异氟烷预适应对心脏直视手术围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的研究异氟烷预适应对心内直视手术中缺血/再灌注对心肌损伤的保护作用及可能机制.方法择期行先天性心脏病矫正术的患者40例,随机分为异氟烷预适应组(Ⅰ组,n=20)和对照组(C组,n=20).两组病人均采用相同剂量芬太尼麻醉(30μg·kg-1),其中异氟烷预适应组在主动脉阻断前吸入10 min 1 MAC的异氟烷,随后继以5min的洗脱期,而对照组只给予15 min的纯氧吸入.观察麻醉前(T0),主动脉开放后即刻(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、各时点的血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平以及主动脉开放后心脏自主复跳率.结果预适应组在主动脉开放后血浆CK-MB(T2,T3)及cTn-I(T1～T5)浓度与对照组相比有显著降低(P《0.05),并且心脏自主复跳率有显著增高.结论在临床心内直视手术中,由缺血/再灌注造成的损伤,异氟烷预适应可以产生和缺血预适应相似的心肌保护作用.     

手部带知名血管蒂皮瓣转移术后的感觉训练

带知名血管蒂皮瓣做为一种相对简便易行的手术方法，已被得到肯定，在手部创面的修复中大有可为，由于其血运可靠．质地与耐磨性等均较普通的随意带蒂皮瓣好，已成为手部创面首选的修复方法之一。但该类皮瓣转移术后，神经功能恢复不佳．尤其是感觉功能，直接影响着修复质量，也使该类皮瓣在实际应用上存在着一定缺陷。我院选择临床上常用的示指背侧岛状皮瓣和第二掌背动脉蒂皮瓣转移修复手指创面术后，采用感觉训练方法，对皮瓣感觉功能进行康复，取得了良好的效果。     

异丙酚对心瓣膜置换术病人心肌缺血/再灌注的保护作用

通过观察心脏瓣膜置换手术病人血清心肌酶谱、过氧化物代谢和心功能变化 ,探讨异丙酚静脉复合麻醉对心肌缺血 /再灌注的保护作用。资料与方法风湿性心脏病瓣膜置换术病人 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 (39± 8)岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分为对照组 (Ｃ组 )和异丙酚组 (Ｐ组 ) ,每组 10例。术前未用抗氧化剂类药物。常规术前准备、用药。麻醉诱导 :Ｃ组静注芬太尼 10 μｇ·ｋｇ-1、咪唑安定0 15ｍｇ·ｋｇ-1、维库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1;Ｐ组静注芬太尼 10 μｇ·ｋｇ-1、维库溴铵0 1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙酚 1 5ｍｇ·ｋｇ-1。麻醉维持 :Ｃ…     

内固定治疗耻骨联合分离

耻骨联合分离少见于以往临床,但随着现代化工业和交通事业飞速发展,各种意外和交通事故迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高。自1997年3月～2006年1月,笔者采用重建钢板内固定方法治疗21例,取得了满意效果。     

基底外侧杏仁核去甲肾上腺素能系统参与丙泊酚遗忘效应

目的 观察大鼠双侧基底外侧杏仁核(BLA)脑区微量注射去甲肾上腺素(NE)对丙泊酚遗忘效应的影响.方法 将50只健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为5组,每组10只.S+S组,双侧BLA注射0.9％氯化钠溶液+腹腔注射0.9％氯化钠溶液;S+P组,双侧BLA注射0.9％氯化钠溶液+腹腔注射25 mg/k...     

游离静脉皮瓣修复手指皮肤伴指动脉缺损

手指皮肤缺损伴指动脉损伤常难以直接拉拢缝合,往往采用带蒂皮瓣修复,但需较长时间固定.2003年12月～2006年1月,我院采用游离静脉皮瓣修复手指皮肤及指动脉缺损9例,保持了手指长度,获得了满意疗效.     

丙泊酚与七氟醚全麻对全膝关节置换术患者术后恢复质量的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚全麻对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者术后恢复质量的影响。方法选择2018年8月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院拟行单侧、首次TKA的患者122例, 采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)与七氟醚组(S组), 每组61例。P组患者采用静脉输注丙泊酚全麻复合股神经+坐骨神经阻滞, S组患者采用七氟醚吸入全麻复合股神经+坐骨神经阻滞。于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d(或出院当天)、术后1个月、术后3个月采用欧洲五维健康量表(EuroQol Five-Dimensional Questionnaire, EQ-5D)对患者进行恢复质量评估, 记录EQ-5D指数;记录患者术后1、2、3、7 d(或出院当天)静息及运动VAS疼痛评分;术后3 d内采用谵妄评估(Confusion Assessment Method, CAM)量表评估患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)发生情况。结果两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后3个月EQ-5D指数比较, 差异...     

Ⅰ期高血压对老年人认知功能影响的研究

目的：探讨Ⅰ期老年高血压患者认知功能的改变。方法用蒙特利尔认知量表( MoCA)评估老年高血压患者的认知功能。运用注意网络测试( ANT)评估Ⅰ期高血压患者3个注意网络(警觉、定向、执行控制)的效率。结果高血压组与正常血压组相比,MoCA视空间执行能力、注意力、延迟回忆和总得分均明显降低,差异有统计学意义(P <0．05)。高血压组在警觉和执行网络效率方面明显受损( P<0．05),而在定向网络、平均反应时间和正确率方面与正常血压组相比差异无统计学意义。结论未治疗的Ⅰ期老年高血压患者MoCA视空间执行能力、注意力、延迟回忆和总得分均明显降低,提示高血压患者存在认知功能损害。高血压患者注意网络出现明显损害,特别是在警觉和执行控制网络方面。     

个性化血压管理策略对老年胃肠手术后急性肾损伤的影响

  目的  探讨个性化血压管理策略对老年胃肠手术后急性肾损伤的影响,以期为降低急性肾损伤发生率提供一定的临床数据。  方法  选择2018年9月—2019年12月安徽医科大学第一附属医院择期行胃肠手术的患者166例,采用随机数字表法随机分为个性化血压管理策略组(IM组,84例)与标准血压管理策略组(CON组,82例)。比较2组患者各时点平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐(CRE)、血尿素氮(BUN)和估算肾小球滤过率(eGFR)以及急性肾损伤(AKI)的发生率。  结果  2组患者一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。手术麻醉过程中,2组MAP(气管插管前至术毕)、SBP(气管插管前至术毕)、DBP(切皮后1 h)比较差异有统计学意义(|t|＞2.330,均P＜0.05)。2组患者CRE均随时间改变,差异有统计学意义(F=188.547,P＜0.001)。2组BUN随时间无明显改变,差异无统计学意义(F=1.919,P=0.125)。2组eGFR术后较术前均上升,但组间差异无统计学意义(F=1.121,P=0.291)。IM组发生AKI 3例(3.6%),CON组发生AKI共10例(12.2%),2组AKI的发生率差异有统计学意义(χ2=4.275,P=0.039)。  结论  采用个性化血压管理策略有助于降低老年胃肠手术后急性肾损伤的发生率。