糖皮质激素对毛细支气管炎急性期喘憋的疗效观察

<正> 1 临床资料 按照随机化原则,分设糖皮质激素治疗组40例,男26例,女14例,平均年龄6.9个月,发病距就诊时间平均3.12天,并发心衰12例,中毒性脑病2例,呼衰4例,死亡2例,平均住院天数8.1天。对照组20例,男11例,女9例,平均年龄4.2个月,发病距就诊时间平均3.43天,并发心衰7例,呼衰2例,中毒性脑病1例,死亡1例,平均住院天数9.6天。两组基本治疗方法相同包括吸氧、镇静、吸痰、抗心衰及抗生素应用等,治疗     

甲氰咪胍对新生儿HIE及颅内出血并发应激性溃疡的预防

<正> 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血是引起新生儿应激性溃疡、消化道出血的主要病因之一,有效预防应激性溃疡的发生是成功抢救新生儿HIE及颅内出血的重要措施之一。本文就甲氰咪胍对新生儿HIE及颅内出血并发应激性溃疡的预防作用进行探讨。 1 临床资料 按照随机抽样原则分甲氰咪胍预防组20例,对照组20例,除9例外,31例病例均经头颅CT证实诊断。两组病例均为根据分度标准选择中度以上的病例。预防组中HIE 8例,并存颅内出血12例;对照组HIE9例,并存颅内出血11例。两组原发病治疗相同。预防组在原发病治疗基础上给予甲氰咪胍10～15mg/kg加入10％葡萄糖液15ml中,每日1次静滴,病情稳定     

责任制护理与护士素质

<正> 随着医学模式的转变,功能制护理方式已不能适应形势的需要,责任制护理越来越受到重视。我院于1993年开展了责任制护理。实践证明了责任制护理的先进性和可行性。 1 密切了人际关系 责任护士要写好护理病历,就得收集第一手资料,需经常下病房与患者、家属交谈,关心体贴患者,介绍住院环境与同病室病友,态度亲切,语调婉转,使患者一入院就感到温暖,消除了紧张情绪,愿意把心里话告诉护士。如一心脏病患者入院时悲伤沉默,不配合治疗,对疾病预后担忧。护士就主动与医生联系、协商,一     

复合超滤对小儿先天性心脏病术后肺功能的影响

目的探讨复合应用改良超滤和零平衡超滤对改善小儿先天性心脏病体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术后肺功能的临床效果。方法60例行室间隔缺损修补术(VSD)的患儿随机分为四组:常规超滤组(CUF组,n=15)、改良超滤组(MUF组,n=15)、零平衡超滤组(ZUF组,n=15)和改良超滤 零平衡超滤组(M Z组,n=15)。分别检测各组围术期红细胞压积(Hct),呼吸功能氧合指数(OI),肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2),呼吸机辅助时间(MAT)及炎性介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果术后各组Hct无显著性差异(P>0.05);M Z组、ZUF组和MUF组术后1 h,6 h,12 h,24 h OI高于CUF组(P<0.05),而M Z组术后1 h,6 h,12 h,24 h P(A-a)O2较ZUF组、MUF组和CUF组低(P<0.05);M Z组术后呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短(P<0.05);M Z组和ZUF组停机及术后2 h,12 h,24 h TNF-α和IL-6浓度较MUF组和CUF组明显降低(P<0.05)。结论零平衡超滤加改良超滤较单一超滤方法能较好地改善小儿先天性心脏病患者术后肺功能,降低体内炎性介质浓度。     

少见危重心脏瓣膜病手术及围术期处理

目的总结危重心脏瓣膜病手术救治休会。方法从1993年10月至1998年5月，对7例少见危重心脏瓣膜病进行了休外循环心内直视手术。其中．创伤性二尖瓣前叶撕裂合并慢性缩窄性心包炎1例．行心包剥脱及二尖瓣成形术；二尖瓣置换术后感染性心内膜炎严重瓣周漏1例，行再次二尖瓣置换水；二尖擗置换术后机械瓣膜故障1例；二尖瓣重度狭窄并心脏骤停1例；二尖瓣脂肪瘤1例(术前诊断为左房粘液瘤)，行二尖瓣置换术；联合瓣膜病行二尖瓣置换术重虚低心排出量综合征，再次手术行主动脉瓣置换1例；法乐四联症合并主动脉瓣关闭不全，行心内矫治及主动脉瓣置换术1例。结果 本组无手术及术后远期死亡。术后低心排出量综合征5例．急性心包填塞2例．严重肝、肾砷能损害2例，反复室颤1例，难以纠正的低血钾、低血钠各l例．术后经积极救治，惠均垂愈出院。结论 危重心脏擗膜病内科治疗无效的患，庄及时手术解除严重毁损的瓣膜及相关病变．纠正循环血液动力学障碍；该类病例围术期并发症较为蹙出．是临束救治的难点；及时合理地实施手术、麻醉力求平穗、良好的心肌保护措施以及强有力的术后处理是抢救成功的关键。     

心肌缺血-再灌注中核因子-kB活性变化及其对中性粒细胞黏附的影响

目的　研究心肌缺血 -再灌注时中性粒细胞 (PMN)内核因子 - k B(NF- k B)活性变化与 PMN细胞间黏附分子 (ICAM- 1)表达及其 PMN黏附的关系。　方法　新西兰白兔 2 4只 ,随机分为 3组 ,每组 8只。组 1:结扎兔左冠状动脉前降支造成心肌缺血 45分钟后再开放 ;组 2 :心肌缺血同组 1,用吡咯基二硫氨基甲酸酯 (PDTC)于心肌缺血前10分钟静脉注射 (15 mg/ kg) ;对照组 :不作动脉结扎。 3组分别于缺血前、再灌注 30分钟、6 0分钟、90分钟、12 0分钟、2 40分钟和 36 0分钟时用流式细胞仪检测 PMN ICAM- 1的表达 ,凝胶电泳迁移率分析检测 NF- k B的活性 ,测定PMN与脐静脉内皮细胞黏附率 (PMN- EC- 34 0 )。　结果　组 1中 PMN ICAM- 1的表达在心肌再灌注 12 0分钟时开始升高 ,并与 PMN- EC- 34 0黏附率变化有显著的相关性 ;NF- k B活性于心肌再灌注 30分钟后开始增高 ,12 0分钟达高峰 ,之后活性逐渐下降。组 2中 PMN ICAM- 1、NF- k B活化程度和 PMN- EC- 34 0黏附率升高幅度均低于组 1(P=0 .0 41,0 .0 2 9,0 .0 34 )。　结论　心肌缺血 -再灌注时刺激 NF- k B的活化 ,启动 PMN ICAM- 1的表达而参与缺血 -再灌注损伤的发生过程     

闭合性胸外伤合并脾包膜下破裂的诊治经验

1970年～1987年,我院收治的188例闭合性胸外伤中,有7例合并脾包膜下破裂,发生率为3.7％。脾包膜下破裂的主要症状体征是左上腹胀痛和深压痛,B超及CT检查有助诊断。作者认为对脾包膜下破裂宜采用保守治疗,对发生延迟破裂者,则尽量采用保留性手术。     

地塞米松磷酸钠注射液诱发持续低体温及虚脱12例报告

地塞米松磷酸钠用于临床以来对许多疾病取得了显著疗效,但其诱发持续低体温及虚脱的副作用临床尚少报道,本文就我院1982～1989年遇到的12例报告分析如下: 临床资料一、一般资料:男9例,女3例,年龄:新生儿2例,～1岁2例,～3岁2例,～7岁6例。原发病:肺炎3例,上呼吸道感染2例,化脓性脑膜炎及病毒性脑炎各2例,败血症2例,伤寒1例(发生3次)。二、给药情况:用于退热6例次,抗过敏4例次,抗炎4例次。剂量:0.2～0.3mg/kg 10例次,～1mg/kg 4例次,其中8例次肌注,6例次静脉滴注。三、用药前后情况:用药前高热6例次,低热3例次,体温正常5例次,脉搏及血压均正常,2例嗜     

三七总皂甙对心肌缺血-再灌注中中性粒细胞浸润的影响及其核转录机制的实验研究

目的 研究三七总皂甙心肌缺血-再灌注时中性粒细胞（PMN）内核因子-kB(NF-kB)活性变化，细胞间粘附分子（ICAM-1）表达及中性粒细胞浸润的影响。方法 新西兰兔124只随机分为以下3组；（1）缺血-再灌注组（IR）；结扎兔左冠状动脉前降支造成心肌缺血45min后再开放；（2）三七总皂甙（PNS）预处理组（IR PNS）：在心肌缺血前10min静脉注射PNS（100mg/kg)；（3）假手术对照组；每组又分缺血前，再灌注后30、60、90、120、240、360min时相点。用流式细胞仪检测中性粒细胞ICAM-1的表达；用凝胶电泳迁移率分析检测NF-kB的活性；用髓过氧化酶法（MPO）定量测定心肌组织中浸润的中性粒细胞。结果 在缺血-再灌注组中心肌再灌注30min后NF-kB活性开始增高，120min达到高峰，之后活性下降；中性粒细胞ICAM-1的表达在心肌再灌注120min开始增高，并与中性粒细胞的心肌浸润增加有相关性；在三七总皂甙预处理组，PNS能抑制NF-kB的活化及中性粒细胞ICAM-1的表达和中性粒细胞心肌浸润，结论 心肌缺血-再灌注时能刺激中性粒细胞内NF-kB的活化，活化的NF-kB启动中性粒细胞ICAM-1的表达而参与心肌缺血-再灌注损伤的发生过程；三七总皂甙能抑制中性粒细胞内核因子-kB的活化，减少细胞间粘附分子表达及中性粒细胞浸润而起到心肌保护的作用。     

医用生物蛋白胶在胸外科手术中的应用(附60例报告)

目的 :探讨医用生物蛋白胶在胸外科手术中用于止血和封闭缺损组织的效果。方法 :在手术过程中将医用蛋白胶喷洒在出血、渗血、漏气创面、残端及吻合口表面上。结果 :观察组术后第 1d,胸腔引流量为 2 0 8ml± 5 0ml,而对照组第 1d胸腔引流量为 330ml± 85ml,两组间比较差异显著 ,P <0 0 5。两组输血量比较 ,观察组术后平均输血量15 0ml± 4 5ml,而对照组平均输血量为 2 80ml± 86ml,两组比较亦有显著差异 ,P <0 0 5。观察组术后并发证亦明显少于对照组。结论 :应用生物蛋白胶后 ,术中、术后输血量明显减少 ,同时可封闭残端和吻合口的侵蚀 ,和减少渗出液 ,促进组织愈合。因此 ,生物蛋白胶在外科手术中有着广泛的应用前景