腓肠神经营养血管筋膜瓣在陈旧性复杂跟腱损伤治疗中的应用

目的 探讨腓肠神经营养血管筋膜瓣在陈旧性跟腱损伤治疗中的作用.方法 从2004年2月至2007年2月,用腓肠神经营养血管筋膜瓣覆盖在跟腱断裂修补部位的方法 治疗跟腱损伤28例,对跟腱断裂预后的资料进行回顾性分析.结果 术后随访6～30个月,25例患者一期愈合,3例病理性跟腱再次断裂并皮肤坏死,经过转移皮瓣手术后愈合.按照Thermanns疗效评定标准:优21例,良5例,可2例.结论 腓肠神经营养血管筋膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂是一种行之有效的方法 .     

甲状旁腺功能亢进的骨表现、误诊和诊断

甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism,HPT）是老年人常见的内分泌系统疾病，可引起骨质丢失，一股情况下并无明显症状；在骨科就诊的患者大多数表现为骨质疏松，常被漏诊，也有一些患者可表现出特殊的X线表现，易被误诊，本文就这些情况进行了研究。     

多支点单臂多功能外固定器治疗胫腓骨骨折337例

自 2 0世纪 5 0年代Ｈｏｆｆｍａｎ、Ｉｌｉｚｏｒｏ和Ｃｈａｒｎｌｅｙ等对外固定器进行改进后 ,外固定器在临床上逐渐得到广泛应用[1 ] 。我院自 1995年以来应用自制多支点单臂多功能外固定器 (以下简称外固定器 )治疗胫腓骨骨折 337例 ,取得满意效果。临　床　资　料1.一般资料 :本组 337例 ,男 193例 ,女 144例 ;年龄 5～ 6 2岁 ,平均 32 .5岁。新鲜闭合性骨折 117例 ;新鲜开放性骨折 2 0 9例 ;陈旧性骨折 11例。胫骨受伤部位 :上段 42例 ;中段 15 6例 ;下段 131例 (以上胫骨骨折同时伴有或不伴有腓骨骨折 )。骨折并发骨筋膜室综合征 2 …     

股骨转子间骨折五种治疗方法生物力学研究及疗效评价

目的 为了解决股骨转子间骨折治疗方法多样性和繁杂性,而进行的一组生物力学对比测试及临床随访结果分析,从而寻找出一种最佳治疗方案。方法 采用经防腐处理的人离体股骨20具,制成股骨转子间骨折模型,分别用瑞士动力髋螺钉(Richards钉),单臂外固定支架,麦氏鹅头钉,单纯斯氏针固定,经纵向及偏轴加载后测出各种固定物的抗弯及抗旋转强度;同时,总结随访了1985—1998年来我院应用保守及手术治疗的转子间骨折共271例,分析治疗效果及并发症的发生率。结果 动力髋螺钉固定最稳定,承载最大,其次是支架、麦氏鹅头钉,而单纯斯氏针最差。在纵向加载(抗弯能力)中,前两组的位移最小,经统计学检验,P<0.001,在偏轴加载(抗旋转能力)中,支架及多根针明显优于单根精螺纹钉组,P<0.001;临床随访病例中,动力髋螺钉治疗优良率最高,达90％,髋内翻等并发症最少,其次是外固定支架、单纯骨牵引,斯氏针及麦氏鹅头钉,此与力学实验结果相符。结论 对于能够耐受手术的病人,应首选动力髋螺钉,因其结构牢固,具有滑动加压作用,可允许病人早期下地活动;对于不能或不愿接受手术病人,应尽可能应用单臂外固定支架固定之,以利早期下地活动,减少长期卧床的并发症,提高治疗优良率。     

四种方法固定股骨颈骨折的生物力学研究

目的探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法.方法比较了单纯斯氏针、加压螺纹钉、低角度和大角度穿针外固定支架四种固定股骨颈骨折的方法在不同载荷下的位移和旋转角度等.结果在抗压力方面,低角度外固定支架组优于其余各组(P＜0.01).在抗扭力方面,加压螺纹钉最差,其余各组无显著性差异.同样载荷下低角度进针组各针应变小于大角度进针组各针(P＜0.01).结论一枚加压螺纹钉的强度最差;三根斯氏针有一定的抗压及抗旋转性能;低角度穿入三枚斯氏针并通过外固定支架固定有着较强的抗压及抗旋转性能,为一种有效的固定方法;大角度穿针外固定支架固定断端间存在较大的剪力,不利于断端加压;穿针应沿压力骨小梁方向尽量贴紧股骨距低角度钻入才符合生物力学原理;三针在固定股骨颈中各起着相同的负重作用.     

后交叉韧带胫骨止点骨折的手术治疗

2002年10月～2005年6月,我院共收治单纯后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折12例,均在早期采用后侧入路行PDLLA可吸收螺钉内固定术,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄21～47岁。均为闭合性损伤。合并其它肢体骨折4例,另作相应处理。手术指征:抽屉试验( ),膝关节侧位X线片可见PCL胫骨止点骨折并向后移位,或膝关节MRI显示PCL胫骨止点骨折移位超过5mm。1.2手术方法连续硬膜外麻醉。于膝关节后方作“S”形切口,长8～10cm,探查可见PCL明显松弛,其胫骨止点撕脱骨折并向后移位,确认胫骨髁间隆突骨折面,骨折复位后用…     

普通培养法联合革兰染色Nugent评分在BV相关GV鉴别诊断中的临床应用

目的 探索一种能正确识别细菌性阴道病(BV)相关阴道加德纳菌(GV)的检测方法,并分析与其他病原菌混合感染的情况,为BV患者针对性、综合性治疗提供一定的科学依据.方法 将普通培养法筛查到的GV可疑菌落进行基质辅助激光解析电离-飞行时间质谱仪鉴定,并对其拭子标本进行革兰染色Nugent评分.通过Nugent评分将GV鉴定...     

老年患者髋关节置换术的治疗效果

目的观察老年患者髋关节置换术的近期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月首次行关节置换术的54例股骨头坏死和股骨颈骨折老年患者的临床资料。结果 54例患者中,获得随访50例,随访率为92.6%(50/54),随访时间(18.0±11.6)个月。患者末次随访Harris评分(86.3±5.6)分,高于术前(34.3±16.9)分(t=29.86,P 0.01),优良率为84.0%,较术前提高(χ2=72.4,P0.01);手术时间(97.3±42.9) min,术中出血量(382.1±257.1) ml,下地和住院时间(7.1±9.1)、(15.1±6.4) d,住院总费用(8 2029.9±3 3452.6)元;均未见严重并发症;对疗效满意度为(89.1±6.8)分。结论老年患者髋关节置换术的近期临床疗效满意,但应严格掌握适应证,选择合适的手术类型。     

中国5个地区无偿献血者HBV基因分型及群体遗传学分析

目的 调查中国5个地区无偿献血者人群中HBV基因型分布及群体遗传学特征。方法 收集广西血液中心、重庆血液中心、乌鲁木齐血液中心、绵阳市中心血站和洛阳市中心血站2014～2016年的HBsAg中和试验阳性的献血者血浆标本共630份,用半巢式PCR的方法扩增HBV病毒基因组S区序列,Sanger测序后对HBV分子的基因型分型和群体遗传进行分析。结果 5个地区无偿献血者中成功扩增出HBV S基因片段55例,HBV分型发现3种基因型,分别为B型46例(83.64%),C型7例(12.73%)和D型2例(3.63%)。广西分布有15例B型,3例C型;重庆分布有10例B型,1例C型;洛阳分布3例B型,1例C型,1例D型;绵阳分布15例B型;乌鲁木齐分布3例B型,2例C型和1例D型。对群体数量最大的HBVB型群体的错配分布呈现单峰分布,Tajima′s D与Fu′s Fs中性检验结果都为负值,说明这5个地区的HBV群体在扩张。结论 在无偿献血者中HBV流行的基因型为B型,且B型HBV群体正在经历一个缓慢的扩张,应该引起我们的重视,将来应针对HBV进行彻底的分子流行病调查,以保障血液安全。