网上CME资源与肾科继续教育

１利用网上继续医学教育 (ＣＭＥ)资源进行医学继续教育的重要性和可行性医学继续教育须坚持内容的先进性、针对性和实用性 ,给卫生技术人员提供掌握新理论、新知识、新技术、新方法的条件 ;当前各级医疗单位特别是各大教学医院人员的素质有了极大的提高 ,但平均学历的提高并不一定与实际医疗水平的提高呈正比。长期坚持和发展医学继续教育是保持和不断提高医疗单位业务水平的必由之路。特别是在医学科技突飞猛进的今天 ,以传统的教科书、杂志等印刷体为媒介获取知识已无法赶上网络时代的步伐 ,充分利用网上ＣＭＥ资源开展和做好医学继续教…     

危重病房中的麻醉后护理

全麻可使患者镇静、失忆、痛党消失、骨骼肌松弛。由于镇静及肌肉松弛有造成误吸的危险，因而保护呼吸道至关重要。择期手术病人应于术前晚午夜之后开始禁食水，同时可服用柠檬酸和枸橼酸钠以减少胃液；组胺抗体可增加胃液ｐＨ值；灭吐灵或西沙必利促进胃排空，从而预防手术后呕吐及误吸。 全身麻醉　全麻病人可通过调整头部位置、放置口鼻通气管、呼吸气囊或气管插管来维持呼吸道通畅。在多种药物作用之下，病人进入全身麻醉状态有４个显著阶段，即诱导期、谵妄期、外科麻醉期和药物过量期（应避免发生）。（１）诱导期：诱导期用药使患者…     

博莱霉素致肺损伤作用研究

为探讨使用博莱霉素的患者产生肺炎样症状和肺纤维化样症状的机理，给动物从气管内注入博莱霉素Ａ５，观察其对肺脏的作用，发现该药到达肺组织后，可引起明显的肺损伤。早期先引起肺泡炎，后期可导致肺纤维化。实验从病理学上揭示了博莱霉素引起肺炎样和肺纤维化样症状的原因。提示在给患者使用博莱霉素时，一旦其出现了肺炎样症状，就应及时停药并进行胸部Ｘ线检查，及时给予适当处理，以防止肺纤纤维化的发生。     

阳光,是一种语言

早晨,阳光以一种最明亮、最透彻的语言,和树叶攀谈。绿色的叶子,立即兴奋地发出笑声,通体透亮,像是一片片黄金锻打的箔片,弦耀在枝头。而当阳光微笑着与草地上的鲜花对话时,花朵便立即昂起头来,那些蜷缩在一起未睡醒的花瓣,也迅即伸展开来,像一张张可人的笑脸。     

神经元特异性烯醇化酶和S100蛋白评估心脏停搏患者复苏后脑损伤的研究

目的观察血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100蛋白水平对心脏停搏（CA）患者心肺复苏（CPR）后脑损伤预后评估的价值。方法将25例CPR患者根据6个月时是否恢复意识分为两组。检测患者在自主循环恢复（ROSC）后2、12、24、48和72h的血清NSE和S100蛋白水平，分析两组在不同时间点NSE和S100蛋白水平之间的差异，并与健康对照组进行比较。描绘两种诊断方法的受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积进行分析。结果①意识未恢复组血清NSE水平在ROSC后12、48和72h，S100蛋白水平在ROSC后2、12、48和72h均明显高于意识恢复组（P均〈0．01）。②意识恢复组12h和24h的NSE水平与12h的S100蛋白水平均较健康对照组高（P均〈0．05）；而意识未恢复组各时间点的NSE水平及12、48和72h的S100蛋白水平均较健康对照组增高显著（P〈0．05或P〈0．01）。③血清NSE和S100蛋白两种诊断方法曲线下面积分别为0．848（P=0．000）和0．896（P=0．000），对判断CA患者CPR后能否恢复意识具有较高的诊断意义。S100蛋白以0．165μg／L为临界值，ROSC后2h其敏感度、特异度、阳性预告率、阴性预告率及准确率最高，分别为94．4％、100．0％、100．0％、80．0％和95．5％,NSE以45．6μg／L为临界值，则以ROSC后48h各指标最满意，均达到100．0％。结论血清NSE和S100蛋白水平对评价CPR后患者的脑损伤程度及能否恢复意识具有诊断意义，两者联合动态观察，对严重而持续的脑损伤更有诊断价值。     

显微血管减压术对原发三叉神经痛的治疗

原发性三叉神经痛是一种常见的疼痛性疾病，目前治疗方式很多，但多因复发而不能有效地控制疼痛，并遗留一些并发症及后遗症。我院1996～1997年采用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛14例，效果满意，现报告如下。     

他巴唑致急性骨髓造血功能损伤2例

甲状腺机能亢进症是临床上最常见的甲状腺疾病，抗甲状腺药物由于疗效确实、服用方便，在临床上被广泛采用，其主要的毒副反应之一是对造血系统的影响。我院收治2例因服用他巴唑(tapazol)引起严重急性骨髓造血功能损伤，现报道如下。     

慢性肾衰竭大鼠肾移植后骨髓红细胞生成素受体的变化

目的通过观察慢性肾衰竭大鼠肾移植前后骨髓红系祖细胞的红细胞生成素受体(EPOR)的变化及与肾功能和贫血的关系,探讨红细胞生成素受体(EPOR)抑制在肾性贫血中的作用。方法以慢性肾衰竭(CRF)大鼠作为受者行同种异体肾移植术模拟人类肾移植。模型建立后RT-PCR法测定假手术组、CRF组和肾移植后不同时间大鼠骨髓红系祖细胞EPORmRNA表达的变化,WesternBlot分析EPOR蛋白质含量变化趋势,同时作EPORmRNA、EPOR蛋白质含量、Scr、Hb之间的相关性分析。结果CRF模型在5／6肾切除后90d时成功,接受肾移植后其血清肌酐和尿素氮迅速下降。CRF时EPORmRNA的表达和EPOR蛋白质含量较正常对照组明显降低,肾移植术后第7d开始二者明显升高,14d时恢复正常。相关性分析显示,EPORmRNA、EPOR蛋白含量、血红蛋白(Hb)均与血清肌酐呈显著性负相关,而EPORmRNA、EPOR蛋白含量与Hb呈显著性正相关。结论大鼠接受肾移植,尿毒症毒素完全清除后EPORmRNA及EPOR蛋白质含量显著增加至正常水平,提示EPOR抑制是引起肾性贫血的重要机理之一。     

特发性腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭

1　病例资料女 ,2 6岁。因低热、乏力、双侧腰部胀痛 1周 ,Ｂ超发现双肾轻度积水入院。辅助检查 :两次尿常规均正常 ,血尿酸 4 85 μｍｏｌ/Ｌ ,红细胞沉降率 6 2ｍｍ/ｈ ;血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 79,淋巴细胞 0 2 0 ,红细胞 3 92× 10 12 /Ｌ ,血小板 87× 10 9/Ｌ。复查Ｂ超示双肾积水消失。静脉肾盂造影 :双肾显影稍延迟 ,输尿管显影不佳 ,膀胱显影正常 ;肾输尿管膀胱逆行插管造影 :插入输尿管时导管涌出尿液 ,双侧输尿管通畅 ,稍僵直 ,未发现结石、狭窄、积水。逆行造影 3天后患者突然无尿 ,下肢水肿。实验室检查 :血白…