不同手术方式治疗开放性胫骨骨折疗效观察

目的探讨各类手术固定方式治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法对1997年以来手术治疗的229例开放性胫骨骨折进行回顾性分析,其中钢板固定组55例,单侧外固定支架固定组89例,扩髓的加锁髓内钉固定组42例,不扩髓的加锁髓内钉固定组43例。结果随访0·5～10年,采用Johner-Wruh评分,总优良率为84·3%,加锁髓内钉治疗优于其他手术内固定,但扩髓与不扩髓之间差异无统计学意义。结论加锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折Ⅰ～ⅢA型疗效可靠,值得在临床上推广。     

前后侧联合入路切除大腿巨大软组织肉瘤

目的介绍经前后侧联合入路并结扎股深动脉切除大腿巨大软组织肉瘤的经验。方法对初发或复发的8例大腿巨大软组织肉瘤术前常规行MRI和DSA检查，采用经前后侧联合入路并结扎股深动脉行肿瘤广泛切除术，其中1例行术前化疗及术后放疗，3例行术后放疗，3例术后局部复发再次行广泛切除术后放疗，1例术前术后均无辅助治疗。结果8例中2例术后出现切口边缘皮肤坏死，1例经换药治愈，1例行局部推移皮瓣术后治愈。8例术后随访2～6年，4例无瘤正常生存，3例1～2年内局部复发再次行广泛切除术，术后无瘤正常生存，1例无任何辅助治疗者术后多次局部复发行姑息性局部切除术，6年后因全身衰竭死亡。结论对初发或复发的大腿巨大软组织肉瘤术前常规行MRI和DSA检查评估其局部切除的可行性，采用经前后侧联合入路并结扎股深动脉行肿瘤广泛切除术，术后辅助放疗，是较好的保肢治疗方法。术后局部复发是较常见的并发症，再次行复发灶广泛切除术及术后放疗仍可取得较好的疗效。     

老年人股骨粗隆部骨折的术式选择

目的探讨老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折的内固定方法选择原则。方法对68例老年人不稳定型股骨粗隆部骨折在C臂X光机监视下手法复位后,根据Evans分型及全身健康状况应用不同的内固定治疗,其中动力髋螺钉(DHS)38例、动力髁螺钉(DCS)25例、外固定支架5例。结果68例均获得6个月以上随访,平均随访18.2个月,按Harris评分标准,优良率88.2%。结论根据Evans分型及全身健康状况选择不同的内固定手术,可以提高老年人不稳定型股骨粗隆部骨折的疗效。     

全膝关节置换术后感染翻修中应用腓肠肌内侧肌瓣转位

目的 探讨腓肠肌内侧肌瓣转位(MGFT)在全膝关节置换术(TKA)后感染翻修中的疗效.方法 选取2014年1月至2020年5月在深圳市第二人民医院骨关节科收治的TKA术后感染翻修手术并行MGFT的病例8例(8膝),对其手术情况、术后并发症及功能恢复情况进行分析.正态分布数据采用配对样本t检验.结果 所有8例患者植皮均成...     

开放性Ⅲ型Pilon骨折的手术疗效分析

目的:探讨开放性Ⅲ型Pilon骨折骨骼重建和软组织缺损的修复方法.方法:对本组21例骨骼重建选用有限内固定加外支架固定或解剖钢板固定,视软组织损伤缺损的情况行带血管蒂皮支皮瓣、腓肠神经逆行岛状皮瓣、游离皮瓣移植。结果:21例开放性复杂Pilon骨折中有15例急诊一期行骨折复位克氏针内固定加外支架固定,同时急诊行皮瓣移植,术后14例没有感染发生,功能恢复优良,1例皮瓣部分坏死并感染,再次皮瓣移植后骨折愈合不良,功能较差;6例为急诊骨折解剖型钢板内固定后出现皮肤坏死而延迟一期皮瓣移植,将钢板取出改外支架固定同时皮瓣移植,术后3个月内均有不同程度感染渗液现象,3例1年后复查踝关节功能较差。结论:开放性复杂Pilon骨折骨骼重建应尽量解剖复位,以有限内固定加外支架固定为好,软组织缺损较多时行一期皮瓣移植,选择皮瓣应根据局部情况和术者的技术、经验,勉强缝合或软组织缺损不能良好覆盖必然引起一系列较严重的后果.     

复杂踝关节骨折的手术治疗

目的探讨复杂踝关节骨折内固定手术的方法,评价其临床实用意义.方法应用双螺钉固定腓骨下端骨折方法治疗Danis-Weber分类C型踝关节损伤26例,于术后6～42个月均获得随访.结果所有骨折于术后4～13个月均骨性愈合,按AOFAS评分标准,26例患者评分96～100分,平均98.1分.结论复杂踝关节骨折需及时行内固定手术.对腓骨下端骨折进行良好的复位和固定,是治疗复杂踝关节骨折的重要环节.     

血浆宏病毒组学中降低非病毒核酸方法的探索研究

目的 探究常用的降低非病毒核酸方法对血浆病毒组丰度的影响。方法 应用3种建库流程、5种离心条件、2种滤器、4种酶和4种含量氯仿处理定量投入伪狂犬病病毒(PRV)和猪细小病毒(PPV)各2.16 mL的模拟宏病毒组血浆标本共21.6 mL,累计54份标本，随后提取病毒核酸、用qPCR定量检测线粒体DNA(mtDNA)和病毒、构建二代测序(NGS)文库并应用NGS测序仪测序，测序数据用Kraken Py2.0软件做比对并做物种注释分析，得到每个片段对应的物种分类信息以分析降低非病毒核酸的不同方法对微生物和2种指示病毒相对丰度的影响。结果 NGS测序仪测序：306.27 GB raw data, 193.17 GB clean data,所有的测序数据Q20>90%、Q30>85%,碱基错误率0.03%,GC含量中位数为45.02%。DNA建库流程提高了微生物序列占比和PRV丰度[(91.8±0.5)%](P<0.05);RNA建库和合并建库提高了RNA病毒——瘟病毒(Pestivirus)的丰度，PRV丰度分别为(17.7±3.3)%和(8.1±1.5)%。5种离心条件处...