超声、CT和MRI术前诊断子宫内膜癌分期的价值观察

目的探究超声、CT和MRI在术前诊断子宫内膜癌分期的应用价值。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月本院收治的67例子宫内膜癌患者的影像学资料,所有患者术前均接受CT、MRI和超声检查,比较不同检查方法对术前分期的诊断价值。结果病理检查结果显示,67例患者的病理类型均为内膜样腺瘤,术后病理分期Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅳ期为42/4/14/7例;参照术后病理分期结果 ,CT扫描、MRI扫描、经阴道超声检查对子宫内膜癌分期的准确率分别为82.09%和97.01%和70.15%,三者中,MRI诊断准确率高于CT和超声诊断,差异比较有统计学意义(P<0.05);三者对子宫内膜癌Ⅰ期的诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期比较,无明显差异(P>0.05)。结论 CT、MRI和超声三种检查手段均可用于子宫内膜癌术前分期的诊断中,但MRI的诊断效能最佳,可为临床术式的选择提供参考。     

大学生营养知识、态度、行为的调查

目的：通过了解高年级大学生营养知识、态度、行为(KAP)的现状，为进行营养教育提供科学依据。方法：选择山东大学和山东师范大学1907名3-5年级在校大学生进行自行设计的营养知识-态度-行为的问卷调查。结果：大学生营养知识不足，其营养知识得分≥80分者为740人，占38．80％，临床应用部分得分偏低，≥80分者仅471人，占24．70％；38．9％的学生有不良饮食行为，选择食物较单一，但他们普遍具有良好的营养态度。结论：需采取多种方式对高年级大学生进行营养教育。     

不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治

女性不孕症是各种盆腔病变的结果或症状之一。腹腔镜手术能在诊断的同时施行矫治手术。1　资料与方法1 1　一般资料我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,因不孕症施行腹腔镜手术 32 6 2例。其中原发不孕 2 0 2 2例 ,继发不孕 12 40例。年龄 2 5～ 30岁 1142例 ,31～ 35岁 16 31例 ,35岁以上489例。症状 :除不孕外 ,有痛经或经常下腹痛者 980例 ,有盆腔包块、附件增厚或盆腔触痛结节者 917例 ,有月经不调者 871例 ,无症状者 494例。1 2　方法1 2 1　诊断方法　采用德国Ｗｉｓｐ腹腔镜 ,连续硬膜外麻醉 ,常规消毒铺巾 ,于腹中线上脐轮下切开皮…     

军队师职干部高血压患者知识行为调查及护理对策

目的 了解军队师职干部高血压患者高血压知识认知及遵医行为情况,旨在找出提高该人群健康知识水平和治疗依从性的对策,从而提高生活质量。方法 对212例已确诊患有高血压疾病的师职干部进行问卷调查,内容包括一般情况、高血压知识、遵医行为和生活行为。结果 本组对象高血压知识的认知情况合格率较高,均在67.0%以上;人群服药率较高占75.5%,但遵医服药方面,未自行停药占62.7%,一直注意服药几乎没有忘记仅46.7%;生活行为方面,以“吸烟”的合格率最高占80.7%,“饮食”合格率最低占23.6%。结论 干部群体对高血压知识有一定了解,但未能很好地体现在行为上,同样存在遵医服药和生活行为方面的问题,需要医护人员以有效的健康教育方式实施干预。     

托法替布治疗TNF-α抑制剂反应不佳的类风湿关节炎3例报告

类风湿关节炎（RA）致残率高、危害性大，达标治疗为目前推荐的的治疗策略。近些年，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）在RA的治疗中取得满意疗效，但仍有部分患者对其反应不佳，不能达到疾病缓解或低疾病活动。新型小分子靶向药物Janus激酶（JAK）抑制剂的出现为这类患者的治疗提供了新的选择。本文报道3例对TNFi反应不佳的活动性RA患者，予JAK抑制剂托法替布治疗后达标，并复习相关文献，旨在对托法替布在RA的治疗效果、治疗成本、失业风险及患者报告结局等方面进行综合评价，以提高临床医生对RA治疗的认识。     

可诱导共刺激因子在类风湿关节炎外周血和关节滑液细胞的表达

目的探讨可诱导共刺激因子(ICOS)在类风湿关节炎(RA)外周血和关节滑液的表达和作用。方法选择RA患者45例,年龄18-71岁,平均(48±16)岁,病程0．5～17年,平均(6±7)年,男性9例,女性36例(80％)。取新鲜抗凝外周血单个核细胞(PBMC)行ICOS、CD45RO和CD45RA在CD4~ 、CD8~ T淋巴细胞亚群的双色和或三色表达百分比。其中15例同时行关节液单个核细胞(SFMC)进行相同的检查。与RA患者年龄和性别匹配的正常体检者56名作为对照。结果①CD4~ ICOS~ /CD4~ 在RA的PBMC较正常对照组明显下降(P=0．0175),在RA的SFMC非常显著升高(与RA的PBMC比较,P=0．0020)；②CD8~ ICOS~ /CD8~ 在RA患者的PBMC较正常对照组明显下降(P=0．0193),在RA的SFMC升高但差异无统计学意义(与PBMC比较,P=0．0933)；③CD45RO~ ICOS~ /CD4~ 在RA的SFMC较PBMC显著升高(P= 0．0330),CD45RO~ ICOS~ /CD8~ 在SFMC较PBMC也明显升高(P=0．0588),可能扩大例数后能达到有统计学意义的显著升高；④B淋巴细胞上的CD19~ ICSOL~ /CD19~ 在RA的PBMC升高(与对照相比差异无统计学意义),而在SFMC则降低(与PBMC相比,P=0．0123)。⑤将RA患者按病情分为活动与非活动,非活动性RA外周血细胞CD19B细胞表达的ICOSL(ICOS配体)百分比较活动性RA非常显著地升高(P=0．0016)。其他各组T细胞表达的ICOS没有显著性变化。结论RA活化的T淋巴细胞主要集中于关节液中,故无论是CD4~ ,还是CD8~ 细胞,表达ICOS及其与CD45RO记忆细胞三色表达均较血液有非常显著地升高,而且是非常敏感的指标。而关节液B淋巴细胞表面的ICOSL较血液中下降,尤其是活动组较非活动组非常显著地下降。说明RA关节局部发生了由ICOS介导的免疫反应,并可能参与了关节的破坏活动。     

放射性核素在关节炎治疗中的应用

放射性治疗关节炎包括全身放疗和局部治疗。全身放疗由于不良反应较大，现已很少使用。本重点介绍放射性滑膜切除术治疗关节炎的作用原理、适应证、操作方法，以及不同核素的临床应用、疗效和减少不良反应的方法。     

彩色多普勒超声诊断血管前置7例临床分析

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）检查对胎儿血管前置的诊断价值。方法回顾性分析7例血管前置的彩色多普勒超声声像图特点。结果7例血管前置患者中,帆状脐带附着胎盘4例（其中双胎1例）,副胎盘2例,分叶状胎盘1例。产前CDFI正确诊断脐带血管前置5例,漏诊2例。7例患者均行剖宫产,正常新生儿8例（1例双胎）,无并发症发生。结论彩色多普勒超声是胎儿血管前置诊断的重要诊断方法。     

低密度脂蛋白和肾脏病

高脂血症与肾脏病关系密切，它既是肾脏病的常见临床表现，又参与肾脏病的发生及发展。低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的升高是高脂血症的突出表现。肾病时ＬＤＬ的升高是合成增多，降解减少、ＬＤＬ受体功能受损及发生自身化学修饰等多因素共同作用的结果，ＬＤＬ通过刺激肾小球系膜细胞的增殖及系膜基质的生成并与单核／巨噬细胞、某些炎性介质和细胞因子共同作用参与肾小球硬化的形成，在脂源性肾病的发生，发展中起着重要作用，本文综述了当前国外对上述问题的最新研究进展。     

伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤保肢手术疗效评价

目的探讨保肢手术对伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤的治疗效果。方法伴病理性骨折的原发恶性肿瘤患者29例,所有患者均接受规律化疗及保肢手术。对所有患者按照骨折类型、骨折时间、手术的类型进行分组。分析各临床因素与术后原位复发率与肺转移率的关系。结果平均随访18个月(10~45个月),仅2例由于复发需要截肢(6%),5例发生肺转移(17%),最终死亡。结论伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤并不是患者行保肢手术的禁忌证,广泛切除重建和辅助化疗可以作为保肢治疗的方案之一。