经Watson-Jones入路股骨近端防旋髓内钉联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性病变

目的探讨经Watson-Jones入路股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合病灶刮除植骨治疗股骨近端良性肿瘤和瘤样病变的可行性,评估治疗效果。方法回顾分析2008年1月—2015年1月采用经Watson-Jones入路PFNA联合病灶刮除植骨治疗的38例股骨近端良性病变患者临床资料。其中男24例,女14例;年龄15～57岁,平均28岁。病理类型:纤维结构不良20例,骨囊肿7例,动脉瘤样骨囊肿5例,骨巨细胞瘤3例,内生软骨瘤2例,非骨化性纤维瘤1例。临床表现:髋关节疼痛19例,病理性骨折12例,肢体短缩、髋关节内翻畸形4例,出现原有病灶复发3例。记录手术时间、术中出血量以及术后完全负重时间。随访摄X线片及三维CT,了解植骨融合情况及内固定物位置,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度,国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS93)评分标准评估下肢功能,Harris评分评估髋关节功能。结果手术时间为130～280 min,平均182 min;术中出血量为300～1 500 mL,平均764 mL。术后3例出现切口脂肪液化,均经正规换药顺利愈合,未造成深部感染;其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均于术后2～4周开始部分负重,完全负重时间为3～6个月,平均4.2个月。38例均获随访,随访时间24～108个月,中位随访时间60个月。影像学检查提示植骨均融合,融合时间为8～18个月,平均11.4个月。随访期间无病理性骨折、股骨头缺血性坏死、关节脱位、内固定物松动断裂等并发症发生,无肿瘤复发和远处转移。末次随访时,VAS评分、MSTS93评分和Harris评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论经Watson-Jones入路刮除植骨后联合PFNA内固定治疗股骨近端良性病变,能够在彻底清除病灶的同时获良好力学稳定性,且术后并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

28例皮肤瘙痒病针灸穴位封闭的疗效观察

本院门诊部自1957年,应用0.25%普鲁卡因溶液进行针灸穴位封闭,对28例皮肤瘙庠病进行了治疗。经过观察,效果颇令人满意,特总结报道如下,以供参考。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的临床价值。方法选取舞阳县人民医院2016年10月至2018年8月收治的94例SABP患者,按照手术方式分为内镜组与开腹组,各47例。内镜组行腹腔镜联合十二指肠镜手术,开腹组行传统开腹胆囊切除术。对比两组手术完成情况、术后并发症、病死率及住院时间。结果两组均成功完成手术;内镜组术后并发症发生率(6.38%)低于开腹组(23.40%),差异有统计学意义(P<0.05),术后病死率(2.13%)与开腹组(6.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),内镜组住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗SABP,可降低外科手术并发症发生风险,促进患者及早康复出院。