膝关节周围恶性与侵袭性骨肿瘤保肢治疗观察

目的:探讨应用人工假体置换治疗膝关节周围原发性骨肿瘤的临床效果. 方法: 应用肿瘤型人工假体置换治疗18例膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损,其中骨肉瘤13例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例.股骨远端11例,胫骨近端7例. 结果: 所有患者均获得随访,随访时间9-93个月,平均35.0个月.局部复发3例,假体松动1例,无假体断裂.假体3年生存率85.5%,5年生存率81.0%.术后6-12个月后采用MSTS功能评分为16.0-28.0分,平均24.0分. 结论: 对膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损采用肿瘤型人工假体重建是有效的保肢方法.     

一氧化氮合酶抑制剂对软骨修复组织胶原表达的影响

目的探讨应用苦味酸-天狼猩红染色观察诱导型一氧化氮合酶（iNOS）抑制剂对关节软骨修复组织胶原表达的影响及胶原定量表达的新方法。方法24只新西兰大白兔双侧股骨髁间关节面造成全层软骨缺损,随机均分为对照组、骨形态发生蛋白（BMP）组和iNOS抑制剂S-甲基异硫脲（SMT）组。术后16周及1年各组分别处死4只动物。应用苦味酸-天狼猩红染色检测胶原的分布情况,图像分析技术定量胶原的表达及进行修复组织软骨厚度的测量。结果图像分析结果经GLM-GeneralFactorialANOVA作均数的显著性检验,显示术后16周SMT组Ⅰ型胶原表达量为61.8%,明显少于BMP组的83.6%,和对照组的89.4%相比,差异有统计学意义（F=23.562）;术后1年SMT组Ⅰ型胶原表达量为65.9%,明显少于BMP组88.5%和对照组94.6%,差异有统计学意义（F=36.747）。术后16周SMT组Ⅱ型胶原表达量为36.5%,明显多于BMP组12.6%和对照组8.2%,差异有统计学意义（F=68.326）;术后1年SMT组Ⅱ型胶原30.7%的表达量多于BMP组的10.8%和对照组的4.5%,差异有统计学意义（F=83.876）。术后16周及1年后SMT组软骨厚度（2.08±0.6,1.85±0.56）,与BMP组（1.56±0.38,0.67±0.31）和对照组（0.64±0.43,0.24±0.10）相比,差异有统计学意义（F值分别为57.836,45.087）。结论iNOS抑制剂SMT的应用能明显增加Ⅱ型胶原表达和软骨厚度,对于维持软骨表型有积极意义。而苦味酸-天狼猩红染色是一种观察软骨修复组织中胶原表达的理想方法。     

中西医结合治疗细菌性肝脓肿30例

我们1991年1月～2002年5月采用中西医结合方法治疗细菌性肝脓肿30例,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例均为住院患者,男性19例,女性11例;年龄19～49岁,平均34.21岁;30例均有发热(T38℃以下5例,38～39℃14例,39.1～40℃8例,40℃以上3例);右下胸刺痛或肿痛21例,右上腹肝区疼痛27例,肝肿大及压痛19例。1.2治疗方法中医治以活血化瘀、清热解毒、行气止痛,方用血府逐瘀汤和五味消毒饮(或龙胆泻肝汤)加减:柴胡10g,当归10g,桃仁10g,红花10g,生地10g,桔梗10g,川芎10g,牛膝10g,枳壳10g,天花粉15g,大黄10g,金银花30g,野菊花30g,…     

经皮注射自体骨髓及异体骨粉移植治疗骨囊肿的临床研究

目的报道经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗骨囊肿的疗效。方法对12例单房性骨囊肿在C臂X线机监视下经皮穿刺抽尽囊液后注入自体骨髓和异体骨粉。结果随访6～21个月,12例X线片示骨囊肿囊腔骨化,骨愈合满意,未见并发症。结论经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗单房性骨囊肿是一种简单、微创、疗效确切的方法。     

骨折后脂肪栓塞综合征的观察及护理

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指来自骨髓与其他组织的脂肪、脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的一组临床征象,多为严重创伤或骨折后的紧急危重合并症,如果未能及时发现并予以正确治疗护理,往往导致不良后果.我院近十年共诊治该病28例,总结分析如下.     

长柄双动人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆部骨折21例报告

目的:探讨长柄双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床应用.方法:2004年1月-2007年6月选用双极长柄人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间粉碎性骨折21例,男9例,女12例,年龄75～92岁.对住院时间、术后负重、行走时间、并发症及术后病死率进行随访观察.结果:21例术后均获6个月～3.5年随访,平均21.5个月.住院时间平均16d,术后17例32d完全负重行走,2例因其他内科疾患扶拐行走,术后并发髋关节疼痛1例,术后1年死亡1例.结论:长柄双动人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,术后恢复良好,为治疗可选方法之一.     

开放性骨折骨缺损的一期手术治疗

目的 观察急诊一期异体骨移植治疗四肢开放性骨折骨缺损的治疗效果。方法 有选择性对22例GustiloⅠ～ⅢA型四肢开放性骨折骨缺损在急诊行彻底清创复位内固定术的同时，对骨缺损部位使用辐照冻干异体骨一期移植治疗。结果 22例均得到随访，术后伤口甲级愈合16例，乙级愈合6例。2l例骨折于伤后10～18个月骨性愈合，1例遗留部分缺损再次植骨0．5a后愈合，患肢功能恢复满意。结论 急诊一期异体骨移植治疗四肢开放性骨折骨缺损具有避免自体骨供区损伤、减少术中出血、缩短手术时间和疗程、避免多次手术等优点，有利于提高严重创伤抢救成功率和促进骨折早期愈合，但应严格掌握手术适应证。     

脊髓损伤截瘫患者血白蛋白变化与压疮的关系

目的:了解脊髓损伤后血白蛋白的变化与压疮发生的关系。方法:通过前瞻性研究,对脊髓损伤后54例完全截瘫患者的随访,观察血白蛋白变化。结果:截瘫后血白蛋白水平与压疮发生的机会,压疮的评分,压疮的愈合间都存在明显的相关性。结论:截瘫患者的血白蛋白水平与压疮存在明显的相关性,两者间存在“恶性循环”的作用关系,对截瘫患者应进行积极的压疮和营养的整体治疗。     

岛状皮瓣在下肢复合伤中的应用

目的 选择合适的皮瓣,在适当的时机,修复复合伤及组织缺损。方法 笔者通过术前DSA造影的辅助手段选择了9种不同方式的皮瓣移植．修复了54例下肢不同部位、不同面积的软组织缺损。结果 54例皮瓣手术,其皮瓣切取成功率100％．远期成活率96．3％。2例失败病例都属足踝上“严重创伤”濒临截肢的病人．DSA造影已显示主干血管均损伤,末梢仍有微弱血运．行健肢平行桥式胫后动脉逆行岛状皮瓣移植．皮瓣成活。但患足坏死致“无效皮瓣移植”。结论 对于“严重创伤”．皮瓣移植的最好时机是在坏死界线刚清楚,感染还未发生时进行。DSA造影选择皮瓣供区比以往凭经验和超声多普勒探测更科学、更直观。     

Orthofix 外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折和陈旧性骨折

ＤｅＢａｓｔｉａｎｉ等〔１〕１９７９年应用单侧纵轴动力外固定支架（Ｏｒｔｈｏｆｉｘ）并于１９８４年报告了其应用的结果。我院１９９３年以来使用该支架对１２４例长管骨粉碎性新鲜骨折和陈旧性骨折进行治疗观察,疗效满意,报告如下。临床资料本组病例中男８１例,...