社区老年人维生素D水平调查及其与健康相关生命质量的相关性研究

背景 维生素D水平随着年龄的增长而下降,与老年人常见的骨质疏松症、骨折、跌倒和肌无力等相关。此外,其与老年人生命质量的关联性也逐渐被关注。 目的 探讨北京市社区老年人群维生素D水平及其与健康相关生命质量的相关性,为提高该人群的全生命周期生活质量提供决策参考。 方法 本研究数据来源于2017年11月至2018年7月在北京市朝阳区和丰台区开展的BEYOND研究数据库,纳入≥60岁的1 066例老年人进行分析。收集患者资料,包括人口和社会经济学特征、骨代谢生化指标、骨密度、左右手握力、坐立试验、随访2年的跌倒史和骨折史。依据25-羟基维生素D〔25（OH）D〕水平将受试者分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组,并采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对受试者健康相关生命质量进行评价。 结果 1 066例受试者中,维生素D缺乏组729例（68.39%）,维生素D不足组291例（27.30%）,维生素D充足组46例（4.32%）。三组受试者血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（OST）、Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）、左髋整体T值、右髋整体T值、左手握力比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组疼痛不适维度和EQ-5D效用值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中维生素D充足组EQ-5D效用值均高于维生素D缺乏组和维生素D不足组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,25（OH）D水平是老年人EQ-5D效用值的影响因素（P<0.05）。 结论 北京市社区老年人维生素D缺乏率和不足率分别为68.39%和27.30%,维生素D水平与老年人骨密度、握力与EQ-5D总效用值相关。尽早筛查老年人群维生素D水平并及时补充足够摄入量对维持并提高该人群健康相关生命质量具有重要意义。     

医学影像学专业课程模块化教学法应用的探索

目的 探讨并明确医学影像学专业课程中医学影像检查技术学与医学影像设备学开展模块化教学改革的必要性及可实践性。方法 以2019级本科医学影像学专业的医学影像检查技术学与医学影像设备学教学内容进行模块化划分,设置实验组与对照组。实验组采用模块式教学法进行授课,对照组采用传统教学模式进行授课。将两组学生的期末考核成绩和学生对教学效果的满意度进行分析。结果 实验组学生的期末考核成绩及教学效果的满意度调查结果均高于对照组(P<0.05)。结论 医学影像检查技术学与医学影像设备学课程模块化的实施,有助于学生知识体系的构建,能够培养学生的主观能动性,明确了复合型实用型医学影像人才的培养目标,进一步解决医用影像检查技术学及设备学教学中的实际问题。     

基于数据挖掘、网络药理学及临床观察探究贾跃进治疗女性失眠症用药规律及机制

目的结合数据挖掘、网络药理学、分子对接方法及临床观察,探究贾跃进临床治疗女性失眠症的用药规律及作用机制。方法首先使用古今医案云平台V2.2.3将贾跃进门诊近5年中药治疗女性失眠症的处方进行药物频次、属性统计以及关联、聚类和复杂网络分析,得出核心组方;再将核心组方运用TCMSP、GEO等数据库得到各药物有效成分的靶点与疾病靶点并取交集,利用CytoscapeV3.8.0及其插件构建疾病-药物-成分-靶点、蛋白互作网络,并进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析;然后通过分析以上所得的2个网络获取其关键成分及靶点并进行分子对接;最终以核心组方为治疗组,网络药理学预测结果为主要观察指标进行临床研究验证。结果数据挖掘纳入验案221例,方剂258首,涉及中药139味;药性以平、温、微寒为多;药味以甘、辛、苦为主;药物主要归肝、脾经;通过药物关联、聚类和复杂网络分析综合得出11味药物的核心组方。网络药理学共获得核心组方有效成分65种,相关靶点490个,交集靶点142个,关键成分有β-谷甾醇和豆甾醇等,关键靶点聚类有神经递质类及细胞因子类等。GO功能富集分析结果显示,可能与代谢过程、免疫系统过程和信号过程有关;KEGG通路富集分析结果显示,可能与神经活性配体-受体相互作用、血清素能突触、多巴胺能突触等有关;分子对接较好的靶点为蛋白激酶Bα(protein kinase Bα,AKT1)、5-羟色胺受体1A(5-hydroxytryptamine receptor 1A,HTR1A)、多巴胺受体D2(dopamine receptor D2,DRD2)。临床研究显示,核心组方治疗组患者血清中褪黑素(melatonin,MT)水平显著升高,5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)水平显著降低(P0.05)。结论贾跃进治疗女性失眠症的核心组方包括茯苓、白术、合欢皮、柴胡、香附、白芍、龙骨、当归、牡丹皮、栀子、白茅根,其主要通过多成分、多靶点调控MT、5-HT、DA而实现,对临床相关研究及对女性失眠症的治疗有一定指导意义。     

肾衰患者血液透析前后血浆TF、vWF及CD40、CD40L的变化

目的探讨肾衰患者血液透析前后的血浆组织因子（TF）、vWF及白细胞分化抗原（CD40）和白细胞分化抗原配体（CD40L）的变化及临床意义。方法采用ELISA检测了30例肾衰患者一次血液透析前后及30例健康人的血浆TF．vWF、CD40、CD40L。结果透析前后二组比较无统计学意义（P均〉0．05）。透析前和透析后组TF、vWF、CD40、CD40L与对照组比较，差异均有显著统计学意义妒均〈0．01）。透析后组TF、vWF高于透析前组，CD40、CD40L低于透析前组，但均无统计学意义护均〉0．05）。透析前组TF与CD40L呈正相关，R=0、75241，JP〈0．05。结论（1）TF、vWF显著增高提示肾衰患者存在明显血管内皮损害和血液高凝危险因素，监测其血浆水平，对预防心脑血管并发症有重要意义；（2）肾衰患者血浆CD40、CD40L增高加重肾脏炎性反应和血管内皮损伤，促进内皮细胞释放组织因子；（3）一次血液透析对TF、vWF、CD40、CD40L元显著清除作用。     

以火针为主治疗有肾移植术史的带状疱疹1例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,以红斑、簇集性水疱,皮损呈带状分布、伴神经痛为主要表现的皮肤科常见病,其中神经痛最为困扰患者.本病可发于任何年龄,但以中老年患者居多.临床常以抗病毒、止痛治疗为主.但部分患者尤其是老年人,因患有多种疾病,而存在用药禁忌.为了使此类患者减轻痛苦、尽快康复,火针治疗是一种很好的选择.火针是一种独特的中医外治法,用途广泛,流传久远,效果良好.现将火针治疗既往有肾移植手术史的带状疱疹1例介绍如下.     

临床药师培训基地带教师资团队建设的探索与实践

目的:介绍首都医科大学宣武医院临床药师师资团队建设的模式。方法:从助教带教制度和例会制度的建立、带教模式的形成、带教团队工作效率和组织能力的提高等方面,探索如何建立教学梯队,培养师资团队。结果:临床药师参与会诊科室覆盖的床位数、临床药师参与会诊的科室均不断增加,在扩大临床药师参与临床实践平台的同时,提高了临床药师的工作水平和教学水平。结论:有效的临床药师师资团队建设能促进临床药师工作的可持续发展。     

试剂储存温度对试剂质量的影响

目的分析长时间储存的试剂稳定性下降的原因,寻求解决办法,保证试剂质量提高血液安全。方法对同一批试剂进行不同温度条件储存,测定其稳定性有无差异用来揭示试剂储存温度对试剂质量有无影响。结果长时间在不同温度条件下储存的试剂稳定性有较大差异。结论日常储存试剂的冰箱（平开门）在拿取存放的过程中温度波动较大,长时间储存对试剂的质量影响较大。     

基因工程菌发酵表达核苷磷酸化酶条件的优化

目的 优化苷磷酸化酶（包括嘌呤和嘧啶核苷磷酸化酶）基因工程菌的发酵表达条件。方法通过工程菌摇瓶培养,测定吸光度D值,考马斯亮蓝（Bradford）法测定蛋白,SDS—PAGE电泳和凝胶成像扫描分析表达量,优化表达条件;通过正交试验优化50L发酵罐发酵条件。结果摇瓶培养起始pH为7．0～7．2,于30℃培养4h,加入终浓度为0．4mmol／L的异丙基硫代半乳糖苷（IPTG）诱导8h后收获菌体,可得到较高的生物量和重组酶蛋白表达量。50L发酵罐的最佳条件为起始pH为7．0～7．2,于32oC培养4h,加入终浓度为0．4mm01／L的IPTG诱导9h后收获菌体,每升发酵液可得2g以上的酶蛋白。结论基因工程菌发酵表达核苷磷酸化酶产量较高,可工业化生产．为酶法合成核苷酸类似物的研究奠定了基础。     

中药提取、分离技术现代化的现实差距与实现途径

以中药提取、分离技术现代化和国际化为导向,根据中药制药企业现状,结合企业可持续发展及2010版药品GMP的迫切要求,论述了中药提取、分离技术研究中的重点和难点,阐述了中药提取、分离技术的主要发展方向和实现途径。     

急性心肌梗死患者的康复护理体会

目的：探讨康复护理在急性心肌梗死患者中的应用体会。方法急性心肌梗死患者65例,结合其临床特点,制定并实施积极全面的康复护理措施。结果经全面有效的康复护理后,65例患者中,有55例治愈,治愈率84.6%;9例好转,占13.8%;1例死亡,死亡率1.5%。结论对于急性心肌梗死患者,临床实施积极全面的康复护理,可有效提高抢救成功率和护理质量,值得临床推广及应用。