颞骨鳞部假性骨折的CT分析

目的:提高对颞骨鳞部假性骨折的认识。材料与方法:收集200例颅脑CT平片,均无外伤病史。结果:假性骨折多位于双侧,线样改变,其中又以纵形、斜形、螺旋形居多。结论:熟悉颅骨解剖,了解假性骨折形成原因,结合临床病史,CT能对颞骨假性骨折征象作出正确判断。     

DiI染色方法观察视网膜神经节细胞形态

目的 寻求一种简单易行的观察视网膜神经节细胞形态学的染色方法.方法 取30 d(P30)Long Even's大鼠6只,雌雄不限,麻醉处死,取眼球后剥离完整视网膜,置于4%多聚甲醛溶液中固定12 h,取固定好的视网膜行全视网膜铺片后DiI荧光染色,将视网膜再次置于4%多聚甲醛溶液中避光37 ℃固定,6 d后观察神经节细胞形态.结果 染色可见神经节细胞胞体清晰,树突及轴突均匀着色,形态清晰.结论 视网膜铺片行DiI染色可以较好的观察神经节细胞形态.     

经皮激光与臭氧联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压(percutaneous laser disc decompression,PLDD)结合臭氧椎间盘消融治疗腰椎间盘突出症的疗效,同时探讨年龄、病程、突出物大小对疗效的影响.方法 应用半导体激光(功率10～30W,波长810nm),医用臭氧发生器.在"C"臂X光机监视下行脊柱后外侧经皮穿刺,到达病变椎间盘髓核后,导入光导纤维发射自动脉冲式激光,输出功率15W,发射1S,间隔1S,分三次对髓核进行烧灼汽化(800J～1000J/每间盘),同时交替注入60ug/ml的臭氧(5～8ml/次).本组病例200例,299个椎间盘,按Macnab法评定疗效.结果 获随访时间3～12个月,平均9个月,优良率80%,有效率96%;其中,<40岁组优良率94%,有效率96%;40～60岁组优良率84%,有效率94%;>60岁组优良率54%,有效率92%,无并发症发生.结论 该方法具有损伤小,痛苦少,疗效好的特点;年轻,病程短,突出物小的效果最佳.     

手术治疗老年骨质疏松胫骨平台骨折37例分析

目的 分析不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2008年3月对37例老年骨质疏松性胫骨平台骨折患者行手术治疗,依据Schatzker分型:Ⅱ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型10例.合并交叉韧带损伤4例,半月板损伤12例.结果 随访9～18个月所有患者均获得骨性愈合,依据HSS膝关节功能评定结果:优21例、良8例、可5例、差3例,优良率达78.4%.结论 不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折临床疗效满意,尤其对老年骨质疏松性胫骨平台骨折,能够牢靠维持复位,有利于功能锻炼,促进骨量的增加加快愈合.     

富血小板血浆对人骨髓间充质干细胞成骨诱导的影响*

背景：富血小板血浆是经过特殊方法提取的血小板含量丰富的血浆,相较普通血清含有更丰富的细胞因子,如血小板衍生因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子等。 目的：观察富血小板血浆对成骨诱导人骨髓间充质干细胞生物学特性的影响,拟探讨促进人骨髓间充质干细胞的增殖与诱导成骨细胞的培养方法。 设计、时间及地点：配对样本对比观察,于2007-03/2008-03在中山大学组织工程实验室完成。 对象：18名健康志愿者,男12名,女6名,平均年龄27.5岁。随机分为3组：富血小板血浆组、胎牛血清组、无血清对照组,每组6人。 方法：抽取18名健康志愿者自体外周静脉血获取富血小板血浆。采用密度梯度离心法获取健康志愿者骨髓间充质干细胞,常规原代培养,传代诱导培养时根据分组情况,分别采用10%AB型血清、10%自体富血小板血浆与无血清,配比高糖DMEM培养基、50 mg/L抗坏血酸、10-8 mol/L地塞米松、10-3 mol/L β-甘油磷酸钠。 主要观察指标：倒置相差显微镜、扫描电镜观察各组细胞形态,MTT法检测细胞增殖情况,细胞碱性磷酸酶活性、骨钙素水平。 结果：3组细胞均在接种后12~24 h开始贴壁,并由圆形逐步变化为梭型、多角形、有多个突起的不规则形状等。细胞传代诱导培养后,富血小板血浆组与胎牛血清组细胞生长迅速,明显快于无血清对照组（P < 0.05）。从传代培养第2、4、6代的细胞生长看,随着培养时间的延长富血小板血浆组细胞增殖明显快于胎牛血清组。３组细胞碱性磷酸酶活性与骨钙素随诱导时间的延长而增高,培养第3,6,9,12天胎牛血清组碱性磷酸酶活性较富血小板血浆组低,培养第15天两组无明显差异。培养第3,6,9天富血小板血浆组细胞内骨钙素含量与胎牛血清组无明显差别,12 d后明显高于胎牛血清组。无血清对照组碱性磷酸酶活性及骨钙素含量较富血小板血浆组变化程度明显减小,并且各时间点碱性磷酸酶活性与骨钙素含量均低于富血小板血浆组（P < 0.01）。 结论：自体富血小板血浆能够有效加快人骨髓间充质干细胞的增殖,并能有效促进诱导培养的人骨髓间充质干细胞成骨特性表达。     

瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的探讨瘤段灭活再植保肢术在恶性骨肿瘤治疗中的应用。方法选取我院收治的13例肢体恶性肿瘤患者,采用瘤段切除灭活再植保肢术,术后依据肢体功能评分评价肢体功能、患者生活质量及存活时间。结果本组术后效果,优10例,良3例,无可或差者。结论瘤段体外灭活再植术,其优点是手术简便,费用相对低廉,能有效的达到保留肢体和提高生活质量的目的。     

康复锻炼计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用

目的探讨康复锻炼计划在腰椎间盘突出症手术患者中的应用效果。方法制定腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划,将70例行腰椎间盘突出症开窗或半椎板切除髓核摘除术的患者随机分为观察组35例和对照组35例,观察组应用腰椎间盘突出症手术患者康复锻炼计划进行干预,对照组给予书面康复锻炼方法及术后注意事项等资料,指导患者自我锻炼。采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准判断两组患者临床疗效的优良率;应用健康状况调查问卷（SF-36）评价并比较分析两组患者术前及术后1年健康相关生存质量。结果本研究70例患者中,61例患者完成了1年的随访,其中观察组31例,对照组30例。失访9例,失访率为12．8％。观察组疗效优良率93．5％,对照组73．3％,两组比较差异有统计学意义（X2=4．063,P〈0．05）;术前两组患者SF-36各维度评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1年观察组SF-36各维度评分分别为,生理功能（55．4±11．2）分,生理职能（49．6±7．5）分,躯体疼痛（78．1±10．5）分,总体健康（67．5±14．5）分,活力（72．3±12．2）分,社会功能（77．0±18．1）分,情感职能（68．6±23．2）分,精神健康（78．9±10．3）分,均高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为2．643,4．321,3．012,2．102,2．412,2．210,2．120,2．321;P〈0．05）。结论腰椎间盘突出症手术患者实施康复锻炼计划,能达到提高患者临床疗效和显著改善术后生存质量的目的,值得临床推广应用。     

骨形态发生蛋白12诱导骨髓间充质干细胞构建组织工程肌腱★

背景：以往肌腱损伤的修复方法有端端吻合、自体肌腱移植、同种异体肌腱或人工肌腱移植等，但均有其各自缺点。目的：探讨以家兔骨髓间充质干细胞为种子细胞，骨形态发生蛋白12诱导，聚羟基乙酸复合材料作为支架材料，预构组织工程化肌腱重建家兔跟腱缺损的可能性。方法：家兔抽取股骨近端骨髓，分离所得细胞传代至第2代，加入10μg/L 骨形态发生蛋白12诱导分化，并与Ⅰ型胶原溶液按一定比例移植于预张的聚羟基乙酸缝线上预制组织工程化肌腱备用。将家兔制备成跟腱缺损模型，分别采用不同方法修复跟腱缺损：组织工程化肌腱修复，Ⅰ型胶原-聚羟基乙酸缝线修复，丝线行端端修复。修复12周对各组肌腱行形态学、力学及组织病理学观察。结果与结论：修复12周家兔肌腱组织病理切片：组织工程化肌腱组可见大量梭形纤维母细胞顺应力学方向排列均匀分布于胶原中，纤维细胞明显增多，胶原致密；Ⅰ型胶原-聚羟基乙酸缝线组可见部分纤维组织增生伴少许肉芽组织形成，胶原纤维呈松散网丝状，细胞排列紊乱分布不均；丝线组可见纤维组织旁见大量肉芽组织形成。修复12周家兔肌腱生物力学强度：骨形态发生蛋白12+聚羟基乙酸重建肌腱的力学强度明显优于Ⅰ型胶原-聚羟基乙酸组，与丝线缝合组差异无显著性意义；但骨形态发生蛋白12+聚羟基乙酸重建肌腱的力学强度低于正常肌腱。提示以自体骨髓间充质干细胞作为种子细胞，骨形态发生蛋白12诱导，以聚羟基乙酸为支架，可望构建组织工程化肌腱。构建的组织工程肌腱具有一定的生物力学特性，能用于修复跟腱缺损。     

脑出血急性期高血压治疗的临床体会

脑出血急性期血压常较高,过高的血压可导致病情时一步加重,甚至危及生命.有效地控制血压对稳定患者病情是十分重要的.本文就我院自2004年5月～2007年5月收治46例脑出血急性期患者高血压治疗的临床体会作一总结. 资料与方法 46例患者中,男30例,女16例,年龄45～75岁,平均64.5±8.5岁,患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实,其中基底节出血在26例,丘脑出血11例,脑叶出血9例,入院时收缩压<180mmHg的12例,>180mmHg的34例,其中>200mmHg的12例,舒张压<105mmHg的16例,>105mmHg的30例.     

大肠癌患者手术治疗前后血清TGF-β1、SE-cad和CEA检测的临床意义

本文报告大肠癌手术治疗前后血清TGF-β1、SE-cad和CEA水平的变化并就临床价值作初步探讨。现将结果报告如下。