颈椎：为什么受伤的总是我

在6月10日全国体操锦标赛预赛中，15岁的浙江选手王燕在做高低杠“后屈两周下”时由于翻腾不够，头部朝下重重摔下，造成第二、第三颈椎骨折脱位。在王燕伤势刚有好转后，随上海队参加俄罗斯友谊赛的原国家男排主力接应二传汤森在训练时头部着地，当即神志不清。教练、队友将其迅速送到医院后，得到的诊断结果竟是颈椎骨折。     

棘突椎板截骨回植在腰椎手术中的应用

目的：探讨腰椎后路手术中棘突椎板截骨回植的方法及疗效。方法：回顾性分析我院骨科自2000年11月至2004年7月收治的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者中123例接受了腰椎棘突椎板截骨回植术患者的临床资料及治疗效果。结果：107例获得2个月～3年8个月随访（平均16．5个月），复查CT示回植骨块完全愈合，椎管得到扩大，骨愈合率达100％。无腰椎不稳及继发性腰椎管狭窄等并发症发生。结论：腰椎后路手术中，将截下的棘突椎板以不同方式回植，重建腰椎后部结构的完整性及稳定性，可以防止术后腰椎不稳及医源性腰椎管狭窄等并发症的发生。     

用延长的髂骨切口手术治疗髋臼骨折

髋臼骨折同其它关节内骨折一样需要尽可能的解剖复位 ,以最大限度恢复关节功能 ,降低创伤关节炎、疼痛和功能障碍的发生率。由于髋关节周围肌肉丰富 ,传统的保守治疗难以奏效 ,我们自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,手术治疗髋臼骨折 2 1例 ,术后随访疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例。 16～ 61岁 ,平均3 5 .2岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 3例。 11例有合并伤 :2例坐骨神经损伤 ,8例骨盆骨折 ,5例股骨骨折 ,2例合并颅脑损伤 ,1例盆腔脏器损伤。受伤时间 5～ 17ｄ ,平均 11ｄ。1.2　骨折类型　入院后…     

急性脊髓损伤后自主神经异常反射与降钙素基因相关肽的相关性研究

目的：研究急性脊髓损伤后,自主神经异常反射(autonomic dysreflexia, AD)与降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide, CGRP）阳性神经元的相关性。方法：用Wistar大鼠制作急性脊髓损伤模型,分别于损伤后0,3,6,9,12,15d连续观测大鼠的AD和CGRP阳性神经元光密度的变化。结果：在损伤后15d内CGRP阳性神经元密度增高与时间呈二次函数变化,AD与脊髓内交感神经节前神经元及相关神经元突触重建部分相关。结论：大鼠急性脊髓损伤后CGRP阳性神经元密度随时间呈函数变化,并且AD与CGRP阳性神经元的生长有相关性。     

活化巨噬细胞移植时间和脊髓损伤后功能恢复的实验研究

目的：探讨脊髓损伤后活化巨噬细胞移植的时机和脊髓功能恢复之间的关系。方法：将62只脊髓左侧半切的BALB C小鼠随机分为A、B、C三组,A、B组小鼠各21只,分别在脊髓半切后1h和8h移植活化的巨噬细胞。C组20只小鼠,为对照组。随机各取8只小鼠,在脊髓半切后的每周观察其左后肢运动功能并评分（BBB）、右后肢感觉诱发电位（SEP）的潜伏期和波幅数值的变化情况。此外,随机从每组抽取8只小鼠,分别在第1天、第4天、第7天、第2周、第4周、第8周、第12周、第16周处死后行常规HE染色和免疫组化染色,观察巨噬细胞、胶质细胞和神经元轴突数量的变化。结果：A组小鼠和B、C组小鼠运动功能评分以及SEP潜伏期和波幅数值经单因素的方差检验差异有显著性（P〈O．05）。A组小鼠神经元细胞染色阳性级别明显增高（P〈0．05）。结论：采用一定浓度的巨噬细胞移植促进损伤脊髓功能的恢复．需要合适的时机．     

人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较人工关节置换和防旋股骨近端髓内钉内固定(PFNA)两种手术方式治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法将43例60岁以上股骨转子间骨折的患者根据手术方式随机分为A、B两组。A组行人工关节置换,B组行PFNA;通过门诊复查、电话书信等方式随访观察患者手术时间、卧床时间、术后并发症,按照Harris髋关节评分系统评价术后功能恢复情况。结果与B组比较,A组手术时间缩短,出血量多,卧床时间明显短(P均<0.01)。A组出现2例并发症;B组出现1例并发症。两组末次随访Harris髋关节功能评分无统计学差异(P>0.05)。结论两种手术方法均是治疗老年人股骨转子间骨折的有效方法,但是两种手术方式各有其明显的优缺点。     

胫骨萎缩性骨不连骨折局部DSA的初步应用

目的研究胫骨萎缩性骨不连骨折区局部血液循环的改变情况。方法对12例骨折不愈合患者的骨折局部进行数字减影血管造影(DSA)检查,观察骨折不愈合处及周围软组织的血管形态变化、血管数目变化以及局部血液微循环时间的变化。同时观察12例正常人相应部位的DSA表现,对所得的2组数据进行统计学分析。结果骨不连患者的骨折局部的血管形态无明显变化,12例患者骨折区的血管计数均在正常范围之内,局部血液微循环时间2组比较具有显著的统计学差异(P<0.01)。结论研究表明,局部微循环障碍导致的供氧不足可能是骨不连的一个重要原因。     

腕部小横切口治疗腕管综合征

目的设计及应用小横切口作腕管松解术,并分析其治疗腕管综合征的疗效。方法在掌长肌腱尺侧,远侧腕横纹作2 cm长的横切口,显露腕横韧带近缘及指屈肌腱,切除水肿的屈肌腱滑膜,在直视下将腕横韧带部分切除。结果术后随访2周,32例的症状完全消失,拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常。术后1 a随访,19例术前大鱼际肌萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复正常。无1例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。结论腕部小切口直视下行腕管松解术,是一种有效的新方法。     

脱细胞猪主动脉的组织结构及其免疫原性

目的:探讨猪主动脉(PA)、胰酶处理PA(TPA)、戊二醛处理PA(GPA)的结构及免疫原性。方法:无菌切取PA,部分经0.3%戊二醛处理0.5h,部分经胰酶处理72、96和120h;PA、GPA、TPA96(1×1cm2)分别埋植于A、B、C三组大鼠背部皮下,埋植第8、20和30天观察局部反应和血管片结构。反复冻融法分别制备PA、GPA和TPA96的组织细胞混合抗原,与完全弗氏佐剂、吐温-80混合制成复合乳剂抗原后免疫家兔,对流免疫电泳法测定兔血清抗体滴度。结果:TPA96与TPA72、TPA120相比,血管特性良好,细胞少,空隙多。TPA96、GPA复合乳剂抗原所致体液免疫反应相似,均弱于PA。A组大鼠第8天局部炎症反应剧烈,第20、30天渐轻。B组GPA呈黄褐色,仅第8天见明显炎症反应。C组大鼠各时点均未见明显炎症反应。第8、20天,血管片炎细胞浸润PA较严重,TPA96轻微,第30天各组间炎细胞浸润无统计学差异,但组织结构不同,TPA96可见多量细胞和小血管长入且血管组织与大鼠组织交织生长。结论:TPA96血管特性良好,免疫原性低,纤维可被逐渐代谢,细胞和血管易长入。     

腓骨肌腱滑脱症的手术治疗

1资料与方法 1．1临床资料1996年～2004年山东大学齐鲁医院骨外科共收诊腓骨肌腱滑脱症患者12例．男8例，女4例，年龄24～45岁。平均34岁。其中工人4例，农民3例，运动员5例。滑跌伤6例．车祸伤1例，体育运动伤5例。左侧4例。右侧8例。新鲜滑脱1例，陈旧性滑脱11例，均为单侧。病史最长为3年．最短为3周。