新生儿感染性疾病127例临床研究

目的探讨新生儿感染性疾病实验室非特异性指标相关因素的诊断价值。 方法选取2016年7月至2017年7月承德市中心医院NICU收治的127例出生0~3 d的感染性疾病患儿为感染组,103例0~3 d非感染性疾病新生儿为对照组,比较两组新生儿的临床症状、围产期因素以及实验室指标等。 结果与对照组新生儿相比,感染组患儿喂养困难（15.7%）、呼吸困难（30.7%）、呻吟（31.5%）、皮肤黄染（18.1%）和窒息（5%）等初始症状差异均有统计学意义（χ² = 4.136、24.574、33.282、38.039,P均< 0.001）。围产期因素中两组新生儿母亲孕晚期有感染病史和胎膜早破> 18 h两个因素差异有统计学意义（χ² = 10.536、10.717,P均= 0.001）。实验室指标结果显示,两组新生儿C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数以及中性粒细胞百分比差异均有统计学意义（t = 2.740、P = 0.008,t = 6.378、P < 0.001,t = 4.860、P < 0.001）。感染组患儿ROC曲线分析显示：CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比最佳截断点分别为8.0 mg/dl、12.65 × 10⁹/L和63.15%,敏感性分别为24.3%、62.2%和68.9%,特异性分别为99.0%、81.2%和84.4%,曲线下面积（AUC）分别为0.544、0.707和0.769;CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比三者联合敏感性为83.8%,特异性为75.0%,曲线下面积（AUC）为0.860,显著高于单项指标。 结论新生儿感染性疾病的发生与多种围产期因素密切相关,以呼吸系统症状为始发临床表现多见。CRP、白细胞计数和中性粒细胞百分比联合诊断可以提高诊断价值。围产期因素、临床表现和实验室指标相结合,有利于早期识别新生儿感染性疾病。     

银杏达莫注射液配合神经节苷酯GM1治疗血管性痴呆28例

目的:观察银杏达莫注射液配合神经节苷酯GM 1治疗血管性痴呆临床疗效。方法:以银杏达莫注射液和胞二磷胆碱联合治疗作为对照组,银杏达莫注射液和神经节苷酯GM 1联合治疗为治疗组,以MM SE评分、FAQ量表、神经功能缺失程度评分等评价治疗效果。结果:银杏达莫注射液和神经节苷酯GM 1联合治疗组对血管性痴呆患者MM SE评分、FAQ量表、神经功能缺失程度评分的影响较对照组明显。结论:银杏达莫注射液和神经节苷酯GM 1联合能更进一步改善血管性痴呆患者的认知功能和日常生活能力。     

艾滋病免疫重建不全患者Toll样受体信号转导通路改变及免疫2号方干预的影响

目的:采用基因芯片技术,从Toll样受体信号转导通路的角度,探讨艾滋病免疫重建不全患者的免疫失调机制及中药免疫2号方的干预作用。方法:采集4例艾滋病免疫重建不全患者疗前以及联合中药免疫2号方干预6个月后的外周血单个核细胞(PBMC),另以4例HIV抗体阴性健康献血员做对照,抽提mRNA,通过逆转录后以TLRs信号通路实时定量PCR芯片进行杂交,采用ΔΔCt方法计算RNA表达量,寻找TLR通路上显著表达的差异基因。结果:筛选出与艾滋病免疫重建不全有关的基因显著上调≥2倍的有5个(干扰素-γ、IL-6、IL-8等),下调≥2倍的基因有4个(TLR9、NF-κB等),通路上游以基因下调改变为主(TLR9、TOLLIP、TRIF等),下游则多为上调改变(AP-1、IL-6、IL-8)。联合免疫2号方干预后,相关基因显著上调≥2倍的有7个(IL-2、IL-10、TLR1等),无显著下调基因,对通路上游基因的上调作用最为显著(如TLR1、CD14、TRAF6)。结论:HAART免疫重建不全的艾滋病患者细胞内TLR9较正常人表达低下,IRAK1、NF-κB表达下调,提示TLR9介导的信号转导系统异常是艾滋病患者免疫重建不全发生的可能机制之一;免疫2号方调节机体免疫功能的机制可能主要通过上调TLR1和CD14表达,进而引起下游一系列通路信号分子传递而实现。     

丹参酚酸B调节miR-210保护HUVEC过氧化损伤机制研究

目的:研究丹参酚酸调节miR-210对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)过氧损伤的保护作用机制。方法:采用H-DMEM完全培养基培养HUVEC细胞株,3次传代后分为对照组(正常培养)、模型组(过氧化损伤)、中药组(丹参酚酸B干预)和沉默组(miR-210基因沉默+中药干预组)。采用过氧化氢诱导细胞过氧化损伤模型,LipofectamineRNAi MAX脂质体法转染miR-210-3P inhibitor诱导miR-210基因沉默,丹参酚酸B给药浓度是10-5mol/L。qRT-PCR法检测细胞miR-210、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,荧光标记免疫组化法检测CD31分子的表达,ELISA法检测细胞液中内皮型一氧化氮合酶(eNOs)和内皮素-1(ET-1)的含量。结果:与对照组比较,模型组miR-210、VEGF和CD31分子的表达水平显著降低,细胞液中eNOs含量降低、ET-1的含量明显升高(P0.01或P0.001)。与模型组比较,中药组miR-210、VEGF和CD31分子的表达水平均显著升高,细胞液中eNOs含量升高、ET-1的含量明显降低(P0.001)。与中药组比较,沉默组miR-210、VEGF和CD31分子的表达水平均显著降低,但细胞液中eNOs和ET-1的含量差异无显著性(P0.001)。结论:丹参酚酸B能维持过氧化损伤HUVEC的血管新生功能和内皮收缩稳态,其促进血管新生作用被miR-210基因沉默阻断,维持收缩功能不被miR-210基因沉默所阻断,说明丹参酚酸B具有多靶点保护作用,miR-210是其作用靶点之一。     

重楼植物中无机元素研究进展

重楼(PPS)为百合科重楼属多年生草本植物,具有清热解毒,消肿止痛,凉肝定惊的作用。重楼中无机元素种类和含量对重楼的药理作用和临床疗效有不同程度的影响。重楼中无机元素含量测定常用的方法有等离子体原子发射光谱法(ICP-AES)、火焰原子吸收分光光度法(FAAS)、微波消解-火焰原子吸收法等。重楼中无机成分分布与来源、产地、培育条件等有关。土壤中无机元素的种类和含量对重楼的生长发育有不同的影响。药理作用研究证实重楼中无机元素如Ca、K、Fe、Mg等在疾病治疗方面具有一定作用。     

艾滋病免疫重建不全患者TCRVβ基因多样性改变及药物干预研究

目的:探讨艾滋病免疫重建不全患者的TCRVβ基因多样性改变及中药免疫2号方的干预作用.方法:采集37例艾滋病免疫重建不全患者治疗前后的外周血PBMC,另以15例HIV抗体阴性健康献血员做对照,采用人类TCRVβ基因CDR3多样性定量检测试剂盒检测,基因扫描作图并计算Vβ家族中每个家族不同大小CDR3区片段的分布.结果:HAART治疗后1年免疫重建不全患者的TCRVβ多个家族的扫描图高斯分布被打破,并发生TCR谱系的偏移,经半年中药联合HAART治疗后,偏移的TCR谱系有所恢复.以试剂盒提供的定量分析软件计算的距离D(distance)值来量化评价,2组D值改变无明显差异,但联合中药能减少数据的变异性.CD4+T细胞计数与TCRVβ基因多样性改变两者存在显著的相关关系(r=-0.772,P=0.000).结论:中药复方对于TCRVβ各家族单寡克隆情况有不同程度的改善和恢复,提示中医药可能促进T细胞部分受体基因重排,丰富受体库,帮助机体免疫细胞有效识别病毒,减少T细胞凋亡.     

丹参多酚酸盐干预非ST段抬高心肌梗死患者microRNA与靶基因

目的:高通量检测非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者药物干预前后的微小RNA(microRNA)表达谱,对比中西药物治疗前后microRNA表达变化,分析活血化瘀药物干预靶标与机制。方法:选取符合西医疾病诊断标准和中医证侯诊断标准的患者,分为2组,包括NSTEMI中药治疗组,NSTEMI西药组,每组纳入35例,抽取外周血,分离外周血单核细胞(PBMC),提取总RNA。根据各组差异表达的microRNA和基因的通路和网络分析结果,确定各组中起关键调控作用的microRNA及其靶基因。结果:在microRNA表达谱中,中药治疗组治疗前后、中药治疗组与西药组两组治疗后比较均存在差异;中药治疗组治疗后hsa-miR-92a,hsa-miR-363,hsa-miR-499,hsa-miR-30b,hsa-miR-454-3p,hsa-miR-933表达下调,hsa-miR-144,hsa-miR-451,hsa-miR-494,hsa-miR-320表达上调。表明这10个microRNA是丹参多酚酸盐干预NSTEMI的靶标。实时荧光定量PCR(Real-time PCR)验证,与西药组比较,中药治疗组治疗后hsa-miR-92a,hsa-miR-30b,hsa-miR-499,hsa-miR-454表达下调;中药治疗组治疗后hsa-miR-494的表达上调(P0.05)。结论:NSTEMI患者治疗前后,中药治疗组与西药组microRNA的表达谱均存在差异,筛选的miRNA可能是活血化瘀药物干预的靶标。     

高通量测序技术联合瞬态诱发性耳声发射技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值研究

目的 探究高通量测序（NGS）技术联合瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）技术在新生儿遗传性聋筛查中的应用价值。方法采用整群随机抽样方法,根据纳入、排除标准选取2018年1月至2020年10月承德市中心医院625例新生儿作为研究对象,均于出生后3～7 d内行新生儿遗传性聋筛查,筛查方法采用NGS技术和TEOAE技术,并于出生后1个月、2个月采用TEO-AE技术进行第1、2次复筛,统计NGS技术、TEOAE技术筛查结果,分析NGS技术联合TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的价值。结果 本组共纳入625例新生儿,NGS技术筛查结果显示6.08%存在耳聋基因异常,主要为GJB2基因（2.40%）、SLC26A4基因（2.72%）异常,0.80%存在≥2个耳聋基因位点异常;TEOAE技术初筛8.48%的新生儿未通过,第1次、2次复筛未通过率分别为6.40%、5.12%;NGS技术、TEOAE技术筛查新生儿遗传性聋的曲线下面积（AUC）分别为0.920、0.880,二者联合筛查的AUC最大,为0.976,联合筛查的灵敏度、特异度分别为95.65%、99.50%。结论 NGS技术、TEOAE技术均为新生...     

中药石膏倒模术联合红、蓝光治疗面部寻常型痤疮的疗效观察及意义分析

目的综合应用中药石膏倒模术和红、蓝光照射治疗痤疮,观察临床疗效。方法将本院自2010～2011年两年收治的341例痤疮患者使用随机抽样分为治疗组和对照组。治疗组171例患者,每周进行1次的中药石膏倒膜治疗与红、蓝光照射治疗各一次,观察并记录患者的治疗情况;对照组170例患者,每周使用红、蓝光照射治疗各一次,观察并记录患者的治疗情况。八周为一个疗程,一个疗程后观察治疗结果 ,并对患者进行3个月的随访,观察疗效和复发情况以及并发症。结果治疗组的治疗有效率为85.38%,复发率为4.68%;对照组的治疗有效率为54.71%,复发率为30%。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论中药石膏倒膜治疗联合红、蓝光对治疗痤疮安全、有效,值得在临床实践推广应用。     

血塞通软胶囊干预冠心病血瘀证患者lncR CTB114C7.4-miR3656-BCL2A1调控网络的临床研究＊

目的 研究血塞通软胶囊（XST）干预冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者的临床疗效以及对lncR CTB114C7.4-miR3656-BCL2A1网络的调控作用，以揭示其潜在作用靶点及分子机制。方法 招募冠心病不稳定型心绞痛血瘀证患者80例，随机分为试验组和对照组各40例。试验组给予西医基础治疗 + XST，对照组给予西医基础治疗+XST模拟剂，疗程为4周。观察两组治疗前后的疗效指标和安全指标，并利用qRT-PCR检测外周血有核细胞中lncR CTB114C7.4-miR3656-BCL2A1表达变化情况。结果 ①XST能明显减少心绞痛发作次数，降低硝酸甘油使用量和血瘀证积分，将患者的平均减分率从6.63%提高到34.44%，与对照组相比均有统计学意义（P < 0.001）。同时，XST还能改善胸痛、胸闷和唇龈暗红的症状体征，与对照组相比有统计学差异（P < 0.001、P = 0.002、P = 0.018）。②XST治疗后比治疗前的血糖（P = 0.019）、LDL（P = 0.014）、AST（P = 0.006）和ALT（P = 0.005）含量降低；血常规、肾功能及凝血功能等指标变化无统计学差异。③与对照组相比，XST能上调lncR CTB-114C7.4（P = 0.046）和BCL2A1（P = 0.049）表达，并下调miR-3656表达（P < 0.001）。结论 XST治疗冠心病不稳定型血瘀证有效、安全，并能进一步上调患者外周血有核细胞中lncR CTB-114C7.4和BCL2A1表达，并下调miR-3656表达水平，从而发挥调节lncR CTB114C7.4↑-miR3656↓-BCL2A1↑网络的作用。