硝基氧化剂的毒理及安全防护

硝基氧化剂作为高能可贮存液体推进剂的组成部分,广泛应用于大型运载火箭和导弹[1].俄罗斯现役洲际导弹SS-18、SS-19,我国长征系列运载火箭都采用硝基氧化剂和肼类燃料作为发动机的能源和工作介质[2-4].为满足靶场试验、作战和训练的需要,军事和航天部门贮存了相当数量的硝基氧化剂,由于硝基氧化剂具有强腐蚀性、强氧化性、易挥发且毒性大的特点,在储存、运输、转注、使用和装备维修中由于违章操作、设备故障、偶然因素或处置不当等原因均会引起不同程度的泄漏,对人员和环境可能会造成伤害或污染.在我国导弹和航天发射试验中,曾发生过多起由于推进剂泄漏引起的人员中毒事故[5].本文介绍硝基氧化剂在贮存、使用中可能的接触途径、对人员的伤害及安全防护.     

缺血预处理在深低温心脏手术中的效果

目的 探讨缺血预处理在深低温手术中的保护作用。方法 选取2015年1月~2017年9月在笔者医院行深低温手术治疗的患者60例,均为主动脉夹层瘤,采用数字表法将患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=25),其中观察组给予加压远隔缺血预处理,对照组仅给予止血带处理,观察两组手术情况以及术前(T₀)、体外循环开始后30min(T₁)、结束后2h(T₂)、结束后24h(T₃)和结束后48h(T₄)神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、脑电双频指数(BIS)、心脏指数(CI)、心肌钙蛋白I(cTnI)的变化,以及手术前后简易智力状态(MMSE)评分。结果 观察组和对照组手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T₂、T₃和T₄时cTnI明显低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组T₀、T₁、T₂、T₃和T₄时CI和BIS比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T₁、T₂、T₃和T₄时NSE和S100β蛋白明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后MMSE评分为28.25±1.19分,对照组术后MMSE评分为26.03±1.21分,观察组明显高于对照组(P＜0.05)。结论在深低温手术中应用远隔缺血预处理,对脑和心肌有一定的保护作用,具有较好的临床应用价值。     

婴幼儿早期教育对生长发育的影响

婴幼儿时期是人生的开端,是人类大脑发育较快、可塑性最强、心理发展最迅速的时期。早期教育对婴幼儿生长发育的影响是多方面的,在体格发育方面,一部分研究者认为早期教育的影响作用很大,另一部分研究者则认为早期教育对体格发育没有促进作用。然而对于智能发育的影响方面,绝大部分研究者都认为早期教育的作用不可忽视,只是在大运动、适应性、精细动作、语言、个人交往等方面存在差异。     

肾盂切开联合肾镜治疗鹿角型肾结石的临床效果

目的:探讨肾盂切开联合肾镜治疗鹿角型肾结石的治疗效果。方法:2017年9月至2018年9月佛山市第一人民医院收治的20例鹿角型肾结石患者,首先接受肾盂切开取石术,术中沿肾盂切口置入肾镜,在肾镜监视下用瑞士EMS公司混合动力碎石清石系统碎石取石,直至肾盂和肾盏内结石完全清除。总结分析相关临床资料。结果:20例患者手术过程顺利,术中、术后无大出血,术后无脓毒血症发生,术后切口均呈甲级愈合,平均手术时间(98±6)min,术后平均住院时间(5.5±0.5)d,结石清除率95%。随访半年内无结石复发、肾积水加重。结论:肾盂切开联合肾镜治疗鹿角型肾结石安全有效。     

依据CLSI EP9-A3评价两种方法学检测糖类抗原242的可比性

目的评价两种方法学检测糖类抗原242(CA242)结果的可比性,以评估磁微粒化学发光法检测CA242是否能够满足临床的需求。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)新指南EP9-A3文件要求,收集2018年1-7月首都医科大学附属北京康复医院和北京大学首钢医院肿瘤患者检测剩余的新鲜血清标本100例,以Fujirebio Diagnostics AB的酶联免疫法为参比方法,安图生物的磁微粒化学发光法为评估方法,对2种方法检测CA242的结果进行方法学比对和偏移评估。选择Passing-Baklok回归方法进行线性拟合,采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman相关分析。结果在4.31~295.63 U/ml范围内,2种方法学的CA242检测结果具有较好的相关性(r=0.991,截距0.652)。参比方法和评估方法比较,差异无统计学意义[(53.75±6.69)U/ml比(56.11±6.86)U/ml,t=0.246,P=0.806]。将CA242的医学决定水平25.00 U/ml代入选取的最佳回归模型拟合方程,计算得到的相对偏移3.52%,<1/2TEa±12.5%(TEa为国家卫生健康委临床检验中心室间质量评审允许总误差),满足要求。结论安图生物的磁微粒化学发光法和Fujirebio Diagnostics AB酶联免疫法检测CA242结果具有可比性,满足临床需要。     

药物结合行为疗法治疗难治性强迫症1例

强迫症是神经症中常见的类型，在一般人群中的患病率为1％-3％，其慢性病程给患者带来极大的痛苦和心理伤害，严重影响了患者的生活质量。     

急性重度有机磷农药中毒的中西医护理

急性重度有机磷农药中毒是急诊科临床中常见的急危重症之一,其常导致多器官损害,并发症多,死亡率高.近年来我科在现代医学常规救治的同时,辅以辨证中药灌肠、穴位水针治疗等,具有重要意义.现将治疗和护理体会介绍如下. 1临床资料 观察病例为2007年6月～2010年6月救治的急性重度有机磷农药中毒30例,其中男11例,女19例,年龄16-55岁.中毒时间20分钟至4小时,其中口服中毒22例,服用量80 ～ 300ml,经皮肤中毒8例.中毒农药包括甲胺磷9例,敌百虫7例,乐果9例,5例农药名称不详.所有病例入院时均有不同程度昏迷、抽搐、大汗、口鼻有泡沫分泌物溢出、瞳孔缩小、呼吸不规则、血压不稳定;入院后急查胆碱酯酶活性均＜40％.本组治疗结果,30例患者中,治愈28例,死亡2例,治愈率93％.     

慢性环状阑尾炎急性发作并嵌顿性回肠内疝一例

患者男性，46岁，因“腹痛伴停止排气排粪2d”于2011年9月26日入院。患者于入院前2d出现腹痛．呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物含胆汁。疼痛无向他处放射，同时停止排气排粪；当地就诊予以腹腔穿刺抽出淡血性液体，遂转诊于我院。查体：全腹压痛、反跳痛．以下腹为重，轻度肌紧张。肠鸣音存在，无亢进。