CBT-I对乳腺癌失眠患者临床疗效的系统评价

目的系统评价失眠的认知行为疗法(CBT-I)对乳腺癌失眠患者临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、PubMed、PsycINFO、CBM和CNKI数据库,检索失眠的CBT-I对乳腺癌患者失眠的随机对照试验,检索时限均为建库至2020年1月;筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照研究;Meta分析结果显示:CBT-I组睡眠质量评分(SMD=-0.98,95%CI:-1.38～-0.59)、失眠严重程度指数(SMD=-1.27,95%CI:-2.07～-0.46)低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);CBT-I组主观入睡潜伏期(MD=-8.27,95%CI:-12.83～-3.71)、入睡后觉醒时间(MD=-12.88,95%CI:-19.73～-6.03)低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);CBT-I主观睡眠效率(MD=6.88,95%CI:4.07～9.69)高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);CBT-I组主...     

不同诊断标准中国人群代谢综合征胰岛素敏感性和β细胞功能的研究

目的:探讨中国人群代谢综合征(MS)与胰岛素抵抗的相关性,评价经ATPⅢ及IDF诊断标准诊断的MS者是否具有WHO诊断标准所要求的胰岛素抵抗.方法:以110例老年医学科的住院患者为研究对象,按照2001年美国ATPⅢ及2005年IDF对MS的诊断标准,用稳态模型(HOMA)方法评估各组人群中胰岛素的敏感性及胰岛β细胞功能.结果:以ATPⅢ为标准时,非合并MS(72例)和合并MS(38例)组的HOMA-IR分别为1.50±1.84和2.15±2.50(P=0.13),HOMA-β细胞功能分别为0.90±0.56和0.96±0.94(P=0.68);以IDF为标准时,非合并MS(56例)和合并MS(54例)组的HOMA-IR分别为1.25±0.83和2.22±2.81(P=0.01),HOMA-β细胞功能分别为0.87±0.56和0.98±0.85(P=0.41).结论:在本研究中ATPⅢ定义的MS并不存在明显的胰岛素抵抗,提示在中国人群诊断MS时ATPⅢ标准和WHO诊断标准存在明显分歧.而IDF标准诊断的MS具有明显的胰岛素抵抗,可能更适合中国人群.     

认知-行为疗法结合药物治疗原发性失眠症的疗效评价

目的 了解认知-行为疗法在原发性失眠症患者中的治疗作用.方法 使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定单用药物(药物组)与药物结合认知-行为疗法(综合组)治疗原发性失眠症患者80例的疗效.结果 综合组与药物组在治疗第4周时PSQI评定各因子及总分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后4周药物组PSQI评定各因子较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),综合组PSQI评定各因子较治疗前差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性失眠症患者多具有一定的认知-行为特征,认知-行为疗法通过治疗影响失眠的心理社会因素,同时结合作用迅速的安眠药物治疗失眠症,疗效稳定持久,利于撤掉安眠药物,是临床值得推广的治疗方法.     

胎儿颈项透明层厚度检测在预测胎儿畸形中的应用价值

目的 探讨胎儿颈项透明层厚度值对于胎儿畸形的预测意义.方法 选取2015年5月至2016年5月在我院检查的孕11~13+6周单胎妊娠妇女共421例,随机分为实验组183例及对照组238例,实验组行经腹联合经阴道超声检查;对照组只行经腹超声检查.观察胎儿解剖结构,检测颈部透明层厚度及胎儿头臀径长度,随访观察孕妇及胎儿情况.结果 在受检的421例孕妇中,随访及中孕期筛查中有45例为胎儿畸形,其中有36例NT值大于临界值.经腹超声检查与联合经腹及经阴道超声检查相比,NT测量值无明显统计学差异(P>0.05).结论 早孕期采用彩色多普勒超声检查颈部透明层厚度对于胎儿畸形的预测有积极的意义,采用NT>2.5 mm更有应用价值,且不同的超声检查手段对于NT值的检查没有显著的差别.     

高温气体吸入致豚鼠急性肺损伤动物模型制备的实验研究

目的 制备高温气体吸入致豚鼠急性肺损伤(ALI)动物模型.方法 选择20只雄性豚鼠随机分为2组,每组10只,其中健康豚鼠为对照组、急性肺损伤豚鼠为实验组.实验组吸入150℃ 高温气体制作豚鼠ALI动物模型,然后处死2组豚鼠并取豚鼠右肺的大体标本,称重计算豚鼠肺湿/干重比(W/D),选取2组豚鼠左上肺组织进行HE染色,利用光学显微镜观察肺组织病理变化情况,及时记录其病理变化的结果 ;对豚鼠动脉血液进行血气分析并比较.结果实验组豚鼠肺组织病理结构呈现明显的急性炎症性改变;实验组豚鼠肺W/D比值显著高于对照组[(5.72±0.31)vs(4.88±0.11),P<0.05];实验组豚鼠pH、PaO2显著低于对照组[(7.02±0.12)vs(7.38±0.04),(98.80±62.60)mmHg vs(177.30±24.70)mmHg,P<0.05],而PaCO2显著高于对照组[(74.70±23.23)mmHg vs(31.10±8.77)mmHg,P<0.05].结论 成功制作豚鼠ALI实验动物模型.该模型达到ALI要求,仿真性能高、重复性好、稳定性高,为今后研究高温气体吸入致ALI的临床及基础研究提供了可靠的动物模型.     

7种外科疾病住院费用的灰色关联分析

目的了解外科疾病住院费用的影响因素,为建立医疗费用控制机制提供科学依据。方法运用灰色关联分析法对某院2009年子宫平滑肌瘤、老年性白内障、急性阑尾炎、胆石症、腰椎间盘突出、前列腺增生、剖宫产等7种疾病的出院患者住院费用的7种类别进行定量分析。结果各项费用类别指标的关联度从高到低依次为药品费、手术费、材料费、检查费、治疗费、床位费、其他费。结论灰色关联分析法能为系统发展变化的态势提供量化指标．方法可靠,适用于因素间关联度的衡量。     

PICC置管并发机械性静脉炎原因分析与对策

外周中心静脉输液导管（PICC）因其留置时间长，可提供可靠的输液途径，病人痛苦小，方便使用及维护等优点，而广范应用于血液肿瘤患者，但在置管期间，静脉血管内膜易受到某些机械因素的刺激而发生炎症反应，是PICC置管最常见的并发症之一。笔者对我科2005年12月至2006年12月留置PICC的56例患者资料进行分析，     

2001-2005中医药治疗血管性痴呆文献分析与思考

1 概念 中医论文大多明确使用血管性痴呆(VaD)的病名,其概念也是直接引用西医的论述,少数文章称中风后痴呆.血管性痴呆是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能持续性损害的一种疾病[1].血管性痴呆是由一系列脑血管因素(缺血或出血或急慢性缺氧性脑血管病等)导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的痴呆综合征,是老年期痴呆的主要类型之一[2].     

革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者预后危险因素分析

目的探讨影响革兰阴性菌致腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的相关危险因素。方法 2012年12月至2016年1月我院行腹膜透析的146例患者,记录一般临床资料和革兰阴性菌致相关性腹膜炎的发生情况,将其分为对照组(未发生相关性腹膜炎)和观察组(革兰阴性菌所致相关性腹膜炎),分析影响腹膜透析患者发生革兰阴性菌相关性腹膜炎的危险因素。结果 146例腹膜透析患者中有36例发生革兰阴性菌所致的相关性腹膜炎,占24.66%;观察组男性比例及年龄均高于对照组(P0.05);对照组和观察组原发疾病为慢性肾炎、既往病史有心脏病/糖尿病比例、Hb、Alb和CRP水平及钙磷乘积值比较,差异均有统计学意义(P0.05);高龄、既往糖尿病史及Alb和Hb水平过低是导致革兰阴性菌相关性腹膜炎发生的独立危险因素(P0.05)。结论临床对于高龄合并糖尿病的腹膜透析患者应密切关注病情变化,监测相关临床指标。     

盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效

目的：探讨盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年压力性尿失禁临床疗效。方法：选取本院60例老年女性压力性尿失禁患者,将其按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组单纯给予盆低肌功能锻炼,观察组给予盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗。观察比较两组排尿日记的最大排尿量（MVV）、总排尿次数（TOV）、总漏尿事件次数（LT）和ICI-Q-SF评分、最大逼尿肌不随意收缩压（MDUCP）、逼尿肌不随意收缩持续时间（DUCD）、Valsalva漏尿点压（PVLP）、最大尿道闭合压（MCP）和功能性尿道长度（SFL）。3个月后随访,比较两组临床疗效。结果：两组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后MVV、TOV、LT、ICI-Q-SF评分、MDUCP、DUCD、PVLP、MCP、SFL与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：盆底神经肌肉电刺激联合功能锻炼治疗老年女性压力性尿失禁疗效显著,值得临床推广应用。