183例急重症患者血液净化血管通路的选择

血液净化技术在急重症疾病的治疗方面发挥着越来越重要的作用.急重症患者作为一组特殊疾病群体,因为其治疗时间短(相对于长期维持性血透患者),故血管通路的选择也就不同于维持性血液透析患者.2002年1月～2005年12月对183例急重症患者施行血液净化技术治疗,对其血管通路进行分析、比较,报告如下.     

Fogarty 球囊导管在动静脉内瘘取栓中的应用

目的：观察应用 Fogarty 球囊导管治疗动静脉内瘘血栓的临床疗效。方法选择2009年10月至2014年12月该中心收治动静脉内瘘血栓形成患者,选用大小适当的 Fogarty 导管,使导管穿过血栓或狭窄部位,注入肝素盐水使导管膨胀,利用水囊对栓子的牵拉作用将血栓取出。结果266例患者中243例采用 Fogarty 导管取栓成功,血液透析血流量达200 mL ／min 以上（即时总通畅率92％）,其中,取栓时间在48 h 内,即时取栓成功率最高,且术后再次血栓形成发生率较低;取栓时间在3～7 d内次之;血栓形成至 Fogarty 球囊导管取栓术时间在1～2周内,即时通畅率最低,且术后1年内所有患者再次血栓形成。结论早期的动静脉内瘘血栓形成,应用 Fogarty 导管取栓疗效好,手术简单、安全、成功率高。     

某省级肿瘤医院医院感染现患率调查

目的了解某省级肿瘤医院医院感染基本情况,为开展医院感染监控工作提供依据。方法按全国医院感染监测网要求,对该院2011年8月31日0-24时的所有住院患者进行医院感染现患率调查,并对数据进行统计处理。结果共调查住院患者737例,发生医院感染36例,医院感染现患率为4.88%;下呼吸道是医院感染的主要部位,占38.89%（14/36）;调查日抗菌药物使用率为21.30%（157/737）,治疗用药病原学送检率为74.29%（78/105）;医院感染患者检出病原菌27株,以革兰阴性菌为主（占74.07%,20/27）,其中7株大肠埃希菌为多重耐药菌。结论 通过医院感染现患率调查,可了解专科医院医院感染发生情况,以便针对性地开展防控措施,有效降低医院感染率。     

纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在慢性肾脏病SHPT患者手术中的应用

目的 探讨纳米碳甲状旁腺淋巴负显影技术在慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者手术中的应用价值.方法 选择2014年6月至2015年12月该中心收治的CKD 5期SHPT患者20例,利用纳米碳混悬液局部注射结合术前甲状旁腺B超、颈部增强CT及99Tcm-甲氧异晴双时相扫描(MIBI)甲状旁腺核素显像定位诊断和术中血清全段甲状旁腺激素(iPTH)快速测定,行甲状旁腺切除术(PTX)及自体前臂移植术.结果 纳米碳悬注射液后甲状腺及淋巴结迅速黑染,而目标甲状旁腺则不显色、呈肉色或淡黄色,术中视野清楚,快速剥离甲状旁腺,手术损伤小;术后血钙、血磷、血iPTH明显下降,随访至术后6个月,术前术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血iPTH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者骨痛、肌痛、皮肤瘙瘁症状明显缓解,随访时间内20例患者无复发及癌变.结论 纳米碳混悬液示踪剂在CKD 5期SHPT患者行PTX中能够对甲状旁腺做到实时、精准的切除,可于临床推广应用.     

骨科外来医疗器械临床应用相关危险因素分析及对策研究

目的探讨骨科外来医疗器械临床相关危险因素及应对策略。方法选取2016-2017年我院骨科收治的行骨科人工物体植入手术的患者420例,对患者手术植入物感染的发生率及相关因素进行分析,制定规范化管理流程及综合性干预措施。结果干预前(2016年)224例骨科人工物体植入物手术患者中,发生植入物感染24例,感染率为10.71%;干预后(2017年)196例骨科人工物体植入物手术患者中,发生植入物感染4例,感染率为2.04%(P0.05)。结论按照PDCA循环质量管理要求进行全面质量把关,可降低骨科外来医疗器械应用感染率,保障患者安全。     

介入技术在17例血透通路中的应用体会

血透通路是维持性血液透析患者的生命线，目前临床常用的有自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉置管等。我省近几年来血液透析事业飞速发展，但血透专业医护人员技术水平参差不齐，尤其在建立、使用和维护血透通路方面，因而导致终木期肾衰患者血透通路的过度损害及过快耗竭，其中又以中心静脉问题尤为突出，笔者于2011年10月至2014年12月共收治相关病患17例，给予相应的介入检查及治疗，现报告如下。     

血液透析通路监测中B超的应用

目的探讨B超在动静脉内瘘中的有效监测作用。方法回顾性分析了慢性肾衰尿毒症患者行动静脉内瘘后,B超监测明确内瘘不畅情况的病因。结果 33例患者中共检出血栓形成19例,吻合口狭窄4例,头静脉狭窄8例,吻合口伴静脉狭窄1例,吻合口内血栓形成及周围血肿1例。结论 B超简便、无创,可重复对多种原因导致动静脉内瘘病变及时诊断,协助临床医生制定出正确有效的治疗方案,延长动静脉内瘘的使用时间,减轻患者负担。     

霉酚酸酯联合抗凝降压药物治疗慢性原发性肾不球肾炎

目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)联合抗凝、降压治疗慢性原发性肾小球肾炎的疗效和副作用。方法采用MMF、波依定及潘生丁或华法令三联疗法 (Multiplecombinedtherapy)治疗有肾组织纤维化和硬化改变并有进展趋势的慢性原发性肾小球肾炎 ,治疗时间 3- 6个月。结果经三联疗法治疗后 3个月时完全缓解 5例 ,显效或有效 5例 ,治疗前后无变化 1例。 2 4h尿蛋白显著减少 ,由治疗前3.4 3± 1.2 5gh降至 1.2 1± 0 .88g2 4h(P <0 .0 5 )。 3例患者尿蛋白完全转阴 ,血尿亦较治疗前明显减轻。治疗后血清白蛋白由 2 3.4± 4 .5g/L升至 34.6± 5 .8g/L(P <0 .0 5 )。 6例治疗前有肾功能损害患者治疗后 4例肾功能恢复至正常范围。治疗过程中 1例发现WBC减少。结论MMF联合抗凝、降压三联治疗慢性进展性肾小球肾炎显示了较好的近期疗效 ,并有较好的耐受性。     

罗沙司他治疗疾病的研究进展

低氧诱导因子（hypoxia inducible factor,HIF）转录可能超过1000个靶基因,参与了广泛的病理生理过程,包括促红细胞生成素生成、铁吸收代谢、细胞分化、能量代谢、炎症和免疫调节等。低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（hypoxia inducible factor-prolyl hydroxylase inhibitor,HIF-PHI）通过抑制脯氨酰羟化酶来稳定HIF,进而参与了广泛的生物学功能。罗沙司他属于HIF-PHI的其中一种,近来被批准为治疗肾性贫血的一类口服活性药物。此外,它还受到越来越多的关注,可以用于治疗各种疾病,如肾脏疾病、心血管疾病、骨髓增生异常综合征等。在这篇综述中,我们对罗沙司他的临床应用前景进行了讨论。