对照组。结论:半导体激光在输出功率6 W时达到与980 nm激光12 W时的治疗效果,可在低功率下安全有效地治疗静脉曲张性疾病;1 470 nm激光组术后皮下瘀斑发生率等并发症低于980 nm激光治疗组,是一种安全、有效、节能的微创治疗手段。     

洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物治疗仍是目前采用的首选方法，其中抑酸治疗为主要措施。H2受体阻滞剂虽然可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物。洛赛克为质子泵抑制剂，临床已广泛用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌素瘤等相关性疾病。本院自2000年起应用洛赛克治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床病例42例，并于同期应用西尼替丁注射液41例对比观察。现报告如下。     

1470nm半导体激光治疗静脉曲张性疾病的初步观察

目的探讨1 470 nm激光治疗大隐静脉曲张性疾病的的近期疗效。方法静脉曲张患者34例,采用波长1 470 nm激光行静脉腔内激光治疗,治疗功率6 W,曝光时间1 s,间隔时间1 s,工作时光纤行走速度0.5 cm/s。术中进行肉眼和组织病理学观察,术后6和12个月进行随访,记录临床疗效、瘀斑发生情况和患者疼痛分级。结果术后6和12个月随访,34例患者均未见复发和再通病例,均获得临床治愈。34例中4例发生瘀斑。根据视觉模拟评分法评价,患者术后5 d后均无明显疼痛感觉。结论 1 470 nm半导体激光在输出功率6 W时安全有效地治疗静脉曲张性疾病,术后皮下瘀斑发生率、疼痛感觉小,是一种安全、有效、节能的微创治疗手段。     

miR-495通过靶向FAM83D抑制结肠癌细胞的增殖和迁移

目的探讨miR-495通过靶向FAM83D抑制结肠癌细胞的增殖和迁移行为及其作用机制。方法 qPCR检测结肠癌和癌旁正常组织、不同结肠癌细胞株中miR-495的表达情况;CCK-8细胞增殖实验检测miR-495对结肠癌细胞增殖能力的影响;流式细胞术实验检测miR-495对结肠癌细胞周期的影响;双荧光素酶报告基因检测miR-495与FAM83D的相互作用;Transwell侵袭实验检测miR-495对结肠癌细胞侵袭能力的影响。结果与癌旁正常组织相比,结肠癌组织中miR-495表达明显增高;结肠癌细胞HT29中miR-495的表达水平最高;抑制miR-495的表达后结肠癌细胞增殖能力减弱,促进其凋亡行为;miR-495能与FAM83D的3’UTR特异性结合,调控FAM83D的表达活性;抑制miR-495的表达后,HT29细胞的侵袭能力受到相应的抑制。结论 miR-495在结肠癌的发生发展过程中起重要作用,可以通过靶向调节FAM83D的表达影响结肠癌细胞的增殖和迁移。     

激光焊接技术修复深静脉瓣膜功能不全初步探讨

目的探讨激光焊接修复深静脉瓣膜功能不全的新技术,总结激光微创治疗本病的临床经验。方法选择40例深静脉瓣膜功能不全患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,显出股浅静脉瓣膜环,选择1 470 nm半导体激光器3W激光输出功率,折叠焊接瓣膜环,缩窄管腔修复瓣膜关闭不全,同时选用6W激光功率光凝闭合曲张的浅静脉。术后采用超声多普勒连续随访观察6～36月。结果术后6 h下床活动,手术后3 d即活动自如,术后5 d更换敷料见4例出现下肢少量瘀斑,手术后10 d完全消失。手术后7 d拆除股部皮内缝合线,切口愈合良好活动自如,原迂曲扩张的浅静脉消失。所有接受治疗病例均无皮下血肿,无皮肤灼伤,无淋巴漏或下肢水肿等并发症。手术后3、6、12、24和36个月复查,大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合,深静脉瓣膜修复处均未见返流。平均随访16(6～36)个月,均未见复发。结论激光焊接技术修复深静脉瓣膜功能不全是一种较好的微创方法,值得临床进一步深入探讨和应用。     

超声造影、常规超声在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用对比观察

目的 对比观察超声造影技术和常规超声技术在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用效果。方法 选择复杂性肛瘘并接受手术治疗的患者48例,将其随机分为超声造影组24例和常规超声组24例。常规超声组术前采用常规超声检查方式,超声造影组术前采用超声造影检查方式。记录两组患者术前超声检查发现的内口位置、瘘管数量、残留脓腔等资料,以手术所见为标准,计算并比较两组患者的漏诊率、内口位置准确率、瘘管数量准确率、脓腔发现率。两组患者术后均随访2 a,观察两组患者手术失败率（未治愈率+复发率）、手术次数。结果 超声造影组漏诊率、手术失败率、手术次数均低于常规超声组（P均<0.05）,内口位置准确率、瘘管数量准确率均高于常规超声组（P均<0.05）。结论 与常规超声检查相比,术前超声造影检查有助于降低复杂性肛瘘患者的手术失败率,减少手术次数。     

雾化吸入布地奈德治疗2型糖尿病合并AECOPD的临床分析

分析吸入布地奈德与全身使用糖皮质激素治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的疗效。将2010年1月1日至2017年4月1日我科收治的2型糖尿病合并AECOPD患者180例随机分为吸入布地奈德组（布地奈德组）60例,全身使用糖皮质激素组（激素组）60例及生理盐水雾化吸入对照组（对照组）60例。3组患者均釆用支气管扩张剂、呼吸支持、抗菌药物等常规治疗。治疗7 d后分析3组患者血糖控制效果及通气功能。治疗后,布地奈德组与激素组PaCO2明显低于对照组（P＜0.01）,且两组PaO2及FEV1%Pred均明显高于对照组（P＜0.01）;布地奈德组与激素组此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,激素组HbA1C、2hPBG及FPG均明显高于对照组与布地奈德组（P＜0.01）;对照组与布地奈德组治疗后此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。2型糖尿病合并AECOPD患者采用布地奈德雾化吸入治疗能达到与全身使用糖皮质激素一样的改善通气效果,同时对血糖无明显影响。     

结直肠癌根治术患者骨转移发生特征及高危因素分析

目的探讨结直肠癌根治术患者骨转移发生特征及高危因素。方法回顾性分析本院及总医院2012年-2017年收治的1253例结直肠癌根治术患者的临床资料及随访资料,采用Logistic回归分析模型探讨影响直肠癌根治术患者骨转移高危因素。结果 (1)1253例结直肠癌根治术患者中,骨转移发生者106例(8.46%),其中多发骨转移者84例(79.25%);骨转移病灶常见部位有骨盆、胸椎、腰椎、肋骨、四肢骨;溶骨性骨性改变92例(86.79%),成骨性病变6例(5.66%),混合型骨破坏8例(7.55%);其中合并至少2处其他部位转移者81例(76.42%)。(2)单因素分析结果显示:患者肿瘤分期、CEA水平、病理类型、合并其他部位转移、骨转移类型、骨转移后化疗与影响结直肠癌根治术患者骨转移发生因素具有统计学意义(P0.05)。(3)Logistic回归模型分析结果显示:临床分期晚(Ⅳ期)、合并≥2处转移部位、CEA水平升高异常和骨转移后无化疗等4个因素为结直肠癌根治术患者骨转移发生的独立危险因素(P0.05)。结论结直肠癌根治术患者其临床分期晚(Ⅳ期)、合并≥2处转移部位、CEA水平升高异常和骨转移后无化疗是结直肠癌根治术患者骨转移发生的独立危险因素。     

中西医结合治疗脑梗塞疗效分析

目的:观察补阳还五汤治疗脑梗塞的疗效。方法:70例脑梗塞患者随机分成对照组34例和治疗组36例。对照组常规西医药物治疗;治疗组常规西医药物加补阳还五汤治疗。结果:治疗组的总有效率、显效率、神经功能缺损恢复程度比对照组明显提高(P0.05)。结论:在常规西医药物治疗基础上加用补阳还五汤治疗脑梗塞能收到更好的临床疗效。     

中心静脉导管治疗自发性气胸的临床观察

目的常规胸腔闭式引流术适用于不稳定性气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者。无论其气胸量多少,均应尽早行胸腔闭式引流。传统的肋间切开置管引流术,操作复杂且创伤大,不但易出现术中、术后出血、伤口感染、皮下气肿、引流口渗液等并发症,而且患者置管后活动受限、疼痛不适,探讨中心静脉导管胸腔穿刺引流术治疗自发性气胸的疗效和安全性。方法自2005年1月-2010年10月收治的各种病因的气胸病例采用微创中心静脉导管胸腔穿刺引流术,观察其治疗效果及不良反应。结果显效18例占60.0%,有效8例占26.6%,部分有效2例占6.7%,无效2例占6.7%,总有效率为93.3%。结论中心静脉导管胸腔置入治疗气胸简单易行,出血少,创伤小,抽气过程中可随意控制抽气速度,可反复使用,治疗彻底,值得临床推广