不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨不同浓度硝酸甘油对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雌性SD大鼠,体重220～330 g,周龄7周,建立Langendorff离体心脏灌注模型,取模型制备成功的心脏30个,随机分为3组(n=10):缺血再灌注组(IR组)K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min;低浓度硝酸甘油组(LN组)采用含有2.5 μg/L硝酸甘油的K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min;高浓度硝酸甘油组(HN组)采用含有25μg/L硝酸甘油的K-H液灌注15 min,停灌20 min,再灌注60 min.于再灌注10、20、30、40、50、60 min时记录心率(HR)、冠状动脉流量(CF)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室发展压(LVDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压最大下降速率(-dp/dt_(max)).于平衡灌注末、再灌注5、30和60 min时收集冠状动脉流出液1.5 ml,测定乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性;于再灌注60 min时取心脏,测定心肌梗死面积,计数心肌凋亡细胞.结果 与IR组比较,LN组HR、CF、LVDP,+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)升高,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率降低(P<0.05),HN组HR、CF、LVDP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)降低,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高(P<0.05).与LN组比较,HN组HR、CF、LVDP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)降低,LVEDP、CK活性、LDH活性、心肌梗死面积和细胞凋亡率升高(P<0.05).结论 低浓度硝酸甘油(2.5μg/L)可减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤,而高浓度硝酸甘油(25 μg/L)则可加重心脏缺血再灌注损伤.     

X-盒结合蛋白1、血管内皮生长因子C在肝癌中的表达及意义

目的 检测X-盒结合蛋白1(XBP1),血管内皮生长因子C(VEGF-C)在肝癌组织中的表达,探讨在肝癌发生发展过程中存在未折叠蛋白反应(UPR)的激活.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测术中取的新鲜42例肝癌标本、15例同个体癌旁1.0cm肝组织和15例正常肝组织中XBP1 、VEGF-C的mRNA表达,应用Western blot法检测57例肝癌组织和正常肝组织标本中XBP1、VEGF-C在蛋白水平的表达.结果 肝癌组织、癌旁肝组织、正常肝组织中XBP1 mRNA相对表达量分别为0.4396±0.0241、0.4152±0.0252、0.4095±0.0149,XBP1 mRNA在3组之间的表达呈下降趋势(P＜0.05);肝癌组织、癌旁肝组织、正常肝组织中VEGF-C mRNA相对表达量分别为0.4447±0.0335、0.4195 ±0.0334、0.4019±0.0259,VEGF-C mRNA在3组之间的表达呈下降趋势(P＜0.05). 在肝癌组织和正常肝组织中均有两种蛋白的表达,但肝癌组织中的表达明显高于正常肝组织.结论 肝癌组织中XBP1、VEGF-C mRNA和蛋白的表达一致,均为高表达.     

骨髓间质干细胞在心血管疾病治疗中的应用

心血管疾病是世界范围内的常见病、多发病,细胞移植是治疗心血管疾病的有效途径.而骨髓间质干细胞(BMSC)具有来源广泛、取材方便、免疫源性低、可以分化为心肌细胞、内皮细胞等特点,是治疗心血管疾病的良好种子细胞来源.国内、外学者对BMSC治疗心血管疾病进行了很多的动物实验及部分临床研究,但仍存在很多的问题.本文就BMSC治疗心血管疾病的机制、实验研究、临床研究及所面临的问题作一综述.     

氯诺昔康超前镇痛对瑞芬太尼闭环靶控输注麻醉及术后疼痛的影响

目的 观察在腹腔镜胆囊切除术中,氯诺昔康超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼闭环靶控输注静脉麻醉的血浆靶浓度及术后疼痛的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行的病人40例,随机分成两组:L组(氯诺昔康)和C组(对照);在诱导前30 min,L组予氯诺昔康8 mg静脉注射作为超前镇痛,C组则给予等量(2 ml)生理盐水,麻醉诱导和维持过程中丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml,保持不变;瑞芬太尼则以平均动脉压和心率为反馈指标行闭环靶控输注.记录术中各时段瑞芬太尼血浆靶浓度和血流动力学指标变化及术毕病人麻醉恢复情况(苏醒时间、苏醒期躁动等情况)及术后疼痛视觉模拟评分.结果 两组病人血流动力学稳定,L组各时段瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于C组(P＜0.05),两组苏醒情况基本相同,L组苏醒期躁动发生例数明显少于C组,术后2、4、8、24 h疼痛评分L组明显低于C组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼闭环靶控输注静脉麻醉行腹腔镜胆囊切除术时,氯诺昔康超前镇痛能明显降低瑞芬太尼血浆靶浓度,降低苏醒期躁动发生率,缓解术后疼痛.     

小儿丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮复合麻醉的比较

目的比较丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉与丙泊酚、芬太尼和氧化亚氮(N2O)复合麻醉用于小儿外耳再造手术的临床效果。方法40例5~12岁的患儿随机分为丙泊酚、雷米芬太尼组(P-R组)与丙泊酚、芬太尼和N2O组(P-F-N2O组)。麻醉诱导后,P-R组持续输注丙泊酚和雷米芬太尼;P-F-N2O组持续输注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,辅助吸入60%N2O维持麻醉。术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和芬太尼的输注速度。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况和疼痛情况。结果与P-F-N2O组相比,P-R组术中MAP下降明显,丙泊酚平均用量降低(P<0.01),睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短(P<0.01),术后4 h内视觉模拟评分(VAS)增加(P<0.01)。结论与P-F-N2O组相比,P-R组丙泊酚用量明显减少,术后清醒迅速、平稳,但术后早期疼痛较为明显。     

Upsher喉镜用于经口气管插管中的临床观察

Upsher喉镜(Upsherscope)是近年来用于成人气管插管的硬质光导纤维喉镜。该喉镜以其操作简单、显露清晰、损伤小等特点为临床气管插管处理提供了一种新型操作模式。本观察报道我院56例患者使用的临床体会。资料与方法一般资料随机选择患者56例,男27例,女29例,年龄11~51岁,体重3     

夏季老年急性一氧化碳中毒误诊急性脑血管病7例分析

目的夏季发生的一氧化碳中毒患者中毒原因容易被忽视而导致误诊,特别是老年伴高血压等基础病患者,出现中枢神经损害的症状体征易误诊为急性脑血管病。通过7例误诊原因分析,减少此类病人的误诊误治。方法对7例夏季老年急性一氧化碳中毒误诊急性脑血管病进行误诊分析。结果 7例患者高压氧治疗6痊愈,1例死亡,1例痊愈出院45 d后并发迟发性脑病,再次入院,经高压氧治疗好转出院。结论夏季一氧化碳不常见中毒原因容易被忽视,特别是老年伴高血压等基础病患者,出现中枢神经损害的症状体征易误诊为急性脑血管病,医师应当仔细询问病史,了解发病现场情况,及早血碳氧血红蛋白检测,缩短误诊时间。     

困难气管插管患者围麻醉期的处理

目的研究手法辅助盲探气管插管法、纤支镜引导气管插管（FOB）法以及联合应用手法辅助和FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者75例，随机分为手法辅助盲探气管插管组（手法组，n=25）、纤支镜引导气管插管组（FOB组，n=25）和手法辅助联合FOB组（联合组，n=25）。分别测算3组气管插管所需时间和一次插管成功率。结果联合组与手法组相比，较手法组用时略长但一次插管成功率明显提高；联合组与FOB组相比，2组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少（P〈0．05）。结论在困难气管插管麻醉患者中应用手法辅助联合纤支镜引导气管插管，可提高一次气管插管成功率且用时较少。     

先天性宫颈闭锁的诊疗策略分析

目的：探讨先天性宫颈闭锁的术前评估、手术方案的选择及对术后的影响。方法：对2005至2008年收治的12例先天性宫颈闭锁患者的临床资料进行分析和评估,以探讨该疾病最佳的治疗方法。结果：12例患者的年龄13～19岁,12例合并阴道闭锁,其中有4例合并子宫畸形,4例合并卵巢宫内膜囊肿。对5例患者行宫颈整形及阴道成形术,4例行子宫切除术,3例行子宫内膜切除术。结论：先天性宫颈闭锁的患者术前应尽早诊断,根据子宫内膜发育情况,仔细评估手术成功率及预后,选择个性化治疗方案,恢复生育功能,减少再手术的风险,术后应定期随访是手术后成功的重要环节。     

氟哌啶醇引起恶性症状群1例

1病例摘要患者,男,26岁。因＂疑人害,反复行为冲动8＋年＂入院。患者于8＋年前在部队服役时缓慢起病,称有人害他,行为冲动,攻击父母。曾于2003年、2006年先后2次住我院诊断为＂精神分裂症＂、＂癫痫所致精神障碍＂,分别给予氯氮平最大剂量375 mg/d,