镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比分析

目的：对比镍钛聚髌器与张力带内固定在髌骨骨折患者中的临床效果。方法：80例髌骨骨折患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组给予镍钛聚髌器治疗,对照组给予张力带内固定治疗,对比两组临床效果及术后并发症等。结果：两组患者治疗后膝关节功能优良率无显著差异（P＞0．05）;观察组在手术时间以及术后下床活动时间方面均显著优于对照组（P＜0．01）,同时观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）,但两组术后骨折愈合时间无显著差异（P＞0．05）。结论：镍钛聚髌器与张力带内固定术在髌骨骨折患者中的应用具有相似的临床效果,但镍钛聚髌器明显缩短了手术时间,术后恢复较快,且术后并发症较少,值得推广。     

骨肿瘤病人大剂量化疗骨髓抑制期感染的预防

[目的]探讨如何有效控制恶性骨肿瘤大荆量化疗病人的医院感染.[方法]对11例(39例次)恶性骨肿瘤病人大剂量化疗过程中采取环境控制,落实基础护理,应用拉细胞集落刺激因子及抗生素控制医院感染的发生.[结果]在使用重组人粒细胞集落刺激因子(吉粒芬)及抗生素的情况下,第7天～第15天白细胞降低38例次,发生医院感染7例次,感染率为17.95%.[结论]在化疗前制订预防感染计划,化疗期间认真落实控制医院感染的措施可有效减少医院感染的发生.     

改良健侧平行桥式皮瓣修复患侧小腿下段严重创伤后皮肤缺损

目的 探讨一种小腿严重创伤后大面积组织缺损的简单、安全的修复方法.方法 对29例小腿下段、踝部严重创伤后较大面积皮肤缺损(＞12 cm×8 cm),DSA造影显示1条或2条主干血管损伤,无法行邻近岛状皮瓣移植,采用改良的健侧带血管蒂平行桥式皮瓣移植.结果 29例皮瓣移植均存活,但有1例患足血运不佳,皮瓣移植过早,患足逐渐坏死而截肢.结论 该术式简单、安全,体位舒适,效果优良.     

创伤性假性动脉瘤治疗体会

周围创伤性假性动脉瘤是动脉损伤后的常见病变,我院1978年～1992年间共收治创伤性假性动脉瘤42例。报道如下。临床资料本组42例,男34例,女8例。年龄6～64岁,平均31.5岁。锐器刺伤15例,铁屑伤     

激素性股骨头缺血坏死发病机制的实验研究与临床治疗观察

采用日本白兔64只,随机分为两组,实验组每周皮下注射醋酸氢化可的松8mg/kg,对照组注射生理盐水0.32mg/kg。结果显示：激素药物应用能引起股骨头骨细胞发生脂肪变性和坏死,小血管脂肪栓塞。异常肥大的骨髓内脂肪细胞压迫股骨头内小静脉引起毛细血管血液瘀滞。毛细血管生长和再生受到抑制。     

脊髓纵裂神经损伤的病理因素与治疗

目的 探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制，选择合理的治疗方法。方法 根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料，手术观察，尸解和临床表现，结合治疗方法与效果，研究其导致神经损伤的病理改变。结果 脊髓纵裂病理因素有5个方面；（1）先天性神经发育不良；（2）骨嵴与双管状硬脊膜；（3）脊髓水囊肿；（4）严重脊柱侧弯和异常神经根；（5）终丝及骶等肿瘤，结论 5种病理因素通过先天性缺陷，栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化，影响脊髓功能，应当选择切除骨嵴，硬脊膜成型，终丝切断，囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法。     

经皮加压螺旋钉治疗股骨颈骨折

本文介绍经皮加压螺旋钉治疗股骨颈骨折56例,随诊34例1～7年,优良率占73%,骨折不愈合率9%,股骨头坏死率17%。该手术特点是切口小,手术简便,住院日期短。作者强调持续缓慢平行牵引复位,术中两枚克氏针临时固定股骨头的作用,并介绍了术中股骨颈侧位透视方法的改进。     

应用单臂外固定器治疗儿童四肢骨折

应用单臂多功能外固定器治疗儿童四肢骨折３１例，骨折愈合时间为８～１０周，平均５８天。此法具有以下优点：１．不需切开复位，不损伤软组织及骨膜，减少骨折断端的血供破坏，有利于骨折早期愈合；２．可早期进行关节功能锻炼，缩短了骨折愈合后的康复期，无关节僵硬等并发症；３．对合并严重软组织损伤的开放性骨折或邻近关节的骨折，不影响创面修复和局部换药；４．单臂多功能外固定器小巧轻便，患儿带外固定器期间肢体仍可正常活动。     

经皮胫骨近端穿刺减压治疗膝关节骨性关节炎

目的 研究经皮胫骨近端穿刺减压对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法 选择2006年1月～2010年1月本院收治的骨关节炎患者183例,采用随机数表法分成治疗组和对照组,治疗组90例采用经皮胫骨近端穿刺减压治疗,同时口服布洛芬,2次/d,300 mg/次;对照组93例仅口服布洛芬,2次/d,300 mg/次.定期随访并评价疗效.结果 183例患者均定期随访,随访8～15个月,平均9.3个月,均未发现不良反应.治疗组前后休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度、行走等6个方面积分均有改善（P 〈 0.05）,治疗组显效、改善的比例显著高于对照组（P 〈 0.05）.结论 经皮胫骨近端穿刺减压治疗能改善膝关节骨关节炎患者的症状体征,方法简单安全,无明显不良反应.     

股骨近端骨纤维结构不良伴严重内翻畸形的矫形

目的探讨严重内翻畸形的股骨近端骨纤维结构不良（fibrous dysplasia,FD）的治疗方法。方法2001年1月至2011年12月,收治26例股骨近端严重髋内翻伴肢体短缩畸形的FD患者。颈干角35°-100°,平均78°,股骨相对长度较对侧短缩2．0～9．5cm,平均4．2cm。26例均行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定。结果术后23例获得随访,随访时间6个月至10．5年,平均4．8年。22例内固定可靠,1例DHS内固定物股骨头螺纹钉术后1年切割出股骨头2mm,疼痛,经取出内固定物后治愈。股骨力线均基本矫正,截骨面达骨性愈合,髋内翻畸形的颈干角矫正为95°～130°,平均119°,股骨相对长度矫正后较术前延长2．5～8．6cm,平均3．7cm,术前肢体短缩基本纠正。术后17例患者步态正常;2例扶单拐行走,5例不扶拐轻度跛行。术后19例疼痛消失,4例疼痛明显减轻。所有患者无感染、再骨折和畸形进展。结论股骨近端FD严重髋内翻伴肢体短缩畸形行股骨近端畸形顶点附近外翻截骨,股骨头、颈及截骨断端打压式植骨,嵌插复位DHS或DCS钢板固定是一个简单有效的治疗方法。同时,股骨近端加长的DHS或DCS钢板对FD患者的骨质结构有明显的加强作用,特别是维持股骨近端及颈干角的解剖力线能起到很大的作用,以避免畸形复发。