2016年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南北大核心CSCD

根据新的定义,脓毒症是指因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克是脓毒症的一种,存在循环、细胞／代谢功能异常,具有比较高的病死率。全球每年有数百万人罹患脓毒症,其中1／4甚至更多的患者死亡。与多发伤、急性心肌梗死及卒中相似,     

IORT在宫颈癌治疗中的应用体会

目的：对术中放射治疗（IORT）在宫颈癌患者中的应用进行初步评价。方法：回顾性分析181例宫颈癌患者应用IORT后的效果。结果：在9例宫颈癌复发患者中,1例IORT后9个月因全身多发转移死亡;1例在IORT后14个月阴道残端复发,余7例IORT后均无瘤生存至今。172例IORT宫颈癌Ⅱb期患者,5年无瘤生存率、5年生存率、5年局部控制率分别为86．5％、89．7％、94．5％;按鳞癌、腺癌、腺鳞癌分类,其5年生存率分别为93．2％、91．7％、56．0％。术后发生与IORT相关的并发症少且经保守治疗后大多可自愈。结论：IORT有很好的肿瘤原发部位的局部控制效果,不仅对宫颈复发癌是一项可供选择的治疗手段,对于Ⅱb期宫颈癌初治患者选择“经腹全子宫双附件切除术＋选择性盆腔淋巴结剥除术＋IORT”也是一项有进步意义的综合治疗方案。     

γ-IFN对兔盆腔常规分割照射后直肠 放射性损伤及纤维化的影响

目的 探讨γ-IFN对兔盆腔常规分割照射后直肠放射性损伤及纤维化的影响。方法 建立兔放射性直肠损伤的动物模型,52只新西兰兔分为常规照射组、γ-IFN组及正常对照组,除正常对照组外其余兔盆腔均接受6 MV X线照射。γ-IFN组从照射后第5天给予γ-IFN 250?000U/kg,1次/周。常规照射组给予5ml/kg的生理盐水。照射后4、8、12和16周处死兔,取其照射范围内的直肠。用HE染色、原位杂交染色及免疫组织化学方法分析γ-IFN对于放射性直肠损伤及纤维化影响。结果 照射后4、8和12周γ-IFN组的放射性直肠损伤与常规照射组比较,差异均有统计学意义( P <0.05),16周差异无统计学意义( P >0.05)。TGF-β1 mRNA原位杂交γ-IFN组直肠黏膜的TGF-β1 mRNA表达在照射后4、8、12和16周的放射性直肠损伤与常规照射组和正常对照组比较差异均有统计学意义( P <0.05)。Ⅲ型胶原免疫组织化学结果显示γ-IFN组与常规照射组和正常对照组比较差异有统计学意义 ( P <0.05)。结论 γ-IFN可抑制照射后直肠黏膜TGF-β1 mRNA的升高,降低Ⅲ型胶原的表达,减轻放射性直肠损伤及纤维化的形成。     

中晚期宫颈癌同期放化疗近期疗效分组对照分析

目的 观察同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应.方法 将2006年1月至2007年1月在西安交通大学第一附属医院92例中晚期宫颈癌患者随机分成放化组42例(A组)及单纯放疗组50例(B组).采用10MV-X射线根治性放疗,体外全盆腔大野照射DT50Gy,当外照射剂量达20Gy时.照射野中间4cm挡铅,192Ir高刺量率腔内后装放疗,后装治疗A点总剂量DT48Gy、A组在治疗第2、5周始行同步化疗,采用顺铂(DDP)25 mg/m2,第1～3天静脉点滴,5-FU 350mg/m2,第l一5天静脉点滴,3周为1周期,共2疗程. B组仅行单纯放疗结果治疗第5周后观察,A组CR4例,PR32例,总有效率85.7%;B组CR2例,PR28例,总有效率60.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01).治疗结束时,A组CR30例、PR8例,总有效率90.5%;B组CR27例、PR9例,总有效率72.0%.两组差异有统计学意义(P<0.05).提示治疗过程中A组肿瘤消退速度快于B组.患者放疗结束3个月时,两组的有效率分别是97.6%,80.0%,差异有统计学意叉(P<0.01).A组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均可耐受.结论 同期放化疗治疗中晚期宫颈癌肿瘤消退速度快,可增强疗效,副反应稍增加,但患者能耐受.     

160例Ⅱb期宫颈癌术前光子线+术中电子线照射的远期疗效分析

目的 分析官颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的远期疗效.方法 对160例应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射的宫颈癌Ⅱb期患者资料进行回顾分析.全部患者术前先全盆腔接受了20 Gy分10次外照射和192Ir近距离腔内放疗,1周后全盆腔接受了12 MeV电子线18～20 Gy照射.结果 随访率为98.1%.随访满5、10年患者分别为143、135例.5年和10年生存率、无瘤生存率、局部控制率分别为89.4%、86.3%、96.3%和84.4%、81.0%、95.0%.放射性直肠炎、膀胱炎发生率分别为5.0%、0.6%.放疗后肾孟积水、下肢水肿发生率分别为6.3%、1.3%.结论 宫颈癌Ⅱb期患者应用术前外照射+192Ir腔内照射+手术及术中电子线照射可提高患者生存率,且对肿瘤原发部位局部控制效果好,放疗副反应少.     

线上线下混合式教学在刺法灸法学金课建设中的运用与实践初探

基于蓝墨云班课来分析和探讨传统的课堂教学与在线学习相结合的线上线下混合式教学,监督和评价学生学习的各个环节,将该教学模式应用到湖南中医药大学的针灸推拿专业课程刺法灸法学实验教学中,结果表明,不仅能够提高学生对知识的理解和掌握,还能提高他们的自主学习能力、实践能力和创新能力。     

护理干预对治疗功能失调性子宫出血疗效影响

目的:探讨护理干预对治疗功能失调性子宫出血(DUB)的疗效.方法:将200例DUB患者随机分成,干预组和对照组各100例.两组治疗手段、用药方法完全相同,干预组在治疗的基础上给予知识宦教、心理、用药、行为等方面的针对性护理干预.结果:干预组在止血效果、月经周期的恢复和复发率等方面优于对照组(P<0.05).结论:有效的护理干预对治疗DUB患者的疗效有积极作用,从而降低复发率,改善患者的生活质量.     

新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者焦虑现状及影响因素的分析研究

目的:分析新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者焦虑现状及其影响因素。方法:对60例肿瘤患者进行问卷调查研究,内容包括人口学特征、疫情关注情况、疾病诊治情况及焦虑自评量表（SAS）;统计分析影响患者焦虑量表评分的因素。结果:60例肿瘤患者SAS评分平均为（52.71±8.23）分,多因素分析结果显示城镇居民、疫情造成严重生活影响以及肿瘤诊治延迟或停止是造成肿瘤患者焦虑的主要因素（P<0.05）。结论:新型冠状病毒肺炎疫情影响下,肿瘤患者焦虑情绪明显,尤其针对疫情严重影响生活、肿瘤治疗延迟或停止及居住在城市的患者可考虑针对性给予干预,以减轻患者的焦虑心理。     

基于UPLC-Q-TOF-MS和网络药理学辨识白芍治疗原发性痛经的质量标志物

目的 借助UPLC-Q-TOF-MS技术和网络药理学探究白芍治疗原发性痛经的机制,辨识其质量标志物。方法 利用UPLC-Q-TOF-MS技术对白芍进行成分分析,借助网络药理学方法收集白芍活性成分和原发性痛经靶点,归纳两者交集靶点,借助DAVID平台对靶点进行GO与KEGG通路富集分析;并将核心成分与核心靶点进行分子对接,依据五原则结合文献预测白芍治疗原发性痛经的质量标志物。结果 白芍提取物中鉴定出63个化合物,经筛选得到4个关键活性成分,包括芍药内酯苷、牡丹皮苷I、柚皮素和芍药内酯C,作用于6个核心靶点BCL2L1、HSP90AA1、MMP9、PPARG、VEGFA、STAT3,涉及IL-17、TNF、PI3K/Akt等信号通路。分子对接显示发现这6个核心靶点与4个活性成分有良好的亲和力,基于五原则预测出白芍治疗原发性痛经的候选质量标志物为2个。结论 预测出芍药内酯苷和芍药内酯C可作为白芍治疗原发性痛经的候选质量标志物,为进一步提升白芍质量控制奠定依据。     

F／T—PSA比值在T—PSA小于10ng／ml时的意义

为研究F／T－PSA比值在PSA 0-10ng/ml时特异性和敏感性,随机选择住院和门诊明确诊断为BPH的病例253例,作肛门指检、经直肠超声检查及血清T－PSA和F－PSA检测。血清T－PSA和F－PSA检测采用单克隆抗体包被管放射免疫分析法。结果：1．随着血清T－PSA的上升,F／T－PSA比值呈现下降,T－PSA值与F／T－PSA比值呈负相关性。2．T－PSA和F－PSA与年龄增长呈正相关（P＜0．01）,F／T－PSA比值与年龄差无相关性。作者认为T－PSA值在正常范围,F／T－PSA比值提高T－PSA的敏感性;T－PSA值增高,F／T－PSA比值提高T－PSA的特异性。这些有助于诊断早期前列腺癌。