介绍一种安置起搏器的新途径——经髂外静脉安装起搏器8例报告

<正>我院自1991年9月至1993年2月,用经皮穿刺髂外静脉插送起搏电极导管的方法,为8例SSS患者安装了AAI起搏器。 设想的由来 我院于1974年开始安装埋藏式起搏器,临床实践中,遇到一些体态特别消瘦的患者,脉冲发生器置于胸壁颇感困难,消瘦者皮肤紧贴胸壁,张力高,加之胸大肌活动频繁,幅度大,容易导致脉冲发生器表面的皮肤磨破,感染或坏死。如果这类患者的脉冲发生器埋植于腹壁皮下,将会大有改观。当初埋藏永久起搏器时,虽然起搏电极导管是从上腔静脉的属枝插送心脏,但是起搏电极导管还是经皮下隧道,送到腹壁皮下与脉冲发生器相连,脉冲发生器则置腹壁皮下。这是由     

磁共振成像在布加综合征诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法:回顾性收集45例BCS患者的临床资料,分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现;根据病程将患者分为急性组和慢性组,对照分析两者的MRI特征;测量MRI轴位肝尾状叶横径,并与同期行上腹部MRI检查的21例肝脏正常者比较,利用ROC曲线分析其具有的诊断价值。分析组内相关系数(ICC)评价两名医师间各测量参数值的可靠性。结果:45例BCS患者中,包括肝静脉(HV)阻塞型BCS 8例、下腔静脉(IVC)阻塞型BCS 12例、混合型BCS 25例。45支IVC中,有37支发生梗阻,其中膜性梗阻17例、节段性梗阻20例;135支HV中,有74支发生梗阻,其中肝右静脉29支、肝中静脉25支、肝左静脉20支。BCS的MRI直接征象为HV或IVC梗阻,间接征象为梗阻处远端HV或IVC扩张、肝内外侧支血管粗大、肝尾状叶增大、副肝静脉扩张显影、HV或IVC血栓形成、脾大、腹水、肝硬化等。急性组患者大量腹水和肝脏体积增大的发生率均高于慢性组(P<0.05),而慢性组患者肝尾状叶增大、肝内结节、肝内外侧支循环、副肝静脉的发生率均高于急性组(P<0.05)。与正常组相比,BCS患者肝尾状叶横径显著增大(P<0.05),且ROC曲线下面积为0.879,当尾状叶横径取值45.2 mm时,敏感度和特异度分别为75.6%和90.5%。两名操作医师差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MRI成像能清晰显示BCS的病变特征,有助于BCS的诊断及其病程分期、病变类型的判断。     

射频消融治疗阵发性室上速42例

射频消融(RFCA)治疗室上性心律失常为根治性治疗，创伤小，并发症率低，已成为发作频繁或症状明显的常见心动过速的首选治疗方法^[1,2]。本文报道我院心脏科1998—06—2001—05用RFCA治疗阵发性室上速(PSVT)42例的经验体会。     

护士长在预防神经外科医疗纠纷中的作用

抓好医疗安全,防范医疗纠纷,是医疗机构每个管理人员和医务人员的当务之急。对医疗纠纷管理亦是病区管理的重点内容之一。作为管理人员的护士长,始终工作在临床第一线,随时可以观察到医、护、患之间的运作状态。神经外科是所有临床科室中涉及危、急重症病人抢救最多、最频繁的科室,其所收治的病人尤其是急诊病人病情均较重、病情变化均较迅速、治疗预后不尽如人意,因此,若3方之间稍有误解则极易引起纠纷。笔者对同济医院神经外科1996年~2005年间发生的30例医疗纠纷进行回顾性分析,旨在找出新形势下的防范对策,力争创建和谐的医疗环境。1材料…     

治疗百日咳的一种有效方法

我院用红霉素和激素治疗14例百日咳痉咳期患者,效果较好.患儿年龄一个月至8岁,病程17～30天,均经院外多种中西药治疗无效.入院时均处于严重痉咳期,一天发作20～30次,夜间尤重.发作时面色发绀,憋气缺氧.3例伴球结膜出血,9例合并支气管肺炎,4例并发心衰,1例并发中毒性脑病. 治疗方法和效果入院后除有心衰及中毒性脑病者加用强心剂及甘露醇外,全部静滴红霉素30～50mg/kg/日,氢化考的松5mg/kg/日(或用地塞米松),用5～7天,待症状改善后改     

黄芪、生脉治疗急性病毒性心肌炎临床观察

病毒性心肌炎 (ＶＭＣ)发病率近年来日趋增多 ,虽有免疫抑制剂、干扰素等多种治疗方法 ,但疗效均不理想 ,作者近 3年来采用中药黄芪、生脉液治疗 ,现报告如下。一、病例选择 :118例中属江苏省ＶＭＣ、扩张型心肌病协作组 30例 ,诊断参照 1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要标准 ,符合我国 1999年成人急性ＶＭＣ诊断参考标准 ,随机分治疗组 59例 ,男36例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 58岁 ,平均 34 0 2± 2 32岁 ,病程 <1个月 4 0例 ;对照组 59例 ,男 32例 ,女2 7例 ,年龄 13～ 56岁 ,平均 32 0 4± 2 31岁 ,病程<1个月 39例 ,1～ 3个月 2 0…     

2-DE检查配合二尖瓣球囊扩张术的意义探讨

经皮球囊二尖瓣扩张术 (ＰＢＭＶ )治疗二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,能缓解ＭＳ病人的症状 ,改善其血液动力学状态 ,且风险小 ,痛苦少 ,费用低 ,国内外已广泛开展。我院 1998年 8月～ 1999年 12月采用 2 ＤＥ和彩色多普勒 (ＣＤＦＩ)配合Ｘ线进行ＰＢＭＶ17例 ,除术前检查诊断、术后观察疗效外 ,术中作球囊穿刺导向和评估二尖瓣扩张的口径。现报告如下。资料和方法一、对象 :风湿性二尖瓣狭窄患者 17例 ,男 5例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,平均 4 4 5岁。其中合并 <Ⅱ级主动脉瓣返流 4例 ;<Ⅱ级二尖瓣返流 3例 ;房颤 7例。经超声及临床证实无左…     

医院环境卫生管理改革刍议

医院环境卫生管理改革刍议同济医科大学附属同济医院，武汉４３００３０刘国亮，赵小抗医院环境卫生管理是医院管理的一个重要部分。它的作用是减少或控制污染源的扩散，保障医院职工、病人、社会人群免受有害因素的侵袭和影响，保证医疗质量，增强职工、病人、社会人群的...     

支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉一例

患儿,女,10岁,132 cm,33 kg,因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体:精神反应可,听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多,左肺内可见大片状高密度影,其内可见支气管充气征,左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影,心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中,隆突形态、位置未见异常,左主支气管内软组织密度影范围约2.0 cm。支气管镜检查示左侧支气管内淡红色新生物。其余检查检验结果未见异常。诊断为“左支气管肿瘤”。拟在气管插管全麻下行左支气管肿瘤切除及左主支气管重建术。     

提取卡氏肺炎原虫DNA

东京大学医科学研究所的中村义一副教授及其研究小组,成功地提取了卡氏原虫的DNA。卡氏肺炎是艾滋病患者死亡的最大原因之一,这一成绩将推进卡氏肺炎疫苗的开发。该研究小组从可以简单诊断出卡氏肺炎的单克隆抗体和患者的痰中提取DNA,正在开发卡氏肺炎的DNA 诊断法。卡氏肺炎是在疾病或服药而使体内免疫机能明显降低时,由空气中的卡氏原虫引起的。因原虫塞满了肺泡,患者将死于呼吸困难。最近,特别被人们重视的问题是卡氏肺炎与艾滋病的关系。据说,在欧美约70%的艾滋病患者死于卡