甲状旁腺功能亢进症误诊骨科疾病7例

甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HPT)过去被认为是罕见疾病，但随着血自动生化检查的发展，已被认为是老年人常见的内分泌系统疾病。该病可引起骨质变化，主要表现为骨质疏松，也有一些患者可表现出特殊的X线表现，易被误诊。本文就这方面情况予以讨论。     

3D打印技术在关节置换领域的应用现状

3D打印技术是一项材料工程领域的快速成型技术,其具有准确、快速成型的特性,受到医学界和社会的广泛关注.关节手术因涉及复杂的运动功能,需要精密、细致的术前规划及手术操作.本文就目前3D打印技术在关节置换术前规划、内植物材料、导航模板及骨组织工程支架方面的应用与发展进行综述.     

骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的:探讨骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头坏死的效果.方法:回顾性分析深圳市第二人民医院2001-06/2006-12应用骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死病例12例(12髋),其中男11例,女1例,年龄4～8岁,病程为Caterall I级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例.结果:所有病例均获随访,随访时间1～5年,平均2.6年.根据X射线表现及临床症状、体征,参照McKay髋关节评定标准,优7例,良3例,差2例.总优良率83.3%.结论:应用骨形态发生蛋白复合自体松质骨植入治疗儿童股骨头缺血性坏死,手术操作简便,效果肯定.     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白和糖化血清蛋白与新生儿出生体质量的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白、糖化血清蛋白与新生儿出生体质量的相关性。方法选择上海交通大学附属医学院国际和平妇幼保健院2017年1月至2018年5月进行产前检测及分娩的280例孕妇,其中214例妊娠期糖尿病患者作为研究组,66例正常妊娠者作为对照组,分别检测孕妇的糖化血红蛋白、糖化血清蛋白水平,并观察新生儿出生体质量,分析糖化血红蛋白、糖化血清蛋白水平与新生儿体质量的相关性。结果研究组的糖化血红蛋白、糖化血清蛋白及新生儿出生体质量均高于对照组(P0.05);新生儿出生体质量与糖化血红蛋白呈正相关(P0.05),但与糖化血清蛋白无相关性(P0.05);糖化血红蛋白≤5.29%时,巨大儿发生率为7.92%,明显低于糖化血红蛋白5.29%的巨大儿发生率(P0.05)。结论糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病中具有重要意义,并与新生儿体质量呈正相关,可作为早期评估巨大儿的主要指标之一,具有推广及应用的价值。     

全髋关节置换术后陶瓷头碎裂翻修术二例报告

20世纪70年代法国医生Boutin~([1])首次将氧化铝陶瓷假体应用于人工髋关节置换.陶瓷假体在抗磨损、生物相容性及强度方面均显示出巨大的优势.陶瓷界面磨损缓慢,人体对陶瓷碎屑也具有良好的耐受性.与聚乙烯碎屑相比,陶瓷碎屑引起的生物反应以纤维细胞为主,仅有极少量的巨噬细胞~([2,3]),而巨噬细胞的大量聚集是引起周围骨质溶解从而最终导致假体松动的主要原因.     

48例高能量胫骨平台骨折的治疗对策和疗效分析

目的探讨高能量胫骨平台骨折的手术时机、手术方法和临床疗效,分析影响疗效的因素。方法对48例高能量胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型：Ⅳ型11例,Ⅴ型20例,Ⅵ型17例。术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查。所有病例均采用切开复位,植骨及钢板内固定。术后早期进行连续被动运动（Continous Passive Motion,CPM）功能锻炼。结果所有病例术后获得6个月-3年,平均22．8个月的随访。无骨折不愈合和畸形愈合。临床骨愈合时间平均为16．6周。膝关节屈曲110°～135°,1例出现轻度膝关节内翻。采用改良的Rasmussen评分标准评价膝关节功能：优27例,良16例,可5例。优良率为89．6％。结论对于由高能量导致的胫骨平台骨折患者,手术治疗能达到令人满意的疗效。稳定的内固定,充分的植骨,同时术中尽可能减少对骨折血运的干扰,保护膝关节的附属结构,术后早期功能锻炼,将明显改善疗效,减少并发症。     

踝关节骨折的手术治疗

目的探讨踝关节损伤内固定手术的方法并评价其临床效果。方法对62例腓骨下端骨折患者采用双螺钉固定治疗，按Danis—Weber分类，62例均为C型踝关节损伤。结果62例均获得随访，时间6～42个月。骨折均于术后4～13个月骨性愈合，按AOFAS评分标准，评分为96～100分，平均98分。结论双螺钉固定腓骨下端骨折的方法简单，损伤小，固定可靠。对皮肤、软组织条件较差的患者更具有实用意义。     

直肠癌术前氟脲嘧啶乳剂保留灌肠的临床应用(附50例报告)

<正> 1991年2月至1995年5月间,我科对50例中晚期直肠癌患者术前行氟脲嘧啶乳剂保留灌肠化疗,疗效满意,现报道如下。 资料和方法 1 临床资料 1991年2月至1995年5月我院共收治中晚期直肠癌80例。随机分为两组:治疗组50例术前氟脲嘧啶乳剂保留灌肠,对照组30例单纯手术治疗。全部病例治疗前均经内镜检查,病理证实为直肠腺癌。治疗组:男 36例,女 14例。年龄27～68岁,平均42岁。病理诊断:乳头状腺癌17例,管状腺癌20例,粘液腺癌13例。肿瘤位于肛缘上8cm以内者32例,肛缘上8～12cm者18例。Miles手术26例,Dixon手术24例。对照组:男21例,女9例。年龄32～67岁,平     

儿童巨大骨囊肿的微创治疗

目的 报道经皮注射自体骨髓加异体骨移植治疗儿童巨大骨囊肿的疗效。方法 对7例儿童巨大单房性骨囊肿在C臂X光机监视下经皮穿刺抽尽囊液后注入自体骨髓和异体骨粉。结果 随访8-15个月。7例X线片示骨囊肿囊腔消失，骨皮质厚度恢复正常，未见并发症发生。结论 经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童巨大单房性骨囊肿是一种简单、微创、疗效确切的方法。     

预防人工全髋关节置换术后双下肢不等长的临床疗效分析

目的分析应用L形测径器均衡下肢长度以预防人工全髋关节术后双下肢不等长的临床效果。方法 2009年3月至2011年8月选用L形测径器术中测量及均衡单侧全髋关节置换患者83例,男49例,女34例,年龄46～82岁。术前常规模板X线测量及预测髋关节假体型号、位置,术后准确测量双下肢长度及随访观察。结果 83例术后均获3～29个月随访,平均18.5个月。术前肢体长度差异≤5mm的患者占7.2%;5mm<差异≤10mm的占20.5%;10mm<差异≤15mm的占38.6%;15mm<差异≤20mm的占25.3%,差异>20mm的占8.4%;通过平衡肢体长度差,术后双下肢长度差异≤5mm的比例提高到34.9%,5mm<差异≤10mm的比例为42.2%,10mm<差异≤15mm的比例为14.5%,15mm<差异≤20mm比例为6.0%,差异>20mm的比例为2.4%。结论全髋关节置换术中利用L形测径器均衡下肢长度,结合术前模板测量,可有效地预防双下肢不等长。