三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较

目的探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较。方法笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗。结果本组病例获得6个月~5年以上随访的37例,最长15年。缝匠肌骨瓣术式14例,优良率85·7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70·0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84·6%。结论应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠。     

牛骨形态发生蛋白加自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的 探讨牛骨形态发生蛋白（ｂＢＭＰ）＋自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法 自体髂骨植入１０２髋,ｂＢＭＰ植入３７髋,ｂＢＭＰ＋自体髂骨植入６９髋。比较３种手术方法疗效。结果 随访６个月～１５年,３种手术方法中以ｂＢＭＰ＋自体髂骨植入组疗效为最优。结论 ｂＢＭＰ＋自体髂骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死疗效显著。     

不同类型髌骨骨折手术治疗与并发症分析

目的通过对髌骨骨折术后病例进行分析研究,探讨不同类型的髌骨骨折最佳固定方法。方法髌骨骨折手术内固定364例,其中钢丝环扎78例,AO张力带固定110例,可吸收钉25例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器151例。根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价,对比分析术后疗效。结果364例均获随访,平均随访时间2.2年。发生各种并发症30例,其中钢丝环扎术后9例,张力带13例,可吸收钉3例,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器5例。再手术10例,所有骨折均临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式,Ni-Ti形状记忆合金聚髌器具有较低的并发症发生率,适用于各种类型髌骨骨折。     

PCCP与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的 探讨经皮加压钢板内固定系统(PCCP)和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2007年1月～2009年3月,选取采用PCCP(13例)和人工股骨头置换(25例)治疗高龄股骨粗隆间骨折38例.对手术时间、出血量、下地时间、住院时间和髋关节功能进行评价.结果 38例随访12～33个月,平均17.6个...     

iNOS抑制剂对兔关节软骨修复组织胶原表达的影响

目的观察诱导型一氧化氮合酶抑制剂对关节软骨修复组织胶原表达的影响。方法24只新西兰大白兔双侧股骨髁间关节面造成全层软骨缺损。随机抽签均分为对照组、骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein,BMP）组和一氧化氮合酶抑制剂S-甲基异硫脲组（S—methylisothiourea,SMT）组。术后1年处死动物。应用苦味酸-天狼猩红染色检测胶原的分布情况,图像分析技术定量胶原的表达及进行修复组织软骨厚度的测量。应用免疫组织化学技术检测Ⅱ型胶原的表达和分布。结果图像分析显示,1年后SMT组I型胶原表达量为65．9％,明显少于BMP组88．5％和对照组94．6％的表达量,Ⅱ型胶原30．7％的表达量明显多于BMP组10．8％和对照组4．5％的表达量。1年后SMT组软骨厚度（1．85±0．56）mm明显高于BMP组（0．67±0．31）mm和对照组（0．24土0．10）mm。SMT组缺损区Ⅱ型胶原含量明显高于BMP组和对照组。结论iN0s抑制剂SMT的应用能明显增加Ⅱ型胶原表达和软骨厚度,对于维持软骨表型有积极意义。     

吻合血管腓骨移植后螺丝钉取除法

吻合血管腓骨移植后螺丝钉取除法张开放王坤正刘安庆王春生我院自１９８１年以来，以吻合血管腓骨移植治疗成人和儿童股骨头无菌性坏死，陈旧性股骨颈骨折骨不连２１６例。术后１～３年内行固定腓骨的螺丝钉取除术。手术方法的改进，使方法简单易行，安全可靠。１一般资料...     

股骨颈骨折的生物力学研究

以下就股骨颈骨折的生物力学研究加以综述。1　髋关节的生物力学11　髋关节的解剖学　股骨颈在载荷下外上方为拉应力,内下方为压应力。为适应这两种不同形式的载荷,骨小梁形成两种不同形式的排列,即内下方的压力骨小梁系统和外上方的张力骨小梁系统。两种骨小梁在交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域,称为Ｗａｒｄ三角。股骨干上端内后侧很多致密的骨小梁结合成相当致密的一块骨板,为股骨距(ｆｅｍｏｒａｌｃａｌｃａｒ),此结构可加强干颈间的连接与支持。股骨颈上侧的皮质骨为薄壳,越近股骨颈下侧越厚;大粗隆下方股骨干外侧皮质薄,向下逐渐…     

开放性胫骨骨折的手术疗效观察

目的：探讨各类手术固定方式治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法：对1993年以来手术治疗的229例开放性胫骨骨折进行回顾性分析，其中钢板固定组55例，单侧外固定支架固定组89例，扩髓的加锁髓内钉固定组42例，不扩髓的加锁髓内钉固定组43例。结果：随访0．5－8年，采用Johner-Wruh评分，总优良率为84．3％，加锁髓内钉治疗优于其它手术内固定，但扩髓与不扩髓之间无显性差异。结论：加锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折I－ⅢA型疗效可靠，值得在临床上推广。     

甲状旁腺功能亢进症误诊骨科疾病7例

甲状旁腺功能亢进 (hyperparathyroidism ,HPT)过去被认为是罕见疾病 ,但随着血自动生化检查的发展 ,已被认为是老年人常见的内分泌系统疾病。该病可引起骨质变化 ,主要表现为骨质疏松 ,也有一些患者可表现出特殊的X线表现 ,易被误诊。本文就这方面情况予以讨论。1　临床资料自 1 995年以来 ,我科共诊断HPT患者 7例 ,其中男 1例 ,女 6例 ,年龄 45～ 63岁 ,平均年龄 53.8岁。诊断标准为甲状旁腺激素超过正常 2倍。主要症状 :腰背部疼痛 3例 ,腕、股、膝及胫骨疼痛各 1例。7例患者全部都曾被误诊 ,误诊时间 3个月～ 5年 ,平均 3年。误诊的…     

解剖钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术方法及围手术期处理原则.方法采用C臂X光机监视下手法复位解剖钢板内固定术治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折34例.结果34例均手术顺利并获得随访,平均随访13.2个月,按Harris评分标准,优良率88.2%.结论应用解剖钢板内固定是治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的较好方法.