糖尿病从湿热论治临证体会

糖尿病是多种原因引起的因胰岛素分泌不足和／或胰岛素抵抗所致的以高血糖为基本病理生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征,近年来发病率逐年攀升。糖尿病属祖国医学“消渴”范畴,是临床常见、多发病,其发病率逐年上升,发病因素与过食肥甘厚味及运动量少密切相关,以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要表现。阴虚燥热是其病机核心,阴虚为本,燥热为标,本虚标实为辨证要点,从虚论治为治本之法,故有“消渴有燥无湿”之说。但消渴病日久,或属湿热体质,或脾虚生湿化热,或新感湿热之邪,湿热蕴结脾胃,可见湿热中阻之证。临床所见,有相当一部分患者,表现为湿热证候。故很多医家主张祛湿清热是重要治法之一。湿热证虽不属消渴病的必见证,但在病情的转化中和有兼夹因素时,这种证型并不少见。笔者从湿热论治糖尿病获得了较满意疗效,现将临床体会分述于下。     

胸腰段骨折伴截瘫的侧前方减压治疗

目的 评价侧前方减压术治疗胸腰段骨折伴截瘫的效果.方法 我们对胸腰段骨折伴完全截瘫7例及不全瘫21例,采用侧前方减压术,术后卧床休息3个月.结果 经半年至3年的随访,28例病人神经功能有不同程度的恢复,7例全瘫患者在感觉和运动方面均得到部分改善,特别在髋关节和膝关节的功能恢复方面,表现明显.结论压迫存在是侧前方减压的主要手术指征.侧前方减压治疗胸腰段骨折伴截瘫具有损伤小、减压直接充分、对脊柱稳定性破坏小,有利于脊髓功能恢复等优点.     

5-脂氧化酶抑制或基因剔除减轻内毒素血症引起的多器官功能障碍

最近,英国和意大利学者分别采用普通大鼠和5-脂氧化酶基因剔除小鼠的动物模型,观察了5-脂氧化酶抑制剂和5-脂氧化酶基因剔除对严重内毒素血症引起多器官功能障碍的治疗作用;并采用流式细胞仪研究了大鼠白细胞表面CD11a/CD18和CD11b/CD18等β-2整合蛋白的表达情况。在第一组实验中,研究者将大鼠分为两组,分别静脉注射(静注)Zileuton(5-脂氧化酶抑制剂)或10％二甲亚砜(3 mg/kg),15 min后再静注脂多糖(LPS)或生理盐水(6 mg/kg)。在第二组实验中,研究者采     

FHIT基因与脊索瘤的相关性研究

目的：探讨脆性组氨酸三联体（fragile histidine triad,FHIT)基因在脊索瘤发生中的作用。方法：选择FHIT基因内3个微卫星移态标记对18例脊索瘤进行杂合性丢失（loss of hetorozygosity,LOH)和微卫星不稳定性分析（microsatellite instability,MI)。结果：在18例脊索瘤标本中，LOH的总发生率为44．4％，其中在D3S 1300，D3S4130和D3S1234的LOH发生率为37．5％、26．7％、23．1％。MI总发生主为33．3％，3个位点的MI发生率分别为25％、13．3％、15．4％，微卫星多态分析表明，FHIT基因在脊索瘤中既存在杂合性丢失，又存在微卫星不稳定现象。结论：FHIT基因参与了脊索瘤的发生，可能是脊索瘤候选抑癌基因之一。     

欧洲评分预测心外科术后住院时间长短及并发症

希腊及美国科学家新近评估了欧洲评分对心外科手术患者术后住院时间长短和术后并发症的预测价值。他们连续搜集了5051例患者的临床资料，其中74．4％的患者施行了单纯心脏手术，11．1％的患者在心脏手术同时施行了冠状动脉搭桥术，12．0％的患者同时施行了心脏瓣膜手术，另有2．5％的患者还进行了胸主动脉手术。欧洲评分模型除用于预测住院病死率和术后3个月病死率外，     

严重脓毒症和脓毒性休克与肿瘤坏死因子及肿瘤坏死因子受体基因多态性相关

以往的研究表明，肿瘤坏死因子(TNF)是脓毒症时产生的重要致炎因子。最近，英国学者在对TNF基因多态性进行的一项临床多中心前瞻性研究中得出了新的结论。在该项研究中观察了TNF定位基因和两种受体基因(TNFRSF1A和TNFRSF1B)的多态性以及蛋白水平与严重脓毒症及脓毒性休克易感性、严重程度和预后的关系，还研究了患者个体的基因多态性及延伸基因与病情严重性的关系。     

改良内田法矫正内眦赘皮

由于内眦赘皮矫正术后可在内眦部留下明显的瘢痕;经常出现术后赘皮复发及赘皮矫正不足等问题,目前该手术在临床上应用比较谨慎。我们应用改良内田法治疗我例内眦赘皮，取得满意效果。     

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的应用

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的临床经验，以提高疗效。方法 自2001年以来。应用皮肤软组织扩张术治疗多种病变造成的瘢痕患者12例，术中依据瘢痕情况设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式，Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区。结果 所有患者的瘢痕全部修复，随访6个月至2年，疗效满意。结论 应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕。效果肯定。通过总结临床经验，有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果。