高危儿的营养支持与健康管理

高危儿发生率和存活率越来越高,但出院后的高危儿面临一系列生长和发育问题,需要长期、系统、全面、细致的健康管理.高危儿的健康管理建议从营养支持入手,结合能力促进、疾病管理和预防(包括疫苗接种),实行三级网络管理模式,提高随访率和依从性,全方位促进高危儿全面发展,促进高危儿发育达到正常或尽可能接近正常儿童,减轻家庭焦虑,提...     

母乳喂养与儿童健康

母乳喂养对婴幼儿早期以及远期的健康均有促进作用,是因为母乳中独一无二且至今无法模拟与替代的营养成分。特别是随着母乳库捐赠人乳的临床应用,国内外开展了大量对母乳成分的相关研究,发现母乳中存在成百上千的蛋白质以及大量的生物活性因子,如生长因子和免疫因子以及寡糖和有益菌群等。这些活性成分有不同的生理功能,涉及到机体代谢以及免疫的各个环节。在婴幼儿早期发挥着促进肠道黏膜的成熟与发育、提高免疫功能、减少炎症反应,并对过敏性疾病的发生起到一定的预防作用。     

大鼠胚胎后肾间充质细胞体外标记的方法

背景：干细胞移植为慢性肾脏病的治疗提供了新的视角,特异性标记干细胞并体内示踪是这一领域研究的基础,目前尚无一种公认的适用于所有细胞的标记方法。目的：观察DAPI及绿色荧光蛋白标记细胞在阿霉素肾病大鼠体内的定位及分化,探讨便捷的大鼠胚胎后肾间充质细胞的体外标记方法。设计、时间及地点：分组对比观察,于2007-04/12在中南大学湘雅二医院完成。材料：清洁级雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠60只,体质量180~220 g,用于制备阿霉素肾病大鼠模型。方法：分别将DAPI、DAPI体外标记后肾间充质细胞、绿色荧光蛋白体外标记后肾间充质细胞,通过尾静脉注入阿霉素肾病大鼠体内;于细胞移植后1,3,5周行肾组织冰冻切片,观察DAPI及绿色荧光蛋白荧光分布,并ABC免疫酶染色法检测肾组织中绿色荧光蛋白表达。主要观察指标：比较DAPI及绿色荧光蛋白两种不同方法标记后肾间充质细胞在阿霉素慢性肾病大鼠肾内的定植情况,以及绿色荧光蛋白标记细胞不同时间点移植在肾内的定植改变。结果：①DAPI标记细胞及单纯DAPI尾静脉注射后1周,均可在肾小管上皮细胞中观察到DAPI阳性细胞,至移植后5周仍可观察到,但随时间延长荧光有减弱趋势。②绿色荧光蛋白标记细胞移植后1周,可在肾小管上皮细胞中观察到绿色荧光蛋白阳性细胞,至移植后5周仍可观察到,荧光无明显减弱。③ABC免疫酶染色法检测,显示绿色荧光蛋白阳性细胞主要表达于近端肾小管中,肾小球系膜区亦可观察到少量表达;绿色荧光蛋白阳性产物主要表达于胞浆。绿色荧光蛋白表达半定量评分显示,标记细胞的早期应用阳性率大于晚期应用者,且随观察时间延长,阳性率有升高趋势。结论：后肾间充质细胞的脂质体感染法绿色荧光蛋白标记是一便捷、有效的体外标记、示踪方法,适于移植细胞的短期内示踪、观察。     

无呼吸道症状的一岁以上小儿肺炎22例临床分析

我科自 1999.0 2～ 2 0 0 1.0 5共收治小儿肺炎 849例 ,其中病程中伏有发热而无呼吸道症状的 1岁以上小儿肺炎有2 2例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例中男 13例 ,女 9例 ;年龄最小为 1岁 ,最大 9岁 ,其中 1～ 3岁 12例 ,4～ 6岁 7例 ,>6岁 3例 ;起病时间 <2 d4例 ,3～ 5 d15例 ,>5 d3例 ;病程中最高体温 <3 8℃ 4例 ,40℃ 16例 ,>40℃ 3例 ;伴纳差 13例 ,恶心呕吐8例 ,腹痛哭闹 7例 ,轻度腹泻 4例 ,鼻塞 6例 ,反应差 3例 ;热型以不规则发热为主 ,共 17例 ,间歇热 5例。误诊为上呼吸道感染 11例 ,胃肠炎 6例 ,高…     

早产儿支气管肺发育不良营养管理专家共识

早产儿出生早期营养供给不足是支气管肺发育不良（BPD）发生的重要影响因素,并与其发生发展和最终临床结局密切相关。优化营养支持对降低BPD发生率和严重程度,促进患儿肺发育和神经系统预后至关重要。现基于国内外相关研究,采用证据推荐分级的评价方法（GRADE）,制定BPD营养管理专家共识,从营养在BPD中的重要性、液体量、能量、肠内营养、肠外营养、出院后营养、营养监测和评估等7个方面进行阐述,旨在为临床医师提供BPD高危儿和确诊患儿的营养管理建议,以期减少BPD的发生及改善BPD患儿的近远期预后。     

胚胎后肾间充质细胞移植对急性肾小管坏死肾功能的修复作用

目的：将体外培养的胚胎后肾间充质细胞,通过尾静脉注射移植给急性肾小管坏死的模型大鼠,观察是否改善对肾功能起修复作用。方法：（1）体外培养、扩增及生物学鉴定大鼠胚胎后肾间充质细胞株（RIMM-18）;（2）通过皮下注射总量为900mg/kg庆大霉素,建立急性肾小管坏死的大鼠模型;（3）除空白组外,将造模大鼠随机分为3组：①移植组：造模后通过尾静脉注射移植培养的RIMM-18细胞1～6×107/ml;②培基组：造模后通过尾静脉注射等量的无血清培养基;③急性肾小管坏死组（ATN组）：皮下注射总量为900mg/kg的庆大霉素×3d。（4）留取标本：分别于成模后1d、4d、1周、2周及4周杀鼠,留取尿和血标本;（5）生化指标检测：BUN、Scr、尿蛋白、尿肌酐、β2-MG、NAG和RBP等。结果：（1）RIMM-18细胞体外生长良好,保持间充质细胞特性。（2）皮下注射总量900mg/kg的庆大霉素3d成模。（3）移植组大鼠毛发有光泽、脱毛少,体重及尿量的恢复较快,死亡率下降。（4）各组大鼠生化指标比较：移植组尿蛋白于4d时达峰值,2周时下降接近正常;而培基组和ATN组于1周达峰值,持续至4周降至正常。移植组、培基组和ATN组于1周、2周时其值分别为（1.37±0.10）mg/L、（1.97±0.21）mg/L、（2.05±0.19）mg/L,（0.56±0.07）mg/L、（1.59±0.07）mg/L、（1.66±0.11）mg/L,移植组与培基组及ATN组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。BUN、Scr、NAG、RBP及β2-MG变化规律类似。（5）肾脏病理：移植组4d时肾小管病变最显著,培基组和ATN组则于1周时肾小管病变最明显,恢复较移植组慢。肾小管Paller氏评分显示于1周、2周、4周时移植组与培基组及ATN组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胚胎后肾间充质细胞通过尾静脉移植能改善ATN的肾功能。     

地塞米松对特发性肾病综合征患儿外周血淋巴细胞活化、凋亡的影响

目的 探讨地塞米松（Dex）对体外培养的特发性肾病综合征（INS）患儿外周血淋巴细胞（PBLs）活化及凋亡的作用.方法 将28例初发INS患儿分为激素敏感组和激素耐药组,10例正常儿童设为正常对照组.分离患儿及正常对照组儿童的PBLs,加入Dex体外培养72 h,以流式细胞仪检测其T淋巴细胞活化抗原CD25表达百分率及凋亡百分率.结果 激素敏感组INS患儿PBLs CD25抗原表达百分率高于正常对照组和激素耐药组（P均＜0.05）,凋亡百分率明显低于正常对照组和激素耐药组（P均＜0.05）;激素敏感组INS患儿Dex处理组较空白组PBLs CD25抗原表达百分率明显降低（P＜0.01）,凋亡百分率明显升高（P＜0.01）.而在激素耐药组INS患儿Dex处理组较空白组这2项指标均无显著性变化（P＞0.05）.结论 激素敏感型INS患儿PBLs活化增多,凋亡延迟;激素耐药型INS患儿PBLs活化、凋亡紊乱.激素可能是通过抑制激素敏感肾病患儿体内T细胞的过度活化、促进已活化的T细胞发生凋亡从而在整体水平上调节淋巴细胞的免疫失衡而发挥治疗作用.     

岗位管理下成组护理模式在急诊抢救室的应用

[目的]利用现有护理人力资源对急诊科护士实施岗位成组管理模式,挖掘不同护士的潜力,提高急诊护理质量.[方法]对抢救室的护理人员依据工作能力、职称、学历、专业技能、协调与应急处理能力等不同,设置高职护士、专科急救护士、助理急救护士岗位,按不同岗位进行成组管理,实现对护理质量的连续监督与控制.[结果]实施前后抢救室护理工作质量及护理人员、病人、医生对护理人员的满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）;急救药品设备完好率由94％提高到100％.[结论]护理岗位管理下成组模式保证了急诊护理各时段、各环节护理质量的落实,提高了不同岗位护士的工作主动性,体现了宜人宜岗护理岗位管理理念,有利于护理人才的培养.     

母乳库的医学应用

国外母乳库的发展已100 余年,曾于上世纪80 年代受艾滋病的影响导致大部分母乳库倒闭。随着对母乳成分及其优越性的重新认识,母乳库再次在全球迅速发展,并先后成立了北美母乳库协会以及欧洲母乳库协会,建立和修订了越来越完善的母乳库标准与指南。捐赠母乳对早产儿的临床疗效已不容质疑,欧洲儿科肝病、消化道疾病与营养学会明确指出：早产儿在无法获得生母母乳时,应推荐使用捐赠母乳。我国母乳库建立于2013 年,其临床意义和社会意义尚在进一步探讨之中。     

34例双硫醒样反应急救护理体会

近年来,随着头孢类抗生素的广泛应用,临床上出现的不良反应也日益增多,应用此类抗生素期间饮酒少量即可出现双硫醒样反应,临床上又称为戒酒硫样反应.