支撑喉镜显微手术41例分析

我科自1985年10月至1986年12月共施行支撑喉镜显微手术41例。介绍如下。一、器械及方法病人作咽喉粘膜表面麻醉或全麻[2.5％硫黄妥钠作全麻后,再注入司可林作气管插管,以喷射通气(2.6kg/cm~2),维持呼吸]。插入带冷光源的支撑     

镇肝熄风汤加减联合复方甲氧那明胶囊治疗风盛挛急型慢性咳嗽的临床观察

目的:探讨镇肝熄风汤加减联合复方甲氧那明胶囊治疗风盛挛急型慢性咳嗽的临床疗效。方法:将116例风盛挛急型慢性咳嗽患者,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用复方甲氧那明胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上给予镇肝熄风汤加减治疗。结果:观察组治疗总有效率为93.10%(54/58),高于对照组的81.03%(47/58),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组咳嗽总分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组咳嗽总分、APACHEⅡ评分、PCT、CRP、EOS水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组IgA、IgG、IgM水平高于治疗前及同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组IgA、IgG、IgM与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用镇肝熄风汤加减联合复方甲氧那明胶囊治疗风盛挛急型慢性咳嗽,可缓解咳嗽等临床症状,减轻气道炎症,改善免疫功能。     

微创治疗肝硬化患者肝内外胆管结石探讨

目的探讨微创疗法在治疗合并有肝硬化的肝内外胆管结石患者的疗效及应用价值。方法总结2008年1月-2012年12月,行腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗的肝内外胆管结石的患者,根据是否合并有肝硬化,分为两组,其中合并有肝硬化的患者为肝硬化组,患者数目为16例;无合并肝硬化的肝内外胆管结石患者为对照组,患者数目为42例。对于合并有肝硬化的患者进行术前Child-Pugh分级,对于C级的患者进行保肝、消除腹水等综合治疗后,尽量纠正肝功能为B级或A级,然后两组患者均进行腹腔镜胆道镜引导下钬激光碎石治疗,然后比较两组患者的手术资料：手术时间、术中出血量、术中中转开腹的手术例数、住院天数、胆道出血例数、胆瘘的例数、结石残留情况、胆汁性腹膜炎例数及胆管狭窄等指标。结果肝硬化组患者的结石残留明显多于对照组（P〈0.05）,经T管窦道胆道镜取石后均清除干净,此时的残石率无明显区别,两组患者的手术时间、术中出血量、术中中转开腹例数、住院天数、胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎及胆管狭窄等指标无显著性意义。结论该微创疗法同样适合于合并有肝硬化的肝内外胆管结石患者。     

中晚期癌症患者支持治疗需求及影响因素分析

目的 探讨癌症患者支持治疗需求的影响因素。 方法 应用癌症患者支持性需求简明问卷(SCNS-SF34)中文版对2014年12月- 2015年8月就诊于本院肿瘤科326例中晚期癌症患者进行问卷调查。共收回有效问卷321份。患者年龄22 ～86(56.48±11.65)岁,其中男性177例(55.1%),女性144例(44.9%)。 结果 中晚期癌症患者支持性照顾需求各领域得分由高到低依次为卫生系统和信息需求(2.67±0.99)、生理和日常生活需求(2.63±1.12)、病人照顾和支持需求(2.51±1.03)、心理需求(2.34±1.03)和性需求(1.39±0.79)。在影响癌症患者支持治疗需求的因素中,性别影响生理和日常生活需求及卫生系统和信息需求;年龄影响心理需求和性需求;疼痛和KPS评分影响生理和日常生活需求及心理需求;确诊时长影响性需求;目前治疗种类影响病人照顾和支持需求及卫生系统和信息需求。 结论 中晚期癌症患者在卫生系统和信息、生理和日常生活、病人照顾和支持、心理及性方面的需求未得到满足,癌症患者的需求受性别、年龄、疼痛、KPS评分、确诊时长及目前治疗种类等因素影响,医务人员需根据患者的不同需求给予相应的支持。     

人组蛋白H3真核表达载体的构建及功能初步检测

目的构建带myc标签的人组蛋白H3基因真核表达载体,获得Myc-H3融合表达蛋白,并对其功能进行初步检测。方法采用PCR技术从乳腺文库中扩增人H3基因编码序列,将其正确插入pXJ-40-myc载体,重组质粒转染人胚肾293T细胞,Western blot法检测融合蛋白表达,通过免疫共沉淀技术检测融合蛋白与已知结合蛋白组蛋白赖氨酸特异性去甲基化酶(LSD1)和组蛋白甲基转移酶(EZH2)的相互作用。结果构建得到组蛋白H3基因的真核表达载体,双酶切鉴定得到与预期片段大小相符的外源基因插入片段,经测序与目的序列完全一致;经Western blot法检测,融合蛋白成功表达;免疫共沉淀检测证实Myc-H3融合蛋白可以和已知相互作用蛋白LSD1及EZH2相互作用。结论成功构建组蛋白H3真核表达载体,该融合蛋白正确表达。     

5例原发性肝神经内分泌肿瘤的诊治

目的 探讨原发性肝神经内分泌肿瘤的诊疗方法。 方法 回顾性分析2013年1月- 2014年7月本院收治的5例原发性肝神经内分泌肿瘤的病例资料。 结果 5例均经病理确诊,且未发现肝外病灶。男性3例(60%),女性2例(40%),发病年龄38～77岁,平均年龄61.2岁。4例确诊时即发现肝内转移,无手术机会。2例行单纯肝动脉栓塞化疗,2例化疗联合靶向治疗,1例化疗联合肝动脉栓塞。行化疗的3例病例中2例联合应用生长抑素类似物。最终2例失访,1例死亡,2例存活至今。 结论 原发性肝神经内分泌肿瘤早期诊断困难,可综合运用局部栓塞、化疗、靶向治疗及生长抑素类似物治疗,提高患者生存率。