新型甲型H1N1流感潜伏期及其影响因素分析

目的 估计新型甲型H1N1流感潜伏期并分析其影响因素,为新型甲型H1N1流感的防控提供决策参考.方法 利用来源于一次封闭环境下的新型甲型H1N1流感暴发数据,采用失效数据的参数生存分析模型,对新型甲型H1N1流感的潜伏期进行估计,并分析其影响因素.结果 新型甲型H1N1流感平均潜伏期为4.65天,95％可信区间为(4....     

大鼠脉络丛上皮碱性磷酸酶的超微定位

目的研究大鼠脉络丛上皮碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKPase)的超微分布特征。方法应用电镜酶细胞化学方法。结果显示AKPase活性见于各脑室脉络丛上皮细胞表面微绒毛、侧缘及基底褶的质膜、毛细血管内皮细胞、血液、红细胞膜和间质纤维细胞上。AKPase活性还出现在胞质、高尔基体、内质网、线粒体、溶酶体等细胞器的质膜上。各脑室间未见明显差异。结论推测脉络丛上皮AKPase可能阻止磷酸酯类入脑和/或参与转磷酸过程,进而参与某些物质的跨膜转运,并可能构成酶屏障。     

血清与脑脊液S100B含量与吉兰-巴雷综合征分型及病程关系的研究

目的探讨血清与脑脊液S100B含量与吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barr syndrome,GBS)不同亚型及病程的关系。方法选取31例吉兰-巴雷综合征患者,其中包括经典吉兰-巴雷综合征(acute inflammato-ry demyelinative polyradicul-oneuropathy,AIDP)患者18例,急性运动轴索型神经病(acute motor axon neuropathy,AMAN)患者13例,对照组血清30例,对照组脑脊液10例,用ELISA法测定其S100B的含量;对GBS患者进行1年随访,评价S100B与GBS病程的关系。结果血清S100B含量AIDP组明显高于AMAN组(P<0.05)和对照组(P<0.05),AMAN组与对照组比较无明显差异(P>0.05);而在脑脊液中S100B含量AIDP组明显高于AMAN组和对照组(P<0.05),AMAN组和对照组间亦有明显差别(P<0.05);两组GBS患者脑脊液S100B含量均高于其同组的血清S100B含量(P<0.05);AIDP组血清和脑脊液S100B含量与患者病初运动功能缺失程度(初次Hughes评分)相关,前者r=0.9155,后者r=0.5716。AMAN组血清和脑脊液S100B含量与患者病初运动功能缺失程度(初次Hughes评分)均有相关性,前者r=0.7789,后者r=0.8607。AIDP组血清和脑脊液S100B含量与患者病程一年运动功能恢复程度(末次Hughes评分)都有相关性,前者r=0.7690,后者r=0.6448。AMAN组血清和脑脊液S100B含量与患者病程一年运动功能恢复程度(末次Hughes评分)均有相关性,前者r=0.8677,后者r=0.8651。结论测定血清和脑脊液S100B含量对指导分型具有一定的临床意义,而用血清和脑脊液S100B含量的高低预测GBS病程则不可取,但是如能在结合病理和电生理等检查基础上确定GBS的分型后,血清和脑脊液S100B含量血清和脑脊液S100B含量的高低在一定程度上可以预测患者的病程。     

胰十二指肠切除术的发展与现状

胰十二指肠切除术于1898年由Codivila首创,因其脏器切除及消化道重建困难、术后并发症发生率及死亡率高,起初并不被认可。手术疗效的落差和患者治疗的渴求,促使医疗技术人员对手术不断改进。如今,胰十二指肠切除术早已成为治疗胰头部及壶腹周围肿瘤的常规术式,近远期疗效得到了长足的进步。本文回顾了胰十二指肠切除术的发展过程...     

广州市新生儿乙肝疫苗首针及时接种率及其影响因素分析

目的了解广州市新生儿乙肝疫苗首针及时接种率及其影响因素。方法于2008年8—11月采取分层二阶段整群随机抽样方法,抽取广州市12个区(县级市)1～16岁儿童,采用问卷调查方式,调查表内容包括人口学特征、乙肝疫苗接种史及出生地点等。乙肝疫苗首针及时接种率采用调查权重进行估计,使用泰勒级数线形法估计率的方差,藉此构建率的95%置信区间(CI)并以此进行率的假设检验,并采用了权重的logistic回归模型分析影响乙肝疫苗首针及时接种率的因素。结果共调查2 877名儿童,其中1～6岁儿童(2002—2007年出生)1 574名、7～16岁儿童(1992—2001年出生)1 303名,首针及时接种共2 167人,加权估计后的首针及时接种率为68.11%;其中1～6儿童首针及时接种率为84.54%(95%CI为80.16%～88.92%),高于7～16岁组(59.65%,95%CI为48.69%～70.61%)。多因素logistic回归模型分析结果显示:1～6岁与7～16岁、医院与其他地点分娩、剖宫产与顺产作参比,均为乙肝首针及时接种率的影响因素,OR值分别为:2.52、6.23和2.15(均P0.01)。结论广州市新生儿乙肝疫苗首针及时接种率较高,而乙肝疫苗纳入计划免疫、实施新生儿乙肝疫苗免费接种是提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率的关键。     

实践科学发展观 创新门诊发展理念

门诊是医院服务窗口,在医院中占有很重要的地位。门诊是患者到医院的第一站,门诊工作的优劣直接影响医院的形象,反映医院的整体水平,更关系着医院的整体效益。     

骨科无菌手术切口感染的病原菌及耐药率分析

目的探讨骨科无菌手术切口感染的病原菌种类及其对常用抗菌药物耐药谱等,为临床和医院感染管理提供第一手资料。方法对124例骨科住院患者手术后切口感染的病原菌分布及耐药性进行分析。结果培养出病原菌89株,其中革兰阴性杆菌62株,占69.66%,革兰阳性球菌26株,占29.21%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌(42.70%)、铜绿假单胞菌(12.36%)、肺炎克雷伯菌(8.99%)为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(19.10%)、表皮葡萄球菌(6.74%)为主,大肠埃希菌以亚胺培南最敏感(100.00%),金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(100.00%)。结论骨科无菌手术切口术后感染问题值得高度重视,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗菌药物。     

应用传染病动力学模型评估广州市“互联网+艾滋病综合预防服务体系”防治效果

目的 应用传染病动力学模型评估“互联网+艾滋病综合预防服务体系”对2010－2017年广州市互联网型MSM艾滋病流行趋势的影响。方法 构建广州市互联网型MSM的传染病动力学模型（模型），收集整理广州市哨点监测的互联网型MSM相关数据，进行文献检索，调整模型运行的输入参数及校正参数。运用Matlab 7.0软件将模型参数及微分方程进行编程和计算，对2010年互联网艾滋病预防服务开展前后，分析MSM HIV流行趋势，评估广州市互联网艾滋病预防服务对MSM艾滋病的防治效果。结果 模型估计，按照2010年之前的基线情况下，模型估计2017年MSM HIV感染率将上升至22.75%，2010－2017年累计新发HIV感染者11 038例。按照开展互联网艾滋病预防服务的情况下，模型估计2010－2017年MSM的HIV感染率分别为8.44%、9.68%、10.65%、11.34%、11.73%、11.83%、11.71%和11.43%，与哨点监测数据相近，模型拟合度高；2010－2017年累计新发HIV感染者4 009例，减少新发HIV感染者7 029例（63.68%）。结论 构建的模型拟合结果较为合理，适用于预测广州市互联网型MSM HIV流行趋势；广州市自2010年建立“互联网+艾滋病综合预防服务体系”以来，到2015年基本遏制了互联网型MSM新发HIV感染的上升势头，其防治效果较好。     

腹腔镜肠道阴道成形术的手术要点

用肠道（乙状结肠或回肠）进行阴道重建可以在腹腔镜下完成,但与剖腹手术相比较应注意如下几个方面：（1）所取肠段的选定,既要切取足够的长度,又要保证肠段的血液供应不受损伤。（2）肠段切取时,尤其是乙状结肠切取时要注意肠腔内容物对腹腔的污染,避免术后腹腔感染和肠吻合口的愈合不良。（3）应用肠吻合器时,可在下腹部做辅助小切口,或经阴道的造穴完成肠吻合。（4）术前的肠道准备及术后管理要同样重视。     

纤维支气管镜早期介入治疗对气道内黏液栓阻塞的儿童肺炎支原体肺炎的价值

目的 探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）早期介入治疗在合并有气道内黏液栓阻塞的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中的应用价值。方法 根据入院至行纤支镜介入治疗的时间,将纤支镜下发现气道内黏液栓阻塞的MPP患儿随机分为早期介入组（≤ 3 d;n=40）和晚期介入组（> 3 d;n=56）,对两组患儿治疗前后的临床资料进行比较,并随访1~3个月。结果 96例患儿中,38例纤支镜下发现塑型性支气管树形成,其中早期介入组10例,晚期介入组28例（P=0.01）。早期介入组患儿的纤支镜介入治疗后热程、住院时间、WBC恢复正常时间、CRP恢复正常时间短于晚期介入组（P < 0.05）;肺不张复张率高于晚期介入组（P < 0.05）。出院时早期介入组肺部实变吸收面积 ≥ 60%的患儿比例高于晚期介入组;随访3个月时,早期介入组肺部实变吸收面积 ≥ 90%的患儿比例高于晚期介入组（80% vs 55%,P=0.01）,而肺不张的发生率低于晚期介入组（P < 0.05）。结论 对于气道内有黏液栓阻塞的MPP患儿,早期行纤支镜介入治疗可缩短病程,减少并发症及后遗症的发生。