伴铅中毒注意缺陷多动障碍患儿神经心理及行为特征

目的:了解伴铅中毒注意缺陷多动障碍患儿的认知和行为特点。方法:研究对象为2002-09/2005-06在佛山、珠海市妇幼保健院和中山市博爱医院儿童心理科确诊的注意缺陷多动障碍儿童102例。根据患儿血铅水平及儿童铅中毒的诊断标准,分为非铅中毒注意缺陷多动障碍组(简称单纯组)52例和铅中毒注意缺陷多动障碍组(简称合并组)50例。采用韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划销测验、节律测验、连线测验(甲式)、威斯康星卡片分类测验及Achenbach教师报告量表,对两组患儿的智力、记忆力、注意力、计划功能和学业行为情况进行测评。结果:102例患儿均进入结果分析。①在韦氏儿童智力量表和韦氏记忆量表测试中,合并组患儿全量表智商、注意/不分心及长时记忆分显著低于单纯组(97±10,101±9;96±10,101±10;38±9,42±7,P<0.05)。②在数字划销、节律、连线测试中,合并组患儿数字划消净分显著低于单纯组(158.21±32.92,182.12±45.09);而连线测试得分合并组显著高于单纯组(33.08±15.02,27.19±11.02,P<0.05),而在威斯康星卡片分类测验分类测试中,合并组患儿持续性错误数则显著高于单纯组(21.82±11.18,14.85±8.06,P<0.05)。③在Achenbach教师报告量表评定中,合并组患儿学业情况显著差于单纯组(2.11±1.01,2.52±0.92,P<0.05),同时,注意问题、违纪问题、攻击性行为及外化性行为、行为问题总分则显著高于单纯组(10.02±3.01,8.29±2.91;7.21±3.11,6.01±2.59;13.82±5.88,10.62±6.11;19.69±8.84,16.08±8.14;55.14±20.98,46.09±21.29,P<0.05)。④相关分析表明:血铅水平与注意问题和攻击性行为得分显著正相关(r=0.201,0.181,P<0.05)。结论:伴铅中毒注意缺陷多动障碍患儿的认知和行为受损更广泛和严重。     

婴儿与母亲的交往及依恋

婴儿情感的发展,从一开始就表现出与别人交往的需要。婴儿与环境的接触以及对世界的认知,大都是通过母亲这个中间人实现的。著名的“恒河猴社会剥夺实验”证明了母子关系的基本特征不仅是提供营养,而且能通过亲密的身体接触从中得到安慰,而无生命的代替品是不能提供正常的有生命力的特定种类的母亲所能给予的同样刺激^[1]。动物研究的结果虽然不能简单地应用以说明婴儿的行为,但婴儿出生后确实与成人之间进行交往,产生依恋行为,尤其是对母亲的依恋之情更是深刻,甚至影响婴儿今后个性的形成。     

规范化诊治管理模式对妊娠糖尿病妊娠结局的影响

目的 探讨规范化诊治管理模式对妊娠糖尿病妊娠结局的影响.方法 随机选取妊娠糖尿病孕妇116例作为观察组,根据年龄、病情程度,体质量指数(BMI) 1:1匹配对照组,分别采取规范化诊治管理模式和传统诊治管理模式进行干预,对两组资料进行回顾性分析.结果 采用规范化诊治管理模式进行干预后,观察组胰岛素治疗率显著低于对照组(P<0.01),血糖控制满意率却显著高于对照组;孕妇剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破及胎儿窘迫率显著低于对照组,所分娩新生儿中巨大儿、高胆红素血症、窒息和早产率也显著低于对照组 (P<0.05).结论 规范化诊治管理模式可有效控制血糖,取得良好妊娠结局,值得推广. Abstract： Objective To observe the influence of standard management of diagnosis and treatment on pregnancy outcome of patients with gestational diabetes mellitus(GDM). Methods A hospital-based 1∶1 matched case-control study was conducted.Each case was matched with one controls on age, disease condition and Body Mass Index(BMI), the observed group of 116 subjects and control group of 116 subjects treated with standard and normal mangagement in diagnosis and treatment respectively.Results The rates of pregnant complications in the control group were significantly higher than those in the observed group:pregnancy induced hypertension, fetal macrosomia, neonatal asphyxia, fetal distress, premature labor and hydramnios (P<0.05).Conclusions The standard management of diagnosis and treatment is significantly helpful for depressing the risk of peripartum complications.     

太原市城区521名幼儿血铅水平及其影响因素调查

对太原市市区交通要道旁和居民区两所幼儿园的空气、土壤、饮用水及幼儿的手尘铅进行了检测,并对幼儿铅中毒现状及其影响因素进行探讨.结果表明,太原城区幼儿园环境铅污染严重,幼儿面临铅污染的严重损害.土壤、灰尘是幼儿铅负荷的主要来源,不良卫生习惯而致手-口方式是铅进入机体的重要途径.逐步回归分析表明:幼儿不良卫生习惯、居住环境存在铅作业工厂、接送幼儿交通工具、零食花费、孕期用化妆品、早期喂养方式对幼儿血铅影响最有意义.     

阻抗训练联合有氧运动干预老年高血压患者的疗效评价*

目的 探讨阻抗训练联合有氧运动对老年高血压患者的疗效。方法　将136例60～73岁高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各68例,在常规服药治疗的前提下,对照组进行有氧运动干预,观察组实施阻抗训练联合有氧运动干预,两组干预时间均为6个月。干预前后分别测评血压及控制、血脂和生存质量,采用ｔ检验和x2 检验,比较两组血压及控制、血脂和生存质量。结果　干预前,两组年龄、病程、BMI、血压及控制、血脂和生存质量差异均无统计学医院(P0>.05);干预后,观察组TG、TC、SBP和DBP较对照组显著下降(P<0.05),HDL-C,HDL-C/LDL-C显著上升(P<0.05),观察组血压控制的优良率和控制率均较对照组显著提高(P<0.05),而不良率显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组心理功能、社会功能和生存质量总分明显改善(P<0.05);与干预前比较,两组血压、血脂均得到显著控制(P<0.05),心理功能、社会功能和生存质量总分也有显著改善(P<0.05)。结论　在药物治疗基础上,有氧运动、阻抗训练联合有氧运动干预均有助于血压控制,降低血脂和改善生命质量,但阻抗训练联合有氧运动的效果更显著,值得推广应用。     

动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响分析*

目的探讨动机性访谈策略对社区老年高血压患者自我管理的影响。方法将178例60~70岁社区老年高血压患者随机分为对照组和观察组,每组各89例,对照组给予常规自我管理健康教育干预,观察组采用动机性访谈策略,实施自我管理健康干预,两组干预时间均为6个月。在干预开始和结束时记录两组患者一般情况、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量;干预结束后,采用t检验和χ~2检验进行两组KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较。结果干预前,两组患者一般情况、病程、KAP、血脂水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量比较差异均无统计学意义(P0.05);干预6个月后,观察组KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量较对照组均有显著改善(P0.05)。结论动机性访谈策略更有助于改善患者KAP、三酰甘油水平、血压治疗及控制达标率、自我管理水平和生存质量,值得在社区推广。     

子宫内铅暴露对仔鼠学习能力的影响及预防

目的 研讨子宫内铅暴露致仔鼠学习能力影响，维生素C、锌和硒对其保护作用。方法 Wistar-性成熟雌鼠40只，随机均分5组，自妊娠之日起，各组饮下列成分加双蒸水，各成分为：0．1mol／L醋酸铅(Pb2 )、0．1mol／L葡萄糖酸锌(Zn2 )、0．5％维生素C(VC)及亚硒酸钠(Se)强化饲料(0．5μg／kg)。对照组A：(双蒸水)，铅对照组B：( Pb2 )，C组：Pb2 VC，D组：Pb2 VC Zn2 ，各组喂基础饲料。E组：饮水(Pb2 VC Zn2 )，喂se强化饲料。各组分娩后，分笼喂养，由母鼠哺乳，21d断乳，每组仔鼠随机选10只，进行学习记忆力的测试(跳台和水迷宫试验)。测试结束后，处死动物，测试仔鼠血、海马脑Pb、Zn和Se水平、大脑皮层单胺类神经递质和乙酰胆碱。结果 染铅B组仔鼠学习记忆力受损，其大脑皮层5-HT、Ach下降，多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)升高。C、D和E组学习记忆力有改善，5-HT、Ach、DA及NE水平有所恢复，以E组效果较好。孕鼠补锌、硒能提高仔鼠血Zn、Se水平；VC降血Pb，锌、硒降血Pb和抗Pb蓄积，E组驱铅明显。结论 子宫内铅暴露损害仔鼠学习记忆能力，维生素C、锌和硒对其智力损害均有保护作用，三联用，效果较理想。     

一起急性职业性甲苯中毒事故报道

１９９７年３月２日上午８时３０分,武汉保温瓶厂３０名操作工在进行瓶壳喷花作业时相继出现了不同程度的头晕、恶心、呕吐等症状,生产被迫停止,病人经厂医务室紧急处理,已全部脱险。我院于３月５日对中毒事故进行了调查,报告如下。１中毒过程３月２日上午７时许,喷...     

两种雾化吸入治疗方案对儿童中度持续哮喘的疗效比较

目的比较布地奈德加特布他林氧气驱动雾化吸入方案和布地奈德加特布他林及异丙托溴铵间隔氧气驱动雾化吸入方案治疗中度持续哮喘患儿的临床疗效。方法选取广州市南沙区第一人民医院收治的中度持续哮喘患儿112例,按入院先后顺序,随机分为对照组和观察组,每组56例。治疗组间隔雾化吸入特布他林(先)与布地奈德+异丙托溴铵(后),对照组同时雾化吸入特布他林和地奈德,观察期为12周。两组基础治疗均为急性吸氧,纠正电解质紊乱,合并感染者使用抗生素或抗病毒药物。比较两组症状体征、肺功能及生化指标、哮喘控制情况。结果治疗后,观察组气急、喘息、哮鸣音及PEF较对照组均显著改善(P<0. 05),观察组气急、喘息、哮鸣音消失时间及住院天数均较对照组显著缩短(P<0. 05),观察组控制良好率显著高于对照组,未控制率显著低于对照组(P<0. 05)。观察组夜间发作率(16. 07%)显著低于对照组(33. 93%)(P<0. 05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组呼气流量峰值(PEF)%、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分及血清嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-4 (IL-4)、免疫球蛋白E (IgE)水平比较差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论氧气驱动雾化间隔吸入布地奈德加特布他林及异丙托溴铵治疗中度持续哮喘患儿的临床疗效较佳,EOS、IL-4和Ig E可作为患儿哮喘诊断和疗效评估的客观生化标志物,值得推广。