1例左膝血友病性关节炎行全膝关节置换的护理

随着人工关节材料质量的提高和手术技能的改进，人工全膝关节置换已是骨科常见的手术。血友病是常见的一组遗传性凝血因子缺乏所致的出血性疾病，血友病性关节炎患者怎样才能安全地进行人工全膝关节置换，必须予以关注。2002年3月31日，我科收治1例血友病性关节炎患者(血友病甲)因左膝损伤行人工全膝关节置换术，护理工作难度很大，但经过我们的精心护理，患者未发生任何并发症，康复出院，现将护理体会报告如下。     

小儿肾病综合征生长障碍的临床与实验研究

目前国际上研究小儿肾脏病的生长障碍，主要集中在小儿肾小管酸中毒和小儿慢性肾衰竭并发生长障碍的研究，对小儿NS生长障碍尚未引起足够认识。     

饮酒致可逆性高度房室传导阻滞一例

患者男 ,39岁 ,既往无器质性心脏病史。查体 :12导联体表心电图及超声心动图检查均未发现异常 ;心脏运动试验阴性。在做动态心电图检查过程中发现晚餐饮白酒约 6 0 0ml后 ,出现心悸、头晕 ,并伴意识丧失 ,持续约数分钟后自行缓解。回放记录卡时发现 :患者出现上述症状时心电图示部分P波后脱落QRS波群 ,最长R R间期为 5 .4s,提示高度房室传导阻滞 ,持续约 18min后ECG恢复窦性正常心律。次日复查动态心电图 ,嘱其不饮酒 ,并做屏气试验及诱发恶心、呕吐 ,均未见房室传导阻滞。讨论 :本例患者既往无器质性心脏病史。仔细询问病史后 ,方知患者数年前曾出现过一次酒后晕厥 ,但是未记录心电图 ,考虑晕厥可能与心律失常有关。本次动态心电图检测中 ,因饮酒时出现高度房室传导阻滞 ,酒精作用消失后房室传导阻滞消失。次日动态心电图 (未饮酒 )正常。由此认为 ,患者出现高度房室传导阻滞与过量饮酒有直接关系。据文献报告酗酒可诱发早搏、房颤、房扑等心律失常 ;饮酒与饮茶可引起房室传导阻滞 ,但其发生机制尚不明确 ,可能与乙醇及其代谢产物影响心肌电生理活动 ,导致心肌传导时间不应期延长 ,房室传导速度减慢所致。本...     

芬太尼对瓣膜置换围术期患者细胞因子和丙二醛的影响

目的：探讨不同剂量芬太尼对心脏瓣膜置换围术期患者血浆细胞因子和丙二醛的影响。方法:择期行首次心脏瓣膜置换术患者30例，随机分为3组： A组(芬太尼总量30μg/kg)， B组(芬太尼总量60μg/kg)， C组(芬太尼总量100μg/kg)，分别于术前(T1)、CPB转流前(T2)、开主动脉后30min(T3)、开主动脉后2h(T4)及术后24 h(T5)各时间点测定动脉血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-6(IL-6)，白细胞介素-10 (IL-10)，血浆丙二醛(MDA)浓度，并记录3组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果：与术前(T1)比较，3组TNF-α，IL-6，IL-10，MDA在体外循环后明显升高(P<0.01)，B,C组TNF-α， IL-6，MDA均明显低于A组(P<0.05)，B,C组IL-10在T4，T5时明显高于A组(P<0.05)，但B,C组比较无显著差别，C组患者ICU滞留和术后拔管时间明显比A组和B组延长(P<0.05)。结论：CPB可促发促炎和抗炎细胞因子及氧自由基的释放，较大剂量芬太尼可抑制心脏手术所致的全身性炎性反应,减少氧自由基的产生，从而减轻再灌注损伤，但达一定剂量后这种效应并不存在剂量依赖性，且延长患者在ICU的滞留时间。     

面部烧伤应用紫花烧伤膏治疗的护理体会

目的：探讨面部烧伤创面应用紫花烧伤膏治疗的特点，总结观察护理体会。方法：本组146例病人全部采用外涂紫花烧伤膏，按常规的护理技术处理创面，对烧伤创面进行观察护理。结果：本组146例面部烧伤病人全部愈合，仅有一例留有瘢痕，且不影响功能，有效率为l00％。结论：紫花烧伤膏治疗面部烧伤方法简单，疗效短，效果可靠，但必须按严格的操作程序涂药，护理是关键。     

18例血液病患者耐药铜绿假单孢菌感染的临床研究

铜绿假单孢菌是院内感染的常见病原菌。多重耐药菌的感染、菌血症和严重的中性粒细胞减少常常使死亡率增加。本文报道了在本血液科耐药铜绿假单孢菌感染增加,应用多粘菌素E进行控制的回顾性研究。方法对里尔大学血液科2004年的铜绿假单孢菌败血症进行回顾性研究。临床样本分离的菌株由微生物学实验室进行鉴定,运用自动Vitek2系统进行多种抗生素的药敏试验。入院后立即进行咽拭子和直肠拭子检测,以后每周1次。感染爆发期间,对住院区环境中的样本进行检测。同种异体干细胞移植患者入院后即口服庆大霉素和多粘菌素E直至移植物植入成功。单次…     

英国心脏康复程序的人员设备和资金

康复程序应由一位顾问医师领导,最好是心脏专科医师。护士或理疗师是协调康复程序的最佳人选,他们应熟悉心脏康复的所有训练并在心肺复苏方面经过充分培训。这个组织还应有营养师,心理学家、药学家、职业评定者和社会工作者的服务。训练可在医院的健身房、理疗科或心脏科的一个特别区域进行,某些公共运动中心也是心脏康复的理想场所。手头应备有抢救药物及去颤器,高危组必须有连续心电监护。冠心病患者的运动主要是     

足下垂型腰椎间盘突出症一例报告

患者,女性,４９岁。因左踝疼痛并跛行５月余,经服中药、针炙及理疗等保守治疗无效,于１９９８年４月入院。于入院前５个月,无任何诱因罹患左踝疼痛,劳累后加重并伴有跛行,二便自控。入院查体：左足呈下垂畸形,足背、踝部肿胀,背伸跖屈功能受限,行走时左足尖内翻...     

半椎板减压改良C形卢戈氏环内固定物治疗胸腰椎骨折不稳定探讨(附32例报告)

作者近８年来,采用半椎板切除、椎管减压神经松解、改良Ｃ形卢戈氏环内固定物加植骨术治疗胸腰椎骨折不稳定３２例,通过手术前、后Ｆｒａｎｋｅｌ神经评定标准分级,疗效显著。强调在改良Ｃ形卢戈氏环内固定基础上,植骨可靠性决定着远期脊柱的稳定性。     

牛血清白蛋白对琥珀酸脱氢酶及重组合的影响

琥珀酸脱氢酶(SDH)在重组合时,牛血清白蛋白对以细胞色素C和PMS二氮蒽甲硫酸盐为受体的(SDH)活性及其重组合的影响是不同的。