军队卫生监督监测实践与思考

目的：进一步贯彻落实国家和军队卫生法规，探索新形势下军队卫生监督监测管理体系、运行方法和保障措施，提高军队卫生监督监测工作质量。方法：调查分析本区近几年来卫生监督监测工作现状，研究科学的卫生监督管理程序，研制军队卫生监督监测信息管理系统，实施卫生监督监测工作信息的计算机管理。结果：实行分级负责与区域管理相结合的卫生监督管理体系，可以减少监督盲点和死角；应用卫生监督监测信息管理系统，规范了监督文书，降低了劳动强度，提高了工作率；“查找危害、控制关键、抽样检测、巡回监督”的卫生监督监测方法，有效地控制了食物中毒和其他污染事故的发生；通过分析卫生监督监测存在的问题和困难，提出了解决措施。结论：建立网络，规范执法，科学监督，奖罚严明，是做好军队卫生监督监测工作行之有效的方法，对提高生活和环境质量、增强部队战斗力具有重要意义。     

MODIS遥感图像在江宁县江滩钉螺分布研究中的应用

目的　分析MODIS遥感卫星图像中植被指数 (NDVI)与江宁县江滩各钉螺孳生地钉螺分布之间的关系 ,探索Terra MODIS遥感卫星图像在小范围江滩钉螺孳生地监测中的应用可能。方法　利用现场测量的江宁县 2 0 0 1年度各钉螺孳生地经纬度在ArcView 8.1软件上制作钉螺分布Vector图层 ;利用ERDAS 8.5软件空间模板板块中图层间信息添加功能 ,通过 2 0 0 1年度钉螺分布Vector图层从MODIS卫星图像中提取各钉螺孳生地NDVI。以相关性分析及多元逐步回归分析研究NDVI与钉螺分布间的关系。结果　江滩钉螺孳生地的螺密度与 4月下旬各钉螺孳生地平均NDVI(N2mean)、5月中旬各钉螺孳生地最大NDVI(N2 0max)呈正相关 (r分别为 0 .51、0 .50 ,P <0 .0 5) ;同时活螺框出现率与 4月下旬各钉螺孳生地平均NDVI(N2mean)呈正相关 (r=0 .51 ,P <0 .0 5)。进一步作回归分析结果显示 :江滩钉螺孳生地钉螺密度与 5月中旬各钉螺孳生地最大NDVI(N2 0max)存在 :Y1 =0 .0 0 947×N2 0max(P <0 .0 1 ,R2 =0 .73) ;活螺框出现率与 4月下旬各钉螺孳生地平均NDVI值(N2mean) ,存在 :Y2 =0 .0 1 86×N2mean(P <0 .0 1 ,R2 =0 .90 6)。结论　通过研究显示MODIS卫星图像较好地反映了江宁县江滩钉螺孳生地的植被分布状况 ,且可应用于小范围钉螺孳生地的     

腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤及疗效观察

目的评价腹腔镜膀胱部分切除术（LPC）治疗膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法对9例膀胱肿瘤患者行腹膜外LPC,并记录手术时间、出血量、围手术期并发症、恢复时问及术后住院时间等指标。术后定期行膀胱镜检查并随访。结果9例均手术成功,所有患者均采用腹膜外途径。平均手术时间162min,术中出血量74ml,术后住院时间10．2d,恢复正常活动时间3周。9例随访6～30个月,t例局部复发,1例远处转移;无穿刺通道的种植性转移。结论LPC安全有效,对于经仔细筛选的患者是一种合适的微创手术方法。     

4种避蚊胺驱蚊剂型实验室和现场驱蚊效果观察

目的观察比较以避蚊胺为有效成分的4种驱避剂型实验室和现场的有效驱避时间,寻找有效驱避剂配方。方法参照GB／T17322．10—1998农药登记卫生杀虫剂的室内药效评价驱避剂试验方法和现场试验方法。结果在实验室试验中,以白纹伊蚊为试验蚊虫,当使用浓度为15％的避蚊胺液剂时,有效保护时间为7h,当使用浓度为15％的避蚊胺气雾剂时,有效保护时间为6h;在东南沿海某海训部队现场使用时,15％液体避蚊胺驱蚊最长保护时间为102min,平均91min;其他3种剂型平均保护时间仅为34～45min。结论避蚊胺是一种非常有效的蚊虫驱避剂,一般使用浓度为10％-15％。     

先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形病例分析

肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘是一种罕见疾病,其出血速度快、出血量大,早期诊断困难,栓塞后并发症严重。疾病可通过B超、增强CT或肾动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊,膀胱镜、输尿管镜检查可明确出血位置、除外肿瘤、清除凝血块造成的输尿管梗阻。本文报告1例肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘患者,以探讨先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形的发病情况、临床特点、诊断及治疗。患者为36岁女性,入院前5 d无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴血块,血压90/70 mmHg,血红蛋白60 g/L。泌尿系统CT提示右侧输尿管下段占位性病变可能性大,近端输尿管及肾积水;膀胱高密度影,考虑出血可能性大。入院后膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性凝血块,右侧输尿管口喷血,输尿管镜检查见右侧输尿管及肾盂内陈旧性凝血块,未见肿瘤,输尿管黏膜未见出血点,肾盂可见喷血,清除输尿管内凝血块并留置输尿管支架管。术后考虑右侧肾血管畸形所致出血可能,急诊行肾的动脉数字减影血管造影,显示右侧肾动脉双支畸形,右肾中部见团状迂曲杂乱血管,选择性插管提示两支肾动脉二级和三级分支均存在破裂出血,考虑“肾动静脉瘘”。用微导管分别超选择造影置管至右肾病变供血动脉,以微弹簧栓子进行栓塞,栓塞后造影,示原迂曲杂乱血管消失,肾静脉提前显影征象消失。患者术后4 d血尿缓解,术后5 d贫血改善,并恢复良好出院,随访4个月未出现血尿症状,复查B超右肾积水消失,肾动态显像提示右肾功能正常。因此,肾动脉DSA是诊断肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘的金标准,DSA时有必要先行腹主动脉造影明确肾动脉数目,避免漏诊,肾动脉栓塞治疗肾动静脉瘘安全、有效。     

杨树花化学成分的分离鉴定Ⅱ

目的:杨树花Poprli Flos作为我国传统中药,大量研究发现其含有多种化学成分,且具有良好的抗菌、抗炎等药理作用。该文旨在对中药杨树花乙酸乙酯部位进行系统的化学成分研究,丰富其研究资料,为相关新药研发及临床应用奠定基础。方法:取毛白杨干燥雄花序30 kg,采用70%乙醇回流提取3次,减压回收溶剂得浸膏,分散于适量水中,分别用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取。取乙酸乙酯萃取物经硅胶,ODS,LH-20型羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)柱色谱、重结晶等方法进行系统分离纯化,结合理化性质并利用ESI-MS,NMR等波谱学技术对所得化合物进行结构鉴定。结果:从乙酸乙酯部位中分离得到12个单体化合物,鉴定结构为槲皮素(1),花旗松素(2),木犀草素(3),圣草酚(4),杨梅素(5),二氢杨梅素(6),(2S)-5,7-二羟基黄烷酮-7-O-β-D-葡萄糖苷(7),原儿茶酸(8),咖啡酸(9),1,3-二咖啡酰基-2-乙酰基甘油(10),柳皮苷-6'-苯甲酸酯(11),胡萝卜苷(12)。结论:化合物2,5~7为首次从杨属植物中分离得到,化合物2,4~8,10,11为首次从该植物中分离得到。该研究为中药杨树花的综合运用提供了一定的化学依据。     

浅谈军队卫生监督监测应注重把握的几个问题

目的进一步提高军队卫生监督监测效率，增强卫生监督人员的管理水平和依法行政意识。方法回顾总结军区部队近几年来军队卫生监督监测工作，分析研究存在的薄弱环节并提出对策。结果通过分析研究，提出了6个应注重把握的问题：(1)积极主动执法、增强管理意识；(2)加强法规宣传、争取领导支持；(3)加大经费投入、重视微观检测；(4)遵守监督程序、规范监督文书；(5)教育指导为主、处罚裁量适当；(6)重视信息管理、及时发布通报。结论做好军队卫生监督监测工作，必须强化管理意识，教育执法并重，用道德做支撑，用制度来约束，用法律作保证，才能真正发挥卫生监督监测效能，为提高部队生活和环境质量做出贡献。     

应用地理信息系统对江宁县钉螺孳生地环境特征的分析

目的　探讨江宁县钉螺孳生地的环境特征。方法　在 Arc View8.1软件支持下 ,建立江宁县钉螺孳生地分布的地理信息系统 ,并利用其方位分析及图层叠加分析钉螺孳生地的空间方位及土壤类型特征。结果　通过建立 2 0 0 0年江宁县钉螺孳生地分布地理信息系统 ,可见江宁县钉螺分布呈聚集性 ;在此基础上 ,空间方位分析显示江宁县山区钉螺孳生地有 78.95 %分布在朝东及朝南等阳光充足的地区 ;进一步通过空间叠加发现 ,江宁县江滩钉螺孳生地的土壤类型主要为灰潮土及水稻土 ,且螺密度以灰潮土 >水稻土 ;虽然山区钉螺孳生地土壤类型较多 ,但还是以紫色土、水稻土及黄棕壤土为主 ,且螺密度以石灰岩土 >紫色土 >黄棕壤土 >水稻土 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。同时进一步分析发现 ,在土质沙粘、微碱性、有机质含量丰富的土壤中钉螺密度较大 ,酸性土壤中的钉螺密度则较小。结论　江宁县钉螺在东向或南向阳光充足、土质较粘、土壤偏碱且有机质含量较高的地区较多     

膀胱内腹腔镜膀胱阴道瘘修补术

目的：探寻膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula, VVF)微创、有效和安全的治疗新方法。方法: 2008年10月至2010年3月,应用膀胱内腹腔镜技术对4例VVF患者行VVF修补术。结果: 4例膀胱内腹腔镜VVF修补术均顺利完成,手术时间为80~140 min,术中出血量为50~100 mL,随访时间为1~8个月。3例未见VVF复发,1例术后1个月后复发。结论: 膀胱内腹腔镜VVF修补术安全、有效、创伤小,长期疗效有待更多的临床资料验证。     

慢性前列腺炎患者前列腺液16S rDNA检测的临床意义

目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液16S rDNA检测的临床意义。方法:对116例慢性前列腺炎患者前列腺液采用PCR方法检测其16S rDNA,比较不同亚型前列腺炎的16S rDNA阳性率并分析其相关性。结果:29例Ⅱ型前列腺炎前列腺液16S rDNA PCR均阳性,阳性率100%;87例Ⅲ型前列腺炎前列腺液16S rDNA PCR阳性71例,阳性率82%,其中ⅢA型前列腺炎前列腺液PCR阳性率94%(45/48),ⅢB型前列腺炎前列腺液PCR阳性率67%(26/39)。结论:16S rDNA的检测可能成为慢性前列腺炎分型的一个指标。