不同手术松解时机对小肠梗阻手术预后影响及危险因素

目的 探讨不同松解手术时机对小肠梗阻手术预后影响及危险因素。方法 选择2013年1月至2014年6月收治45例粘连性小肠梗阻患者,随机分为两组,保守组20例,在发病48 h后接受松解手术;手术组25例,在发病48 h内接受松解手术。采用SPSS19.0软件进行统计分析,肠坏死率、病死率等行χ2检验,术后恢复时间采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果 术后平均恢复时间:手术组(10.8±3.3)d明显少于保守组(18.3±4.1)d(t=7.95,P<0.05);术后肠坏死病例,手术组2例(8.0%)明显少于保守组4例(20.0%)(χ2=9.39,P<0.05);两组相比差异均有统计学意义。总有效率:保守组90.0%(18/20),手术组92.0%(23/25)(χ2=0.09,P>0.05);手术组2例死亡(8.0%),保守组2例死亡(10.0%),差异均无统计学意义P>0.05。结论 观察患者临床症状、体征及其演变情况,结合相应辅助检查结果,严格掌握手术指征,准确把握手术时机,可以减少小肠梗阻并发症,降低病死率。     

乳腺癌中c-erbB-2、EGFR的表达及其临床意义

目的 检测c—erbB-2、EGFR在乳腺癌中的表达及其预后的关系。方法 应用免疫组化Envision法对110例乳腺癌进行标记，分析c—erbB-2、EGFR、ER、PR的阳性表达情况。结果c—erbB-2、EGFR、ER、PR的阳性率分别为36．4％、45．5％、52．7％和47．3％，c—erbB-2、EGFR与ER、PR呈负相关；c—erbB-2、EGFR、ER、PR的表达与乳腺癌的组织类型、分化程度具有相关性。结论 乳腺癌中c—erbB-2、EGFR的表达提示乳腺癌患者预后不良，可作为临床判断预后的指标。     

泪腺腺样囊性癌致颅眶沟通性肿瘤1例

泪腺癌不多见,晚期可发生颅内蔓延致颅眶沟通性肿瘤。我院收治1例泪腺腺样囊性癌,术后随访13年,共3次复发,经颅内蔓延。行开颅清除+颅底重建术,现报道如下。男,41岁。术后左眼肿物1年余,加重伴疼痛1个月。于2001年11月23日入院,11月28日手术。患者曾于1990年、1993年和2000年行第一、二、三次左眼眶肿瘤切除术。术后病理诊断均为泪腺腺样囊性癌,术后均未行放、化疗。2002年11月左眼睑处又见肿物突出,感觉闷胀不适。近1个月来左眼睑处有阵发性疼痛,发作无规律。查体:浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大。左眼球已手术切除,眼睑肿胀,左眼…     

拉米夫定治疗乙型肝炎350例护理体会

1999～2003年,我们应用拉米夫定治疗乙型肝炎350例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

侵袭性血管黏液瘤3例及文献复习

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种少见的好发于成年女性盆腔和会阴的具有局部侵袭性的居间性软组织肿瘤,可局部复发,但无转移潜能。Steeper等1983年首次报道,至今文献报道不多,且大多为个例报道或小组病例。我们收集3例AAM的临床病理资料及免疫组化表现,以探讨其组织学来源及临床病理特点。     

腮腺硬化性多囊性腺病临床病理分析

目的探讨腮腺硬化性多囊性腺病（SPCA）的临床病理特征和预后。方法报道1例腮腺SPCA,做HE和免疫组化染色,结合文献对该病的临床表现、病理形态特点及预后进行探讨。结果患者女性,29岁,发现左腮腺无痛性结节状瘤样肿块1年。组织学上类似于纤维性囊性乳腺病。镜下见病变以大片玻璃样变性的硬化的胶原组织为背景,包埋入囊性扩张的导管,形成不规则、模糊的小叶结构。导管上皮有的呈大汗腺样化生,有的胞质内含丰富、粗大的强嗜伊红酶原颗粒,有的呈泡沫细胞样外观。导管可见上皮增生及结构不良。结论SPCA应纳入大涎腺肿瘤的鉴别诊断之中。目前对该病的自然病程和确切的复发率尚不清楚,同时鉴于已有SPCA伴发导管原位癌的报道,因此患者术后应密切随访。     

螺旋CT增强扫描对食管癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)强化扫描评价食管癌淋巴结转移的价值。方法35例食管癌患者行MSCT增强扫描(安射力(320mg/100ml)90ml,注射速度2.5ml/s,延迟55s扫描),扫描范围从舌骨水平至肝下缘,将原始数据重建为层厚1.25mm,层间隔1mm,应用多平面重建(MPR)进行图像后处理。CT扫描以气管食管沟淋巴结短径大于5mm、其余区域淋巴结及腹腔淋巴结短径大于10mm为转移标准统计。淋巴结分组按照Korst提出的食管癌淋巴结简化分组标准进行分组。所有患者均接受手术治疗,切除组织均经病理证实。以病理结果为标准,分析MSCT在诊断食管癌淋巴结转移方面的灵敏度、特异度、准确率。结果35例食管癌患者中鳞癌33例,腺癌1例,鳞腺癌1例,手术共清除淋巴结318枚,病理证实66枚有转移。MSCT共诊断淋巴结转移74枚,正确诊断56枚转移淋巴结,其灵敏度、特异度、准确率分别为84.8%、92.9%、91.2%。结论MSCT强化扫描发现食管癌淋巴结转移有较高的准确性和特异性,可为临床术前确定治疗方案提供重要的帮助。     

不规则骨骨折螺旋CT三维重建与X线平片对照研究

目的:评价螺旋CT三维重建技术对不规则骨骨折应用的价值。方法:回顾性对照分析了46例不规则骨骨折的X线平片、螺旋CT多层面容积重建(MPVR)和表面遮盖显示(SSD)图像。结果:46例中,髋骨7例、坐骨1例、耻骨4例、腕骨3例、肩胛骨7例、锁骨6例、跗骨9例、颜面骨6例和髌骨3例。X线阳性诊断率仅41.3％,可疑、假阳性及假阴性高达58.7％。结论:螺旋CT的MPVR及SSD三维重建技术对不规则骨骨折有重要的临床应用价值。