某大型军事活动卫生防疫保障的特点与措施

目的 针对某大型军事活动驻训地域疫情和参训部队的发病特点,制定有效的卫生防病措施,保障部队战斗力。方法 全程跟随部队保障,巡回检查与指导,并进行分析总结。结果 结合参训部队实际,针对卫生防病工作的特点,采取5条卫生防病措施：（1）整合参训部队卫勤力量,建立三级卫生防疫体系;（2）加强饮食饮水监督监测,确保饮食饮水卫生安全;（3）指导部队完善野营生活设施,督促卫生管理制度落实;（4）加强环境整治,定期对室内外环境进行消毒和杀虫;（5）及时通报驻地疫情,有针对性地开展健康教育。采取了这些措施,杜绝了参训部队食物中毒和传染病疫情的发生,有力地保障了军事活动的顺利进行。结论 总结的做法是切实可行的,对类似的军事活动有借鉴意义。     

网状尿道支架治疗前列腺增生症的远期效果

目的总结应用网状尿道支架治疗前列腺增生症的临床疗效。方法１９９３年８月～１９９６年９月应用网状镍钛记忆合金尿道支架治疗前列腺增生引起的膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）患者６１例,分别于术后６,１２,２４个月随访。结果术后２年成功率５０％,ＩＰＳＳ减少１９．３,平均尿流率（ＭＦＲ）增加５．４ｍｌ／ｓ,剩余尿（ＲＵＶ）减少９３．５ｍｌ。结论网状尿道支架治疗适合于部分由前列腺增生引起的ＢＯＯ的高危患者,随访期内未见严重副作用及并发症     

肾癌免疫治疗疗效评估突变预测模型的建立

目的：应用MSKCC(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)泛癌免疫治疗队列肾癌患者的基因组测序数据建立疗效评估突变预测模型。方法：针对MSKCC泛癌免疫治疗队列中121例接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICI)治疗的肾透明细胞癌患者基因组测序数据,应用Cox回归分析,鉴定与疗效相关的突变基因,并构建综合ICI药物疗效突变预测模型。结果：PBRM1和ARID1A突变与MSKCC泛癌免疫治疗队列肾癌患者治疗效果相关,基于此建立了年龄、性别、治疗类型、肿瘤突变负荷、PBRM1和ARID1A突变状态的疗效预测模型(1年生存AUC=0.700,2年生存AUC=0.825,3年生存AUC=0.776)。结论：PBRM1和ARID1A突变可作为肾癌免疫治疗疗效评估的潜在生物标志物,基于以上两基因突变状态建立的的疗效预测模型可用以筛选更适宜接受ICI免疫治疗的肾癌患者。     

肺形草化学成分研究

目的对中草药肺形草60%乙醇提取物进行化学成分研究。方法采用硅胶柱色谱,Sephadex LH-20凝胶柱色谱,反相C18柱色谱和重结晶等方法进行分离纯化,通过波谱解析和理化鉴别进行结构鉴定。结果分离鉴定了13个化合物,包括9个黄酮类,3个三萜类,1个酚酸类,它们分别为异牡荆素(1),异牡荆素-7-O-鼠李糖(2),异荭草素-7-O-鼠李糖(3),肥皂草苷(4),三叶豆苷-2″-O-鼠李糖(5),三叶豆苷(6),8-羟基-1,2,6-三甲氧基呫吨酮(7),1,7-二羟基-3,8-二甲氧基呫吨酮(8),1,2,8-三羟基-5,6-二甲氧基呫吨酮(9),齐墩果酸(10),熊果酸(11),胡萝卜苷(12),咖啡酸(13)。结论化合物2～6为首次从该属植物中分离得到;化合物1,10～12为首次从该植物中分离得到。首次报道了化合物2和3的核磁共振数据。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

代谢综合征及其诊断指标与重度良性前列腺增生症的相关性研究

  目的  综合分析代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)及其诊断指标与重度良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者前列腺体积(total prostate volume, TPV)及年前列腺生长量(annual prostate growth volume, APV)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)、尿动力学指标、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)的相关性。  方法  回顾性收集并分析2013年9月至2018年6月于北京大学人民医院确诊且行手术治疗的重度BPH患者的临床资料。根据是否合并MetS,将纳入的BPH患者分为BPH合并MetS组(研究组)、BPH未合并MetS组(对照组)。比较是/否合并MetS及不同MetS诊断指标的BPH患者前列腺临床指标的差异。采用Spearman相关性分析及多元线性回归分析MetS及其诊断指标与BPH患者TPV及APV、LUTS、尿动力学指标、PSA 4个方面的相关性。  结果  共309例符合纳入和排除标准的BPH患者入选本研究,其中研究组143例(46.28%),对照组166例(53.72%)。研究组吸烟比率及体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、甘油三酯明显高于对照组(P均＜0.001),腰围长于对照组(P＜0.001),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P＜0.001),两组年龄、身高、饮酒比率差异无统计学意义(P均＞0.05)。FBG升高的BPH患者TPV大于FBG未升高者(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,FBG与TPV(r_s=0.189,P=0.004)及APV(r_s=0.164,P=0.014)均呈正相关; FBG≥5.6 mmol/L与TPV增大(r_s=0.174,P=0.009)相关,有/无糖尿病史及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标均无线性相关。多元线性回归分析显示,FBG对TPV(β=0.143,P=0.032)及APV(β=0.136,P=0.043)有显著性影响,其余MetS诊断指标对BPH临床指标均无显著性影响。  结论  在手术治疗的重度BPH患者中,BPH合并MetS较常见。FBG升高可能与BPH患者TPV、APV增大有关,暂未发现是/否合并MetS及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标具有相关性。     

小肾细胞癌的临床与病理特征分析

目的:分析肿瘤最大径≤4 cm的小肾细胞癌患者的临床与病理特征,进一步了解其发生特点及影响术后复发、进展的因素。方法:采用分层抽样法选择肾细胞癌患者200例进行回顾性分析,收集患者的一般状况、肿瘤特征、肾细胞癌病灶的病理特征(含镜下特征)。按肾肿瘤病灶最大径将患者分组,使用单因素分析比较各组间患者肿瘤分期、分级与镜下病理特征间的差异,采用二元多因素Logistic回归方法分析小肾细胞癌患者肿瘤进展及与预后相关的因素。结果:200例肾细胞癌患者中127例患者的肿瘤最大径≤4 cm,病理亚型以肾透明细胞癌为主。随着肿瘤最大径增加,患者出现更高的T分期(P<0.01)、更高的WHO/国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级(P<0.05), 淋巴结转移概率显著升高(P<0.01)。肿瘤最大径≤4 cm时,患者也可出现肿瘤侵犯肾周脂肪、肾窦,肿瘤分级升高(≥3级)及同时性肺转移。肿瘤最大径>4 cm且≤7 cm的肾细胞癌患者出现脉管内癌栓(9.3% vs. 0)、肿瘤坏死(27.8% vs. 5.5%)的比例显著高于肿瘤最大径≤4 cm的患者(P<0.01)。以肿瘤最大径2 cm作为分界点对小肾细胞癌患者行亚组分析,最大径>2 cm且≤4 cm的肿瘤与最大径≤2 cm的肿瘤相比,出现肿瘤内出血(44.7% vs. 23%,P<0.05)、坏死(8.2% vs. 0,P=0.095)的患者更多。Logistic回归分析提示,透明细胞癌出现肿瘤侵犯肾被膜的概率高于其他亚型小肾细胞癌(OR=5.15,95%CI:1.36~19.52), 肿瘤内部坏死的小肾细胞癌周围更有可能出现假包膜(OR=14.90,95%CI:1.41~157.50),肿瘤最大径增加会使出现高级别(≥3级)肾细胞癌的概率增加(OR=3.49,95%CI:1.11~10.93)。结论:小肾细胞癌(≤4 cm)整体病理分期、分级较低,但可能出现肾外侵犯及同时性远处转移(synchronous metastasis)现象。肿瘤内部出血、坏死,组织学亚型为透明细胞癌的肿瘤可能影响肿瘤侵犯肾被膜、肿瘤周围出现假包膜等病理特征的发生概率,可以作为进一步区分小肾细胞癌肿瘤学行为、评估预后的因素。     

抗洪抢险期间卫生防疫保障的主要做法

1998年7～9月,长江流域发生特大洪涝灾害,我队先后紧急派出6支防疫分队(组),共26人次,及时赶赴九江、芜湖等地,指导并督促部队落实各项卫生防疫措施,圆满完成了卫生防疫保障任务。1　领导重视,准备充分根据汛情,队领导及时调整工作计划,把救灾防病工作放到首位。首先是修订完善《抗洪救灾防疫保障预案》,组成多支防疫分队(组),明确各自的职责和任务;其次是加强动员,严格值班制度,确保人员在位,做到“一声令下,立即出动”;再次是积极生产和筹措防疫药品。由于准备充分,提高了快速反应能力,做到每支防疫分队均在受命24h内抵达指定地点。2　掌…     

外科学总论教学方法改革初探

为了更好地进行外科学总论教学,我们在1998级7年制临床医学专业的外科学总论教学的教学方法上作了一些改进,力图在短时间的学习中使医学生掌握外科学总论的基本内容.     

糖尿病性勃起功能障碍兔模型的建立

目的 用新西兰兔建立糖尿病性勃起功能障碍(ED)动物模型,为ED的基因治疗提供实验基础。方法 雄性新西兰白兔(2.4~2.6)kg30只,实验兔15只采用四氧嘧啶耳缘静脉注射(150mg/kg)诱发糖尿病,对照组兔15只耳缘静脉注射等量生理盐水。在相同条件下饲养,6月后比较试验组兔和对照组兔阴茎勃起功能的改变:方法是测量两组兔基础海绵体内压(ICP)和电刺激盆神经后检测ICP的变化,同时检测颈动脉血压(SAP),鉴定ED兔的建立。结果 用四氧嘧啶诱导的糖尿病兔的血糖值明显高于对照组兔,血糖均大于20mmol/L,体重增加小于对照组兔,两组数值有显著性差异。两组兔基础ICP无明显差异,P>0.05;电刺激盆神经时,糖尿病组兔的平均ICP为(11.651.40)mmHg;而对照组兔为(33.613.20)mmHg,P<0.01,差异有显著性。结论 用四氧嘧啶可诱导新西兰雄兔建立糖尿病动物模型,进一步建立ED的动物模型,为研究ED的基因治疗奠定实验基础。