ICU重症患者经皮穿刺扩张气管切开术15例

<正>经皮穿刺扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)具有操作简单、快捷、安全等特点,在国外已广泛采用,国内正逐渐开展。笔者2005-08以来对15例ICU重症疾病患者行经皮穿刺扩张气管切开术,现将临床资     

昆明市甲肝、乙肝和伤寒疫苗接种效益分析

目的对昆明市乙型病毒性肝炎（乙肝）、甲型病毒性肝炎（甲肝）、伤寒等疫苗接种进行成本效益分析,为昆明市针对不同疫苗、不同人群制定免疫接种策略提供科学依据。方法通过调查问卷收集昆明市近年来甲肝、乙肝、伤寒疫苗可预防传染病患者医疗费用资料,进行疫苗接种成本效益比值（BCR）分析。结果本研究共调查样本12563例,其中甲肝1337例、乙肝1881例、伤寒941例。根据疫苗接种的成本效益分析,接种甲肝疫苗的BCR=1.79,每年可避免1827人发病,每年产生净效益1578.98万元;接种乙肝疫苗的BCR=1.80,每年可避免3546人成为乙肝病毒感染者,减少77877.74个工作日的损失,每年产生净效益3002.40万元;接种伤寒疫苗的BCR=1.2,每年可减少1238人发病,减少19468.85个工作日损失,每年产生净效益1141.16万元。结论在人群中实施甲肝、乙肝、伤寒疫苗预防接种能产生巨大的经济效益和社会效益。     

长春西汀自微乳化释药系统在大鼠小肠的吸收动力学

目的：研究长春西汀自微乳化释药系统（VIN—SMEDDS）在大鼠小肠各部位的吸收情况及影响因素。方法：采用大鼠在体肠循环方法。考察了不同肠段、给药浓度、pH、流速和剂型因素对药物小肠吸收的影响。结果：VIN—SMEDDS在十二指肠、空肠、回肠、结肠部位的药物吸收速率常数（Ka）差异无显著性；给药浓度和pH对药物小肠吸收的Ka值无显著性影响；流速的增加可显著促进药物的吸收；与长春西汀原料粉末及其市售片剂相比，VIN—SMEDDS的Ka值和肠吸收百分率均有显著增加。结论：VIN—SMEDDS在小肠部位的吸收无特定吸收窗，且以被动扩散方式为主，自微乳化释药系统能显著提高长春西汀的溶出和吸收。     

氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法笔者将出现症状后24h内就诊的90例不稳定型心绞痛患者随机分成两组，对照组常规治疗，治疗组在服用阿司匹林100mg，1次／d的基础上接受赛诺菲-圣德拉堡公司生产的氯吡格雷75mg，1次／d，疗程均为4wk。结果氯吡格雷组治疗1mo后45例不稳定型心绞痛患者的症状和心电图、血液流变学有明显改善。结论氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合应用可明显改善不稳定型心绞痛的症状及预后，优于单独应用阿司匹林的效果，安全、有效，无严重不良反应。[第一段]     

莒县2001-2006年狂犬病流行病学调查

狂犬病是严重危害人民群众生命安全的传染病，其病死率几乎为100％。近几年来，我县狂犬病发病率有上升趋势，是我县重点防治的传染病之一。为研究我县当前狂犬病的流行特点和发病影响因素，以探索切实有效的防制对策，控制狂犬病流行，现将我县2001--2006年狂犬病发病的有关资料作如下分析。     

核因子-κB对ApoE^-／-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂肾损害的实验研究

目的探讨核转录因子-κB(NF-κBp65)在ApoE-/-小鼠肾动脉粥样硬化斑块破裂肾损害发生中的作用及其对细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达和单核巨噬细胞浸润的影响。方法采用ApoE-/-小鼠制作动脉粥样硬化性肾动脉狭窄动物模型。选择肾动脉粥样硬化斑块造成肾动脉狭窄程度小于50%的ApoE-/-小鼠,按斑块分为:破裂组和未破裂组;选择同条件喂养的C57BL/6J野生型小鼠为对照组。取各组肾动脉及肾脏:采用免疫印迹(Western blot)法检测NF-κBp65及ICAM-1表达;采用免疫组化法检测单核巨噬细胞(F4/80)表达。结果(1)无论在血液、肾动脉及肾脏组织中,NF-κBp65在破裂组明显高于未破裂组(P<0.05),而未破裂组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)ICAM-1、F4/80的表达变化与NF-κBp65的趋势相同。结论肾动脉粥样硬化斑块发生破裂,首先是动脉炎症引起,继而波及到下游的肾脏发生炎症性损害。NF-κB的活化在其中占有重要地位。     

肿瘤射频消融治疗的相关并发症及预防

目的总结肿瘤病人射频消融治疗的临床经验，对相关并发症及其预防进行探讨。方法分析200例肿瘤患者射频消融治疗的临床资料，观察和总结射频消融治疗后相关并发症的发生率、发生原因和预防措施。结果200例肿瘤病人射频治疗后其相关并发症发生率为20．5％，其中主要并发症18例（9％），其他并发症23例（11．5％），无严重并发症及死亡发生。结论射频消融是多种实体肿瘤的一种安全有效的微创治疗技术，加强管理、注重预防是避免和减少并发症的关键。     

伊曲康唑自乳化释药系统的处方研究

 目的研究伊曲康唑自乳化给药系统(ITZ-SEDDS)的处方工艺。方法通过溶解度实验?处方配伍和伪三相图的绘制,以自乳化时间?色泽和粒径的大小为指标,筛选油相、表面活性剂、助表面活性剂的最佳搭配和处方配比。并对ITZ-SEDDS的理化性质和体外溶出度进行了测定。结果伊曲康唑自乳化最终优化处方为:Maisine 35-1-Cremophor EL-Transcutol P=25∶30∶45。ITZ-SEDDS的粒径为162.5 nm,自乳化时间<1 min,ITZ-SEDDS在人工肠液中2 h累积溶出百分率为90.9%,是原药(0.52%)的174.8倍,市售胶囊(10.1%)的9.0倍。结论所制备的ITZ-SEDDS达到了设计要求,为ITZ的新制剂开发提供了实验依据。     

剖宫产术后子宫壁切口瘢痕处妊娠2例

宫内妊娠胚胎种植于子宫下段剖宫产术后切口处是一种少见的并发症。如不及时诊断和治疗,可造成子宫破裂大出血。现将所遇到的2例报告如下。1临床资料例1:患者21岁,孕1产1,于2002年1月行剖宫产术,因停经2个月,下腹痛1周于2002年12月19日入院。尿HCG阳性。B超示子宫略大。回声均匀,宫腔内可见节育环反射,右附件区可见3·0cm×2·6cm低回声,其内回声不均。子宫直肠陷窝处可见3·7cm×1·4cm液性暗区,超声诊断:(1)右附件包块;(2)盆腔积液;(3)宫内置环。后穹隆穿刺抽出2ml新鲜不凝血。行剖腹探查术,术中见腹腔内有血性液体,子宫表面与周围均有…     

中心静脉置管穿入带支架动脉成功救治1例

中心静脉置管可避免反复穿刺，提供高效治疗通道．其常见并发症有感染、栓子形成和脱落、脏器损伤、异位输液及误入动脉等。其中，静脉穿刺误入动脉并不少见。但误入带支架动脉者尚无报道。现介绍一例高龄老年中心静脉置管误入带支架动脉，并分析其临床原因和救治经验。