急性心肌梗死并肠梗阻一例

1 病例资料 患者,男,76岁,因持续性胸骨后疼痛6小时,以"急性心肌梗死"收住院.入院后按医嘱绝对卧床休息、镇静、吸氧、止痛,低盐、低脂、流质饮食,心电监护、抗凝扩冠营养肌等处理.(其中前3天应用杜冷丁4次,每日50mg,罂粟碱30mgq8h肌肉注射连用5天,硝酸甘油10mg加极化液内静滴5天),经治疗后第2天胸痛症状逐渐消失,但第5天后仍未大便,给开塞露灌肠效果不佳, 自第5天开始出现腹胀、恶心、频繁呃逆,腹部见肠型,肠鸣音活跃,闻及气过水声,不排气、不排便.征得家属同意后,行X线腹部透视见液平,请外科会诊,诊断为"单纯性肠梗阻"(粪便阻塞所致),按医嘱停用罂粟碱、硝酸甘油,禁食、持续胃肠减压,小量肥皂水不保留灌肠(2次均无排便),肛管排气排出大量气体及稀便,第7天腹胀减轻,但仍见肠型,闻及气过水声,不能自行排气、排便,继之再给予胃复安肌肉注射,四磨汤自胃管注入,第9 天又给蓖麻油50ml自胃管内一次注入,效果显著,自行排出大量油性稀便后,腹胀、肠型、气过水声消失,肠梗阻解除.     

中西医结合治疗马兜铃酸肾病患者的护理

对38例马兜铃酸肾病患者进行中西医结合治疗，同时施以饮食调理及临床护理，结果患者住院18～30d病情稳定，临床症状减轻，尿素氮、肌酐等指标明显控制好转出院。提出详细询问病史，做好饮食调护、用药观察及健康教育可提高马兜铃酸肾病患者的治疗效果并可有效预防复发。     

平阳霉素治疗上皮样血管瘤1例

1临床资料患者女，48岁，因左颞部出现多个暗红色丘疹，结节，近2年，反复治疗无效，诊断不明，于2003年3月就诊，患者自述，2000年10月左颞部起一绿豆大丘疹，无自觉症状，丘疹渐多并出现多个大小不等的皮下结节。于2001年5月在外院行手术切除，术中出血较多，术后一周便复发，再次彻底切除，     

浅谈高血压病人的心理护理

高血压病是身心疾病，当机体受到内外环境的不良刺激时，可引起情绪波动，使交感神经兴奋，血管收缩，血压升高，当症状明显，甚至出现并发症等病情变化时，易出现焦虑，抑郁等不良心理反应。不良的心理因素会给疾病带来不利的影响，帮助病人分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张与血压的关系了解病人的性格特征等，针对病人的各种情况给予心理上的护理，这对控制血压，提高高血压病人的生存质量起到重要作用。     

尽孝的关门声

搬进新居不久．每天凌晨时分．楼上都响起一声“咣”的关门声。接着．便是一阵“噔噔噔”的脚步声。     

急诊留观输液病人护理风险的防范

急诊科经常会对一些已诊断明确需药物治疗或诊断尚不明确需进一步诊治的病人留诊观察、输液治疗。由于护理工作涉及面广，在护理服务的过程中，不可避免地会发生一些难以预料的事件。近年来，随着病人自我保护意识的增强以及其他一些人为因素的影响，护患纠纷呈上升趋势。为了有效地防范护患纠纷，切实保护护患双方权益，急诊科不断改进工作方法，对留观输液病人加强护理风险防范措施，取得了较好的效果。现介绍如下。     

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

目的评价手术治疗对结直肠癌肝转移病人生存率的影响。方法回顾分析2000年1月1日至2004年12月31日复旦大学附属中山医院收治的363例结直肠癌肝转移病人，其中91例为手术病例，评价手术治疗对生存率的影响。结果160例同时性肝转移病人中手术切除肝转移灶22例（13．8％），203例延时性肝转移病人中手术切除肝转移灶69例（34．0％），两者相比差异具有统计学意义（P〈0．000）。同时性肝转移组手术死亡率（4．5％，1／22）高于延时性肝转移组（2．8％，2／69），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。以2005年6月31日为随访终点，91例病人随访率100％，手术病人中同时性肝转移组1、3、5年生存率和中位生存时间与延时性肝转移组相似（P〉0．05），但术后复发率较高（36．4％vs21．7％，P=0．03）。363例病人中有36例具有手术指征而未手术病例，其1、3、5年生存率分别为47．9％、5．34％和0，明显低于91例手术病例（80．5％、33．0％和22．7％），（P=0．0034）。应用COX比例风险模型，对所有91例手术病人影响生存的因素进行多因素风险分析，得出手术切缘达1cm（β=-0．8351，P=0．0363）和复发后再次手术（β=-0．9428，P=0．0411）是生存的保护性因素，而术后复发（β=0．6471，P=0．0226）是生存的危险因素。结论手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗措施，可以明显提高病人的术后生存。     

读者来函

<正> 贵刊1992年第3期所载的辽宁省中医研究院张立新医师《阳和场治疗妇科疑难杂证拾零》中子宫肌瘤的胎疗方药,使我免受切除子宫之苦,给我带来了生机,为此深表谢忱。我是湖南省涟源市中山路百货商店的主管会计,于1991年5月突然子宫大出血,在某市