经脐单切口腹腔镜治疗胃间质瘤的不同手术方式选择

目的总结针对不同肿瘤直径、不同部位的胃间质瘤在经脐单切口腹腔镜下的处理方法。方法回顾性分析2009年12月至2014年2月期间于我院接受经脐单切口腹腔镜手术治疗的34例胃间质瘤患者的一般资料、术中处理及术后恢复情况。结果本组34例患者均顺利完成经脐单切口腹腔镜手术,其中行胃楔形切除27例,远端胃大部切除6例,远端胃大部切除联合脏器切除1例。所有肿瘤切除完整,平均肿瘤大小3.4 cm(0.6~10.0 cm)。危险度分级为极低危险度9例,低危险度17例,中危险度6例,高危险度2例。肿瘤位于胃底部9例,胃大弯侧6例,胃小弯侧7例,胃前壁2例,胃后壁2例,贲门下方3例,胃窦部4例,肿瘤侵袭周围脏器1例。全组术中无中转为多孔及开腹手术病例。除1例患者术后出现腹腔内出血及1例患者出现切口感染外,其余患者术后恢复顺利。全组无吻合口漏及梗阻病例发生。所有病例目前随访3~49个月,平均25个月,随访期间未见复发及死亡病例。结论根据本组有限的病例资料初步得出,经脐单切口腹腔镜治疗胃间质瘤安全、可行,需要根据肿瘤大小及位置选择合适的手术方式。     

N末端脑钠肽前体与急性脑出血患者神经损伤和预后的关系

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与急性脑出血患者神经功能和预后的关系。方法连续入选急性脑出血患者152例,测量NT-pro BNP水平,计算血肿量,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。随访3个月,用Barthel指数评价日常生活能力。运用受试者工作曲线(ROC)、生存分析和Cox回归分析NT-pro BNP与预后的关系。结果 NT-pro BNP评价预后的敏感度为70.4%,特异度为71.7%,曲线下面积为0.76,最佳截点为3.628 g/L。与低NT-pro BNP组(3.628 g/L,n=94)患者相比,高NT-pro BNP(≥3.628 g/L,n=58)组患者年龄较大、入院时间较长、血肿量较大、NIHSS评分较低、Bathel指数较低,差异均有统计学意义(P0.05);高NT-pro BNP组的生存率显著低于低NT-pro BNP组(55.2%比88.3%,χ2=20.83,P0.01)。Cox多元回归分析显示,低NIHSS(OR=3.37)、血肿量大(OR=2.62)、高NT-pro BNP(OR=1.81)是患者3个月内死亡的危险因素(P0.01)。结论 NT-pro BNP水平可用于急性脑出血患者预后的危险分层。     

2012—2017年湖南省非结核分枝杆菌感染的特征分析

目的 分析湖南省2012—2017年非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布特征、流行状况,为湖南省NTM感染的防治提供参考依据。方法 收集2012—2017年来自湖南省14个地级市、在湖南省胸科医院经BACTEC MGIT 960 法确诊为分枝杆菌感染的患者15576例,其中男性11126例,女性4450例。分离出分枝杆菌菌株15576株(每例患者1株)。采用MPB64蛋白免疫胶体金法、对硝基苯甲酸(PNB)生长试验进行结核分枝杆菌复合群(MTBC)与NTM的初步鉴别,应用16S rRNA、Hsp65测序法对初步鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定,并对NTM感染者的相关临床资料进行分析。结果 2012—2017年NTM检出率为10.17%(1584/15576);男性NTM感染者占62.06%(983/1584),女性占37.94%(601/1584);年龄分布中,40~岁的中老年患者最多,占39.02%(618/1584);职业分布以农民为主,占66.67%(1056/1584)。2016年NTM菌种分布达24种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[25.23%(84/333)]、脓肿分枝杆菌[24.62%(82/333)]、戈登分枝杆菌[18.62%(62/333)]、鸟分枝杆菌[16.82%(56/333)];2017年NTM菌种分布达21种,位列前4者分别为:胞内分枝杆菌[27.15%(104/383)]、脓肿分枝杆菌[22.46%(86/383)]、戈登分枝杆菌[21.15%(81/383)],鸟分枝杆菌[17.49%(67/383)]。结论 2012—2017年湖南省NTM检出率处于较高水平,感染人群以男性、中老年、农民为主,以致病NTM菌居多。     

临床路径在先天性心脏病围术期健康教育中的应用

目的：探讨护理临床路径在先天性心脏病围术期中的应用效果。方法：将145例先天性心脏病患者分为两组,实验组75例,采用临床路径进行健康教育;对照组70例,采用传统方法进行整体护理,并对两组的效果进行比较。结果：实验组健康教育掌握率、护理工作满意度及平均住院天数均优于对照组（P〈0.05）。结论：应用临床路径实施健康教育,能有效地提高护理满意度,提高健康教育效果,使患者更快康复。     

1例低体重儿食管重建术的护理

我科于2008年7月30日收治1例先天性食管狭窄、I型食管裂孔疝的低体重幼儿,经过精心的治疗和护理,取得了满意的疗效。现报道如下：     

急性白血病患者骨髓细胞中TIMP3、RUNX3蛋白表达情况检测及其临床意义

目的： 检测急性白血病(AL)患者骨髓细胞中的TIMP3、RUNX3蛋白表达的情况及其与基因甲基化的关系,并探讨其与AL患者预后的关系。方法: 采用Western blotting检测50例AL患者骨髓单个核细胞(BMMCs)及10例健康供者外周血单个核细胞(PBMCs)中TIMP3、RUNX3蛋白表达的情况,结合前期实验中TIMP3、RUNX3启动子区域甲基化检测结果,对与AL患者预后有关的因素进行统计分析。结果: 50例AL患者BMMCs中RUNX3甲基化组该蛋白表达明显少于未甲基化组及正常对照组(P<0.05),AL患者完全缓解(CR)率与RUNX3蛋白表达及骨髓中原始细胞比例有关,RUNX3蛋白失表达、骨髓中原始细胞比例高的患者CR率低,反之较高。结论: RUNX3启动子区域甲基化是导致该蛋白失表达的原因,其参与了AL的发病,并与不良预后有关,TIMP3甲基化与急性白血病发病无关。     

浅谈医院财务管理

正财务管理是医院经济管理工作的核心,医院的经营活动必须以会计核算为依据,通过财务控制,分析评价经营成果,加强成本管理,建立有效的激励与约束机制,提高运营效率,最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务,才能增强医院在市场中的竞争力。因此提高医院财务管理水平、规范医院财务行为,使医院在竞争日益激烈的市场环境中持续健康发展,已经成为现代医院经济管理工作的重要内容。1完善内部控制制度,加强医院财务管理